倪廣林，岳 斌，張潤蓮

（河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科，河北 張家口075000）

在臨床應(yīng)用中藥青蒿鱉甲胡根湯治療陰虛內(nèi)熱型發(fā)熱90例，取得了較好的療效，觀察過程中未見到過敏反應(yīng)及明顯毒副作用發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

2009－02～2011－12月就診于河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院的90例陰虛內(nèi)熱型發(fā)熱患者，男性42例，女性48例；年齡22～78歲，平均年齡為54歲；發(fā)熱病程最短7 d，最長4月，平均17．25 d；體溫最低37．8℃，最高41℃，平均38．92℃。癌癥伴有發(fā)熱的患者50例，其中肺癌、肝癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、胰腺癌各10例；白血病伴有發(fā)熱的患者30例；風(fēng)濕免疫疾病伴有發(fā)熱的患者10例。

1．2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

以上疾病類型伴發(fā)熱的患者，體溫在37．8～41℃之間，發(fā)熱病程在1周以上者，且中醫(yī)辨證均屬于陰虛內(nèi)熱類型，納入研究對象。

1．3 治療方法

在積極對癥治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，針對發(fā)熱患者給予青蒿鱉甲胡根湯口服。青蒿鱉甲胡根湯藥物組成：青蒿30 g、鱉甲20 g、白茅根45 g、生地15 g、知母12 g、牡丹皮15 g、柴胡30 g、紫草30 g，水煎40 min，共取煎劑400 m L，分四次口服，每次100 m L。7日為1療程，共計(jì)兩個(gè)療程。

1．4 療效判定

參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］：①痊愈：用藥5 d后體溫恢復(fù)正常，停藥后1周內(nèi)未反復(fù)；②有效：用藥5 d后中、高熱降為低熱，或低熱緩解，但仍覺發(fā)熱者 （腋測體溫正常）；③無效：用藥5 d后體溫?zé)o變化者；④惡化：用藥5 d后體溫未降或進(jìn)一步升高者。

2 治療結(jié)果

各類型伴發(fā)熱的患者療效見表1，總有效率為88．89%。

表1 各類型伴發(fā)熱的患者療效分析表 （n）

3 討 論

發(fā)熱是癌癥、白血病以及風(fēng)濕免疫等疾病的主要臨床表現(xiàn)，后期持續(xù)性發(fā)熱，多表現(xiàn)為中醫(yī)的陰虛內(nèi)熱類型［2］，比較頑固，西醫(yī)一般退熱藥物只是治標(biāo)，暫時(shí)退熱而不治本，比如激素退熱作用明顯，一但藥物在體內(nèi)代謝后則繼續(xù)發(fā)熱，無法徹底治療。青蒿鱉甲胡根湯是在青蒿鱉甲湯［3］的基礎(chǔ)上調(diào)整組方，制成中藥煎劑來治療癌癥等疾病發(fā)熱的臨床表現(xiàn)，通過本次臨床觀察其總有效率為88．89%，有明顯的治療效果。方中青蒿苦寒清熱、辛香透散，善使陰分伏熱透達(dá)外散，為陰虛發(fā)熱要藥；鱉甲滋陰退熱、軟堅(jiān)散結(jié)，主治陰虛潮熱［4］；丹皮涼血清熱、活血散瘀；生地、知母益氣養(yǎng)陰、滋陰清熱；紫草［5］具有涼血活血、清熱解毒的作用，其藥理研究也有緩和的解熱作用，同時(shí)有報(bào)道，紫草有一定的抗腫瘤作用；柴胡發(fā)表退熱、疏肝解郁，主治外感冒發(fā)熱、寒熱往來，現(xiàn)代藥理研究證明柴胡具有平穩(wěn)可靠的解熱、退熱作用；白茅根具有涼血止血、清熱利尿的作用，在臨床上用于各種發(fā)熱的治療。方中青蒿、白茅根、柴胡、紫草大劑量配伍應(yīng)用，使涼血清熱的作用更加明顯，從而起到良好的退熱作用。以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，用于臨床治療癌癥、白血病、風(fēng)濕免疫［6］等疾病晚期的陰虛內(nèi)熱型發(fā)熱，具有良好的效果，值得臨床進(jìn)一步探討和應(yīng)用。

［1］ 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 ［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：60．

［2］ 高舉真，姜福玲．中藥治療癌癥發(fā)熱的臨床觀察 ［J］．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1993，6（9）：527－528．

［3］ 鐘嘉熙，黎壯偉．青蒿鱉甲湯治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)熱30例 ［J］．吉林中醫(yī)藥，2004，24（10）：25－26．

［4］ 馬永順．青蒿鱉甲湯加味治療陰虛熱郁型不明原因發(fā)熱37例療效觀察 ［J］．北京中醫(yī)藥，2008，27（11）：873－874．

［5］ 吳俊華．銀紫青蒿鱉甲湯治療長期發(fā)熱60例 ［J］．實(shí)用中醫(yī)藥，2006，22（3）：142．

［6］ 李奇，付經(jīng)棟，龔德．加味青蒿鱉甲湯治療成人still病療效觀察 ［J］．光明中醫(yī)，2009，24（5）：876－877．