趙 爽，蒙 山，朱名毅，盧露碧，高 潔

（右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000）

淺論病理生理學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)

趙 爽，蒙 山，朱名毅，盧露碧，高 潔

（右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000）

在病理生理學(xué)教學(xué)過程中，教師要注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，鼓勵學(xué)生對所授內(nèi)容充分預(yù)習(xí)；積極應(yīng)用靈活多樣的教學(xué)方法和教學(xué)手段；注重培養(yǎng)學(xué)生的哲學(xué)觀和辯證思維能力；培養(yǎng)學(xué)生善于運用知識的能力；加強研究性教學(xué)及實驗教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生動手能力、創(chuàng)新意識以及發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力；實現(xiàn)“授人以漁”，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。

病理生理學(xué)；素質(zhì)教育；創(chuàng)新思維

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國傳統(tǒng)的應(yīng)試教育已越來越不能適應(yīng)社會對各種人才的需求。當(dāng)前，人們對醫(yī)療保健服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)患糾紛層出不窮，這說明我國的醫(yī)療體系尚不完善，醫(yī)療從業(yè)者的綜合素質(zhì)有待提高?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化教育改革，全面推進素質(zhì)教育的決定》明確提出，要轉(zhuǎn)變教育觀念，改革人才培養(yǎng)模式，積極實行啟發(fā)式和討論式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生獨立思考及創(chuàng)新意識，以切實提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神和創(chuàng)新思維習(xí)慣，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。素質(zhì)教育的內(nèi)容深刻而廣泛，應(yīng)體現(xiàn)在整個教學(xué)活動過程中，本文就如何在病理生理學(xué)的授課活動中培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)做一淺論。

1 鼓勵學(xué)生對所授內(nèi)容進行充分預(yù)習(xí)

病理生理學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐密切結(jié)合的橋梁學(xué)科，主要從機體功能、代謝角度揭示疾病的本質(zhì)，是醫(yī)學(xué)生理解臨床問題，訓(xùn)練臨床思維的重要基礎(chǔ)。

病理生理學(xué)是對多門學(xué)科知識的綜合，重在培養(yǎng)學(xué)生的邏輯推理能力。因此，在授課之前，學(xué)生預(yù)習(xí)是很有必要的。為保證預(yù)習(xí)效果，首先，教師要做好引導(dǎo)，按教學(xué)大綱要求制定預(yù)習(xí)目標；其次，針對性地設(shè)置若干問題要求學(xué)生自行解決（當(dāng)然也允許遺留問題）；最后，緊密結(jié)合臨床實踐，注重實際應(yīng)用能力的培養(yǎng)。這樣既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又培養(yǎng)了其自學(xué)能力和自覺探索問題、解決問題的能力。在課堂授課時教師就可以有的放矢，學(xué)生積極發(fā)言，思維活躍，能更好地實現(xiàn)師生互動。

2 積極應(yīng)用靈活多樣的教學(xué)方法和教學(xué)手段

首先，教師要善于用自己的熱情來激勵學(xué)生，要掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論及新進展，同時授課內(nèi)容要與學(xué)生的興趣相結(jié)合。當(dāng)今時代，醫(yī)學(xué)科學(xué)知識迅速發(fā)展，特別像病理生理學(xué)這類前沿學(xué)科，內(nèi)容更新更快。教師應(yīng)下苦功吃透本專業(yè)教材，精讀并提煉教材，對教材進行有系統(tǒng)有邏輯的整合，以適應(yīng)教學(xué)要求。

其次，教師可以定期閱讀專業(yè)期刊，掌握本學(xué)科國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)和新進展，認真書寫教案、講稿。授課前，針對不同的授課內(nèi)容精心組織教學(xué)過程，體現(xiàn)教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教育思想，可以采用“啟發(fā)式”、“以問題為中心（即PBL）教學(xué)法”、“病例引導(dǎo)”等多種教學(xué)方法。如在講解“休克”時，先描述病人的臨床表現(xiàn)，提供實驗室數(shù)據(jù)，指出病人可能或已發(fā)生哪些功能、代謝變化。這樣，可以引起學(xué)生對臨床問題的興趣，以激發(fā)其學(xué)習(xí)欲望，然后對理論知識進行講解。總結(jié)時引導(dǎo)學(xué)生回答前面的問題，由學(xué)生自主解釋出現(xiàn)各種癥狀和體征的機制，提出治療的病理生理學(xué)依據(jù)。這樣，學(xué)生始終是帶著問題去學(xué)習(xí)，從而提高了學(xué)習(xí)的主動性，同時通過每節(jié)課內(nèi)容的總結(jié)概括、出示表格對比記憶等方式提高教學(xué)效率。每章學(xué)完之后，教師可以提出相應(yīng)的臨床病例，以問答和討論的形式進行分析，提高學(xué)生對理論知識的理解和運用能力。

好的教學(xué)手段可以更好地幫助學(xué)生掌握知識，是激發(fā)創(chuàng)造力和發(fā)展科學(xué)思維的有效方法。多媒體技術(shù)的逐漸普及，使教學(xué)內(nèi)容更加形象化、具體化，也增加了課程的可視性和趣味性，是較為理想的課堂教學(xué)方式。因此，要求教師在制作、使用PPT課件時，注重搜集典型素材。在教學(xué)中較多地運用圖片、文字、聲音、動畫或視頻等能對學(xué)生感官產(chǎn)生適宜刺激的多種信息形式，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，緩解學(xué)習(xí)疲勞，充分發(fā)揮學(xué)生的潛能，并盡可能展示知識的層次性、邏輯性和可視性，化靜為動、化難為易、化抽象為直觀。配合這樣的課件進行講授，師生互動效果好，能培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和推理能力，實現(xiàn)教學(xué)最優(yōu)化。當(dāng)然，學(xué)生的主體地位尤為重要，在講解過程中要始終關(guān)注學(xué)生的注意力，師生互動。

3 注重培養(yǎng)學(xué)生的哲學(xué)觀和辯證思維能力

作為“醫(yī)學(xué)中的哲學(xué)”，病理生理學(xué)的教學(xué)中應(yīng)充分展示其思想內(nèi)涵。恩格斯曾說：“我們所面對的整個世界形成一個體系，即各種物體相互聯(lián)系的總體，這些物體是相互聯(lián)系的，是相互作用著的，世界表現(xiàn)為一個統(tǒng)一的體系，即一個有聯(lián)系的整體?！辈±砩韺W(xué)的研究對象是患病的人體，而人體作為一個不斷運動、變化著的有機體，各個系統(tǒng)、器官、組織都是相互影響、相互作用的。所以在講授發(fā)病機制、分析病例時，應(yīng)該從點到面，從特殊到一般，從局部到整體，統(tǒng)籌兼顧，全面分析，培養(yǎng)學(xué)生思考問題的整體意識，注重傳授思考問題的方法。

科學(xué)的思維方法和研究問題的方法是比科學(xué)基本原理本身更為重要的知識。在病理生理學(xué)授課過程中，科學(xué)的方法對于提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，以及學(xué)習(xí)其他新學(xué)科乃至今后工作都將產(chǎn)生巨大的影響，這也是素質(zhì)教育不可缺少的。掌握科學(xué)的思維方法，就可以適應(yīng)復(fù)雜變化的世界。在疾病診斷治療過程中，就要具備良好的辯證思維能力。近年來我們開始探討病例分析在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用，這對醫(yī)學(xué)生的辯證思維素質(zhì)及根據(jù)不同情況作出正確的診療方案提出了更高的要求。在教學(xué)中，我們應(yīng)該使學(xué)生改變單純死記硬背應(yīng)付考試的學(xué)習(xí)態(tài)度。通過加快教學(xué)方法的改進，以及學(xué)生辯證思維能力的培養(yǎng)，提高教學(xué)效果，使學(xué)生養(yǎng)成嚴密的思維習(xí)慣，有利于臨床實踐中對疾病做出正確的診斷和治療。

4 培養(yǎng)學(xué)生善于運用知識的能力

培根曾說：“知識就是力量”。知識本身不能給人運用知識的能力，運用知識的能力是一種更高的智能，需要通過觀察、體驗、思考才能得到。正確運用知識可在經(jīng)濟建設(shè)、文化教育中產(chǎn)生巨大的力量。

中國傳統(tǒng)的教育模式已遠遠不能適應(yīng)當(dāng)今社會發(fā)展的需要，學(xué)生可能從小就已經(jīng)養(yǎng)成了被動獲取知識的習(xí)慣，欠缺獨立思考的能力。我們可通過授課中遇到的一些問題加以引導(dǎo)，讓學(xué)生多問幾個“為什么”，讓他們從以前學(xué)過的知識中尋找答案，可以采用各種討論方式，聯(lián)系實際，綜合分析。如在講授“休克”這一章時，可以讓學(xué)生自己總結(jié)休克的種類，思考正常血液循環(huán)的維持因素，機體有哪些代償調(diào)節(jié)，有哪些體液因子參與。整個授課過程，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性，促使他們運用生理學(xué)、生物化學(xué)等相關(guān)知識，結(jié)合學(xué)過的疾病概論、缺氧、水電解質(zhì)酸堿紊亂、DIC等內(nèi)容，還可聯(lián)系到四大系統(tǒng)衰竭。這樣的授課由淺入深，由已知到未知，層層推進，將整個休克過程的全貌展現(xiàn)在學(xué)生面前，給學(xué)生留下更深刻的印象。學(xué)生如果真正掌握了這種運用知識的能力，將終生受益。

5 加強研究性教學(xué)及實驗教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生動手能力、創(chuàng)新意識以及發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力

病理生理學(xué)是一門綜合運用各學(xué)科知識揭示疾病發(fā)生發(fā)展機制的科學(xué)，我們要有目的地指導(dǎo)學(xué)生運用相關(guān)學(xué)科知識和實驗技能進行疾病機制的探討，從中學(xué)會科學(xué)思維，形成創(chuàng)新意識。如在教學(xué)過程中，開展研究性課堂教學(xué)，從創(chuàng)設(shè)問題情境出發(fā)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生去自主探究和體驗。通過師生互動等形式，鼓勵質(zhì)疑、批判和發(fā)表見解，使學(xué)生深入理解各種概念機制，還可培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力。

機能學(xué)實驗的目的是培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力、自學(xué)能力、科學(xué)思維能力及創(chuàng)新能力，從而提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)[1]。實驗教學(xué)是對理論知識的驗證，不僅可以增加學(xué)生的感性認識，也可培養(yǎng)其操作能力、觀察能力和分析、綜合運用知識的能力。在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新活動中，學(xué)校可對實驗室進行開放式管理，增加學(xué)生主動參與的機會，啟迪學(xué)生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)動手能力和處理臨床實際問題的能力。適當(dāng)增加學(xué)生自主設(shè)計性實驗，學(xué)生可根據(jù)自己的興趣，結(jié)合病理生理學(xué)尚無定論的問題或研究不清的問題，提出新假設(shè)，設(shè)計新實驗，并獨立完成實驗，寫出論文，教師在整個過程中只給學(xué)生提供正確解決方法的建議。無論是課題的確立，實驗觀察，實驗操作，假說的提出，科學(xué)理論的創(chuàng)立等，都離不開創(chuàng)造性思維過程。因此，可以通過這種方式來調(diào)動學(xué)生對實驗教學(xué)的興趣，增強學(xué)生的參與意識和主體意識，開啟創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生的自學(xué)能力，從而達到“授之以漁”的目的。在實驗結(jié)束后的小結(jié)中，教師可以讓學(xué)生自主運用所學(xué)知識進行分析討論。由于各種原因，實驗結(jié)果不一定完全相同，因而學(xué)生的討論更為重要，學(xué)生既學(xué)會了用所學(xué)的知識解釋具體的實驗現(xiàn)象，提高了分析問題、解決問題的能力，又培養(yǎng)了敏銳的洞察力和嚴謹?shù)目茖W(xué)思維能力。

6 實現(xiàn)“授人以漁”，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力

教師把方法交給學(xué)生，也就是把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給了學(xué)生，所以應(yīng)盡量教方法，教思路，讓學(xué)生獨立思考。也可讓學(xué)生通過查閱資料了解學(xué)科新進展，撰寫簡單的綜述性文章，促進對醫(yī)學(xué)的整體認識，引發(fā)對醫(yī)學(xué)問題的深層思考，保持學(xué)習(xí)的主動性，以提高其自學(xué)能力。

綜上所述，醫(yī)學(xué)教育必須堅持“以人為本，以學(xué)生為本”，堅定不移地走科學(xué)發(fā)展的道路[2]。因此，在病理生理學(xué)授課過程中，我們要精心組織教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，以培養(yǎng)能力為主，傳授知識為輔。在遵循教學(xué)規(guī)律、教學(xué)大綱、教學(xué)目的及教學(xué)內(nèi)容的同時，可以運用研究式教學(xué)法、與學(xué)生共同探討問題式教學(xué)法、以問題為中心、換位教學(xué)法以及學(xué)生為主講等各種教學(xué)方法和手段，教會學(xué)生主動學(xué)習(xí)，積極探索，同時要樹立和強化辯證思維，進一步激發(fā)學(xué)生的自主性和創(chuàng)造性，從而使教學(xué)氣氛和效果達到最優(yōu)化。要有“授人以魚，不如授人以漁”的教學(xué)理念[3]，培養(yǎng)出具有真才實學(xué)的醫(yī)學(xué)人才，幫助學(xué)生奠定良好的發(fā)展基礎(chǔ)，培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實、知識面寬、適應(yīng)性強、具有創(chuàng)新能力、適應(yīng)21世紀發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

[1]李沛，董子明，李燕飛.主動思維模式的學(xué)習(xí)在橋梁醫(yī)學(xué)課教學(xué)中的探討[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2010，39（6）:131～132.

[2]辛哲，顏頎，李軍，等.以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo) 加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2010，31（2）:122～123.

[3]穆攀偉，周漢建，曾龍釋，等.淺談多媒體教學(xué)在物理診斷教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)理論與實踐，2004，14（1）：26～27.

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1671-1246（2012）07-0065-02

注：本文系右江民族醫(yī)學(xué)院2011年教育教學(xué)改革研究重點項目（右醫(yī)院字[2011]28號）