陳興亮

廣東省佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院，廣東佛山 528308

美托洛爾治療慢性心力衰竭的有效性及安全性觀察

陳興亮

廣東省佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院，廣東佛山 528308

目的 觀察將美托洛爾用于慢性心力衰竭治療中的有效性及安全性。 方法 47例確診的慢性心力衰竭患者根據(jù)用藥不同分為兩組，其中觀察組25例，使用美托洛爾治療；對(duì)照組22例，使用地高辛治療。通過(guò)監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖及不良反應(yīng)對(duì)比兩組治療的安全性和有效性。 結(jié)果 觀察組16例顯效，7例有效，總有效率為 92.0%；對(duì)照組10例顯效，10例有效，有效率為 90.9%，兩組有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組室性期前收縮較觀察組嚴(yán)重（P＜0.05），安全性差。結(jié)論美托洛爾的安全性較高且效果明顯，可廣泛用于慢性心力衰竭的治療中。

美托洛爾；慢性心力衰竭；有效性；安全性

慢性心力衰竭患者常伴有其他心臟疾病[1-2]，影響了心肌的射血功能，心室充盈狀態(tài)異常，影響了心肌的血運(yùn)狀態(tài)[3]。本文將47例確診的慢性心力衰竭患者分為兩組，分別給予不同藥物治療，探討療效及安全性，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年12月～2010年1月本院確診的47例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組25例，女13例，男12例，年齡均大于53歲，小于79歲，平均（64.6±10.1）歲。其中病程最長(zhǎng)10年，最短2年；有6例心肌炎，15例冠心病，2例風(fēng)濕性心臟病，2例高血壓心臟病。分級(jí)統(tǒng)計(jì)：以Ⅲ級(jí)居多（14例），Ⅱ級(jí)其次（6例），Ⅳ級(jí)最少（5例）；對(duì)照組 22例，女 12例，男10例，年齡均大于 52 歲，小于 80 歲，平均（66.2±11.7）歲。病程最長(zhǎng)11年，最短2年；4例心肌炎，13例冠心病，2例風(fēng)濕性心臟病，3例高血壓心臟病。分級(jí)統(tǒng)計(jì)：以Ⅲ級(jí)居多（12例），Ⅱ級(jí)其次（6 例），Ⅳ級(jí)最少（4 例）。

1.2 方法

所有患者均采取吸氧式對(duì)癥治療，兩組用藥不同。觀察組使用美托洛爾，每日50 mg，分為早晚2次，若患者無(wú)法耐受，可適當(dāng)遞減藥量；對(duì)照組使用地高辛，每日0.25 mg。用藥中監(jiān)測(cè)心率和血鉀，以及是否出現(xiàn)中毒反應(yīng)，若體征指標(biāo)異常，則遞減藥量，也可換藥。通過(guò)在治療的3個(gè)月中監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖，對(duì)比安全性，通過(guò)比較心功能分級(jí)情況及有效百分比對(duì)比有效性。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

有效率為有效與顯效之和除以患者數(shù)，其中，顯效為用藥后分級(jí)下降超過(guò)Ⅱ級(jí)，有效為用藥后分級(jí)下降超過(guò)Ⅰ級(jí)，無(wú)效為不滿足上述要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組藥物治療3個(gè)月后，觀察組16例顯效，7例有效，總有效率為92.0%；對(duì)照組10例顯效，10例有效，有效率為90.9%，兩組有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。對(duì)照組用藥后室性期前收縮情況明顯多于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 2。

表1 兩組治療效果比較（n）

表2 兩組室性期前收縮情況（），次/d）

表2 兩組室性期前收縮情況（），次/d）

組別 用藥前 用藥后觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）t值P值4 873±614 4 675±668 0.83>0.05 1 794±372 4 876±721 5.42＜0.05

3 討論

美托洛爾并不存在擬交感活性，主要是為了阻斷β-受體[3]，最終達(dá)到恢復(fù)內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)的作用。此藥可以防止出現(xiàn)鈉潴留現(xiàn)象[4]，通過(guò)擴(kuò)張血管而減輕心臟負(fù)荷，避免出現(xiàn)心室重塑[5]。本文將其與地高辛的藥效和安全性作對(duì)比，兩組藥物的心功能都得到提高，心率下降，觀察組16例顯效，7例有效，有效率為92.0%；對(duì)照組10例顯效，10例有效，有效率為90.9%，兩組有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），證明兩藥的藥效水平相差不多。美托洛爾還具有預(yù)防心律失常的功能[6]，患者用藥耐受性較好，發(fā)生室性期前收縮的次數(shù)較使用地高辛的患者少，用藥后每日的期前收縮數(shù)為（1 794±372）次，明顯減少。所以美托洛爾可為治療慢性心力衰竭的推薦藥物。

[1]黃志芬，李桂強(qiáng)，黃建明，等.小劑量美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（23）：100-101.

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[3]陳文生.美托洛爾緩釋片治療充血性心力衰竭的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2008，2（7）：36.

[4]薛樹(shù)仁，張學(xué)禹，王敬平，等.美托洛爾對(duì)擴(kuò)張型心肌病的療效觀察[J].中華心血管病雜志，2006，28：200-202.

[5]麥海源.美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭72例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2006，6（11）：29-30.

[6]李富.胺碘酮與美托洛爾合用致逸搏心律[J].臨床誤診誤治，2008，21（3）：86.

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A

1674-4721（2012）06（b）-0063-01

2012-01-16 本文編輯：魏玉坡）