黃云英，張德芹

菟絲子外用治療研究進(jìn)展*

黃云英，張德芹

菟絲子；外用治療；研究進(jìn)展

菟絲子為旋花科植物南方菟絲子（Cuscuta australisR.Br.）或菟絲子（Cuscuta chinensisLam.）的干燥成熟種子。秋季果實(shí)成熟時(shí)采收植株，曬干，打下種子，除去雜質(zhì)。其味辛、甘，性平。歸肝、腎、脾經(jīng)。是一味既可內(nèi)服，又可外用的常用中藥。2005年版之前的《中華人民共和國(guó)藥典》（簡(jiǎn)稱《中國(guó)藥典》）對(duì)菟絲子內(nèi)服功能主治均有詳細(xì)的記載，但在菟絲子外用功能主治方面，僅有“外治白癜風(fēng)”的外用主治記載，外用功能長(zhǎng)期闕如。

2010年版《中國(guó)藥典》將菟絲子的功能主治規(guī)范為“滋補(bǔ)肝腎，固精縮尿，安胎，明目，止瀉；外用消風(fēng)祛斑。用于肝腎不足，腰膝酸軟，陽(yáng)痿遺精，遺尿尿頻，腎虛胎漏，胎動(dòng)不安，目昏耳鳴，脾腎虛瀉；外治白癜風(fēng)。”[1]填補(bǔ)了菟絲子長(zhǎng)期以來(lái)外用功能的闕如。

筆者從藥典標(biāo)準(zhǔn)沿革、本草文獻(xiàn)記載、化學(xué)成分、藥理作用、臨床應(yīng)用5個(gè)方面對(duì)菟絲子外用功能主治的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，從而為新版《中國(guó)藥典》修訂及規(guī)范菟絲子外用功能主治提供文獻(xiàn)依據(jù)。

1 藥典標(biāo)準(zhǔn)沿革

《中國(guó)藥典》凡例規(guī)定功能與主治：“一般是按中醫(yī)或民族醫(yī)學(xué)的理論和臨床用藥經(jīng)驗(yàn)對(duì)飲片所作的概括性描述?！惫δ軕?yīng)該充分體現(xiàn)治法治則，主治要與功能相呼應(yīng)，體現(xiàn)病、證、癥的特色。長(zhǎng)期以來(lái)《中國(guó)藥典》作為國(guó)家法定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為中國(guó)藥品生產(chǎn)、應(yīng)用、監(jiān)督提供了有力的技術(shù)支撐。其中功能與主治標(biāo)準(zhǔn)是直接指導(dǎo)臨床用藥的重要依據(jù)。

菟絲子的功能主治國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)首次收載于1963年版《中國(guó)藥典》，歷經(jīng) 1977、1985、1990、1995、2000、2005、2010年版的增補(bǔ)修訂，使菟絲子的功能主治表述日臻完善。

1963年版《中國(guó)藥典》記載菟絲子功能主治為：“補(bǔ)肝腎，益精，明目。主治腰膝痠痛，遺精，目暗，尿頻余瀝?！盵2]明確指出菟絲子內(nèi)服功能主治標(biāo)準(zhǔn)，未提及菟絲子外用功能主治。

1977年版《中國(guó)藥典》記載菟絲子功能主治為：“補(bǔ)肝腎，明目，益精，安胎。用于目昏，耳鳴，腰膝酸軟，遺精，尿頻余瀝，先兆流產(chǎn)，胎動(dòng)不安?！盵3]僅補(bǔ)充完善了菟絲子內(nèi)服功能主治標(biāo)準(zhǔn)，仍未提及菟絲子外用功能主治。

1985、1990、1995、2000、2005 年版《中國(guó)藥典》均記載菟絲子功能主治為：“滋補(bǔ)肝腎，固精縮尿，安胎，明目，止瀉。用于陽(yáng)痿遺精，尿有余瀝，遺尿尿頻，腰膝酸軟，目昏耳鳴，腎虛胎漏，胎動(dòng)不安，脾腎虛瀉；外治白癜風(fēng)?！盵4-8]增補(bǔ)了菟絲子“外治白癜風(fēng)”的外用主治標(biāo)準(zhǔn)，但菟絲子外用功能表述闕如，其所記載的“滋補(bǔ)肝腎，固精縮尿，安胎，明目，止瀉”功能不能涵蓋主治項(xiàng)中“外治白癜風(fēng)”的治證。

2 本草文獻(xiàn)記載

菟絲子始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為上品。歷代本草文獻(xiàn)對(duì)菟絲子“滋補(bǔ)肝腎”、“固精縮尿”、“安胎”、“明目”、“止瀉”等功用有詳細(xì)的記載。相較而言，記載菟絲子外用功能主治方面的文獻(xiàn)則略顯不足。如《神農(nóng)本草經(jīng)》記載菟絲子“汁，去面?！盵9]僅指出菟絲子汁能祛面部黑斑，但未明確具體用法。明代陳嘉謨《本草蒙筌》亦記載菟絲子：“莖葉煎湯，小兒可浴。解熱毒痱疹，散癢塌痘瘡。”[10]明確指出了菟絲子外用功能主治。晉·葛洪《肘后備急方》中記載治面上粉刺方：“搗菟絲子，絞取汁，涂之?！痹羧觏渡骄铀囊酚涊d治眉煉癬瘡：“菟絲子炒，研，油調(diào)敷之。”唐代許仁則《子母秘錄》記載治小兒頭瘡：“菟絲苗，煮湯頻洗之?！?/p>

白癜風(fēng)是一種局部皮膚色素障礙性疾病，主要為皮膚、黏膜的色素脫失導(dǎo)致白斑出現(xiàn)。屬于中醫(yī)“白駁風(fēng)”的范疇，在上述本草文獻(xiàn)中未見(jiàn)菟絲子外用治療“白駁風(fēng)”方面的記載。

3 化學(xué)成分

菟絲子的化學(xué)成分主要包括黃酮類、多糖類、甾醇類、氨基酸及微量元素等成分。其中黃酮類化合物為菟絲子的主要藥效成分，主要有槲皮素、山奈酚、金絲桃苷、紫云英苷、異鼠李素等[11-12]。菟絲子多糖類成分主要有阿拉伯糖、鼠李糖、木糖、半乳糖等[13]。甾醇類化合物主要為β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、膽固醇等[14]。菟絲子中含有16種氨基酸，氨基酸總含量為755.9 mg/kg，其中有6種必需氨基酸含量為114.9 mg/kg。大量研究證明菟絲子中含有Ca、Fe、Mn、Cu、Zn、Sr等共 21 種微量元素[15]。上述化學(xué)成分與菟絲子外用功能主治是否具有相關(guān)性，目前未見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，有待進(jìn)一步研究探討。

4 藥理作用

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)菟絲子的藥理作用進(jìn)行了廣泛的研究，主要表現(xiàn)在免疫調(diào)節(jié)作用[16-17]、抗衰老[18]、抗氧化作用[19]、改善實(shí)驗(yàn)性心肌缺血及血流動(dòng)力學(xué)作用[20]、改善生殖功能[21-23]、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能[24]、改善骨質(zhì)疏松[25]、降糖[26-27]、保肝[28-29]、明目[30]等方面。這些研究與本草文獻(xiàn)對(duì)菟絲子“滋補(bǔ)肝腎”、“固精縮尿”、“安胎”、“明目”、“止瀉”等功用的記載是基本吻合的。在菟絲子外用藥理作用方面的研究主要圍繞著菟絲子的增色方面開(kāi)展了研究，如張美華等[31]研究了48味常用于色素障礙性皮膚病的中藥水煎劑對(duì)鼠黑素瘤細(xì)胞B16F10細(xì)胞黑素形成的作用，結(jié)果顯示，菟絲子、透骨草等10種中藥能促進(jìn)黑色素的形成。李洪武等[32]研究了菟絲子、赤芍等5種中藥對(duì)黑素細(xì)胞生物學(xué)特性的影響，結(jié)果顯示5種中藥對(duì)豚鼠表皮黑色素形成具有促進(jìn)作用，為該類藥物用于白癜風(fēng)等色素減退性皮膚病提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。李曉捷等[33]觀察了菟絲子水提取物誘導(dǎo)毛囊無(wú)色素黑素細(xì)胞分化的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)菟絲子水提取物促進(jìn)了黑素細(xì)胞的分化，這種作用與其增強(qiáng)酪氨酸酶活性有關(guān)。

5 臨床應(yīng)用

現(xiàn)代臨床研究證明，菟絲子作為內(nèi)服藥在男科疾病如精子畸形癥[34]、男性不育癥[35]，婦科疾病如閉經(jīng)、陰道干澀癥[36]、子宮發(fā)育不良[37]，糖尿病[38]、腎炎[39]等方面有大量的文獻(xiàn)報(bào)道。在外用方面主要在帶狀皰疹、白癜風(fēng)和痤瘡方面有文獻(xiàn)報(bào)道。?；蚊鞯萚40]用單味菟絲子治療帶狀瘡疹98例，全部治愈，皮損消退。劉召敏[41]采用菟絲子搽劑治療帶狀皰疹27例，吳勝[42]采用菟絲子粉治療帶狀皰疹26例，孫武等[43]用菟絲子膏外敷治療帶狀皰疹49例，均獲得良好的效果。亦有臨床報(bào)道[44]，將新鮮菟絲子連同莖及果實(shí)，浸泡于95%的乙醇內(nèi)制成酊劑外用，治療白癜風(fēng)17例，有效率達(dá)80%。俞圭田[45]用菟絲子汁外用治療痤瘡50例取得很好的效果。

6 展望

菟絲子作為滋補(bǔ)肝腎良藥廣泛應(yīng)用于臨床各科疾病，近年來(lái)對(duì)其內(nèi)服方面的功能主治研究比較廣泛。隨著菟絲子研究的深入，菟絲子的外用功能主治逐步得到廣大醫(yī)藥者的重視。因此，深入挖掘歷代本草文獻(xiàn)有關(guān)菟絲子外用功能主治的記載，開(kāi)展菟絲子外用藥理及作用機(jī)制研究，不僅可為《中國(guó)藥典》修訂菟絲子外用功能主治標(biāo)準(zhǔn)提供詳實(shí)的文獻(xiàn)依據(jù)，同時(shí)可為開(kāi)展菟絲子中醫(yī)外治研究提供參考，菟絲子的外用具有重要的開(kāi)發(fā)價(jià)值和應(yīng)用前景。

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A

1673－9043（2012）03－0190-03

2012-04-15）

國(guó)家科技支撐計(jì)劃（2008BA153B09）。

300193 天津中醫(yī)藥大學(xué)

黃云英（1985-），女，碩士研究生，主要研究方向?yàn)橹兴幓纠碚摷芭R床應(yīng)用。

*通訊作者：張德芹。