潘 捷

（重慶市綦江區(qū)腦血管病防治醫(yī)院，重慶 401420）

針刺治療顳下頜關(guān)節(jié)痛162例

潘 捷

（重慶市綦江區(qū)腦血管病防治醫(yī)院，重慶 401420）

1999年至2008年，我們用針刺治療顳下頜關(guān)節(jié)痛162例，取得較好效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

162例中，男113例，女49例;年齡最大46歲，最小16歲;病程最長(zhǎng)62天，最短1天;有明顯功能障礙、關(guān)節(jié)雜音83例，伴有耳鳴31例，頭痛74例，面痛23例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)多為20～40歲發(fā)病，女性多于男性。顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、運(yùn)動(dòng)異常、彈響或雜音，疼痛常為主訴，張口或咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)周圍肌群疼痛，多為持續(xù)性鈍痛，可有壓痛點(diǎn)和扳機(jī)點(diǎn)。可伴有頭痛、耳痛、頸肩部疼痛、頭暈、耳鳴等。X線檢查可見(jiàn)顳下頜關(guān)節(jié)間隙變窄或增寬，髁狀突畸形增生、骨質(zhì)破壞和運(yùn)動(dòng)受限或過(guò)大。

2 治療方法

以頰車、下關(guān)、合谷、內(nèi)庭為主穴。功能障礙者加承漿、神門，耳鳴者加聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)，頭痛加太陽(yáng)，面痛加顴髎、地倉(cāng)穴。

每次取3～5穴，針刺，每日1次，7次為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:下頜關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)雜音消失，功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn):疼痛明顯減輕，耳鳴及關(guān)節(jié)雜音減輕，功能基本恢復(fù)。無(wú)效:無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

治愈146例，占90.1%;好轉(zhuǎn)12例，占7.4%;無(wú)效4例，占 2.5%。

各年齡段療效見(jiàn)表1 。

表1 各年齡段療效比較 例

5 典型病例

伍某，男，46歲。連續(xù)3天喝冰鎮(zhèn)啤酒后，突然右側(cè)頜下疼痛，吃飯咀嚼困難，右側(cè)頜下壓痛明顯，張口時(shí)頜關(guān)節(jié)有雜音，頭痛。經(jīng)醫(yī)院口腔科檢查，X線攝片證明無(wú)骨質(zhì)改變。服中、西藥和封閉治療療效不佳。取下關(guān)透頰車，地倉(cāng)透頰車，配翳風(fēng)、合谷。穴位交替選用，針刺1個(gè)療程，癥狀消失而痊愈。

6 體會(huì)

目前治療顳下頜關(guān)節(jié)痛有心理治療、物理治療、封閉治療、鎮(zhèn)靜劑治療等，保守治療無(wú)效或已有明顯器質(zhì)性病變的可行手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)盤摘除術(shù)及髁狀突高位切除術(shù)。而針刺治療顳下頜關(guān)節(jié)痛，見(jiàn)效快，效果鞏固。針刺透穴有通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血之效。針刺要針感明顯，氣至患側(cè)下頜關(guān)節(jié)部位，否則療效不理想。

R246.2

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1004-2814（2012）06-497-01

2012-01-10