趙婉莉

（成都醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，四川 成都 610083）

我國高等護理教育的發(fā)展成就與展望

趙婉莉

（成都醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，四川 成都 610083）

本文對我國高等護理教育近30年的發(fā)展成就進行總結(jié)：已建立完整的教育層次結(jié)構(gòu)體系；辦學(xué)規(guī)模明顯擴大；教育教學(xué)改革初見成效；師資隊伍學(xué)歷層次提高，教學(xué)與科研力量增強；國際交流與合作日益增多；具有了對人才培養(yǎng)方向與培養(yǎng)類型以及學(xué)位授予的獨立決定權(quán)。同時結(jié)合分析國內(nèi)外的有利影響因素，對我國高等護理教育未來的發(fā)展進行展望。

高等護理教育；發(fā)展成就；展望

自1983年我國高等護理教育重新恢復(fù)至今，經(jīng)過近30年的發(fā)展，已取得令人矚目的成就?？偨Y(jié)這些成就，能使我們更加清楚地看到我國高等護理教育發(fā)展現(xiàn)狀中令人鼓舞的一面；進一步分析國內(nèi)外的有利影響因素，能使我們對我國高等護理教育未來的發(fā)展充滿信心，堅定我們獻身護理教育事業(yè)的信念和決心，為我國高護教育躍上新臺階而不懈努力。

1 我國高等護理教育的發(fā)展成就

1.1 已建立完整的教育層次結(jié)構(gòu)體系

新中國成立后，我國高等護理教育停辦，后于20世紀(jì)80年代初開始恢復(fù)。1980年南京醫(yī)學(xué)院開設(shè)三年制大專學(xué)歷高級護理進修班；1983年天津醫(yī)學(xué)院首先開設(shè)五年制本科護理教育，成為高等護理教育恢復(fù)的標(biāo)志；1987年北京市率先舉辦高等護理教育?？谱孕蘅荚嚕?992年北京醫(yī)科大學(xué)開始招收護理碩士研究生；2004年第二軍醫(yī)大學(xué)、中南大學(xué)護理學(xué)院開始招收護理學(xué)博士研究生[1，2]。高等護理教育恢復(fù)后，在不到30年的時間里已逐步建立起了?？?、本科、碩士研究生和博士研究生4個層次的完整的教育層次結(jié)構(gòu)體系，使我國的護理教育層次結(jié)構(gòu)實現(xiàn)了與國際的接軌。

1.2 辦學(xué)規(guī)模明顯擴大

1.2.1 高等護理院校數(shù)量快速增加 恢復(fù)高等護理教育后的早期，院校數(shù)量遞增平緩，截至1999年，只有專科30所、本科18所[3]。進入21世紀(jì)后，隨著我國高等教育進入大眾化發(fā)展時期，高等護理院校數(shù)量快速增加。2003年，僅為?？?19所、本科132所、碩士30所[4]，博士尚無；至2007年，快速發(fā)展為專科307所、本科 201所、碩士 58所、博士 6所[5，6]；近兩三年，碩士、博士研究生教育進入較快發(fā)展階段，至2009年總數(shù)已分別超過60所和20所[5]。

1.2.2 高護招生數(shù)量驟增，護士隊伍人數(shù)增多和學(xué)歷層次快速提高 高等護理教育恢復(fù)后至1999年，全國每年畢業(yè)的護理?？啤⒈究粕怀^1 500人，護理碩士生更是微乎其微[3]。與21世紀(jì)我國高等教育大眾化同步，高等護理教育招生人數(shù)迅速增加，2003年我國高職護理專業(yè)和本科招生人數(shù)分別是1996年的24倍和25倍，高等護理專業(yè)年招生總量為5.9萬多人[7～9]；至2007年高等護理教育的年招生人數(shù)已達11.3萬多，其中?？?6 828人，本科26 097人，碩士341人，博士13人[9]。高等護理院校數(shù)量和招生規(guī)模的迅速擴大，使我國護士隊伍的人數(shù)和學(xué)歷層次快速提升。1997年，全國護士119萬人，中?；蛑袑Ｒ韵聦W(xué)歷約占95%以上，本科學(xué)歷不足1%[10]；2003年，全國護士126.6萬人，中專學(xué)歷占64.5%，大專學(xué)歷占24.3%，本科學(xué)歷僅占1.3%[11]，碩士研究生學(xué)歷更是鳳毛麟角；2006年，我國共有護士142.6萬人，護士隊伍中具有大專及以上學(xué)歷的護士占30.1%[12]。而至2010年底，全國護士204.8萬人，具有大專及以上學(xué)歷的已占51.3%，其中本科及以上學(xué)歷的占到8.8%，中專學(xué)歷的已降至46.0%[13]。

1.3 教育教學(xué)改革初見成效

1.3.1 教育學(xué)制理性轉(zhuǎn)變 我國高等護理教育曾長期依附于醫(yī)學(xué)教育的二級學(xué)科，而醫(yī)科院校本科學(xué)制全部為五年制，因此，在高等護理教育恢復(fù)早期學(xué)制均為五年制。但許多國內(nèi)外專家都認(rèn)為:護理專業(yè)學(xué)生在接受4年的正規(guī)訓(xùn)練之后，就能適應(yīng)工作的需要[14]。因此，以中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)、四川大學(xué)等為代表的一些護理院校，根據(jù)國內(nèi)外對護理人才的迫切需要、護理教育發(fā)展的客觀現(xiàn)實和護理專業(yè)實踐特點，以培養(yǎng)應(yīng)用型高等護理人才為目標(biāo)，將護理本科學(xué)制由五年制轉(zhuǎn)變?yōu)樗哪曛?，并得到了國家教育部的認(rèn)可。目前，四年制本科護理院校在全國占大多數(shù)，并且還在不斷增加[11，14]。

1.3.2 課程設(shè)置與教學(xué)體系改革初見成效 目前，雖然大多數(shù)護理院校的課程設(shè)置仍然遵循著先公共基礎(chǔ)課程或?qū)I(yè)基礎(chǔ)課程，再臨床專業(yè)課程，最后集中實習(xí)這樣的“老三段”傳統(tǒng)模式。但是，高等護理教育課程設(shè)置與教學(xué)體系改革在一些前沿院校經(jīng)過十多年的探索，無論是在課程設(shè)置體系、教學(xué)組織形式上，還是在臨床見習(xí)、實習(xí)帶教和教學(xué)基地的建設(shè)上都積累了許多寶貴的經(jīng)驗，為日后全國范圍的課程設(shè)置與教學(xué)體系改革提供了借鑒模式。如中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的“人體功能和基本需要模式”的課程設(shè)置，第二軍醫(yī)大學(xué)的“人的生長過程+學(xué)科”的課程設(shè)置等。這些院校還創(chuàng)建了與新課程設(shè)置相配套的新的“漸進式”教學(xué)組織形式、臨床見習(xí)實習(xí)模式和學(xué)校與社區(qū)雙獲益的實踐教學(xué)合作模式[11]。

1.4 師資隊伍學(xué)歷層次提高，教學(xué)與科研力量增強

隨著高等護理教育層次結(jié)構(gòu)的完善，越來越多的碩士和博士研究生加入到高等護理教育的師資隊伍當(dāng)中。與此同時，在職教師也不斷通過脫產(chǎn)或在職學(xué)習(xí)使自身的學(xué)歷層次得到提高，以往高等護理師資隊伍學(xué)歷偏低，醫(yī)教護、專教本的現(xiàn)象已得到很大改善，多數(shù)高等護理院校的師資隊伍學(xué)歷層次已提高，教學(xué)和科研力量得到加強。少數(shù)院校，尤其是那些走在前沿的院校師資隊伍中本科學(xué)歷已達100%，研究生學(xué)歷已達85%以上[11，15]。

1.5 國際交流與合作日益增多

我國高等護理教育從恢復(fù)初期開始，就受到了國外護理學(xué)者與護理界的關(guān)注、支持與幫助。20世紀(jì)90年代初，美國中華醫(yī)學(xué)基金會資助西安醫(yī)科大學(xué)、北京醫(yī)科大學(xué)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)等多所大學(xué)和泰國清邁大學(xué)聯(lián)合舉辦護理研究生班[1]，為我國培養(yǎng)了第一批碩士水平的護理師資人才。中國加入WTO后，國內(nèi)外護理學(xué)院及護理同仁間交流與合作不斷增多與深入，選派優(yōu)秀青年教師出國進修、學(xué)習(xí)、訪問，邀請國外護理專家來華訪問、講學(xué)，加強校際間聯(lián)合辦學(xué)與合作研究[15，16]等，成為許多高等護理院校學(xué)習(xí)國外先進教學(xué)理念和經(jīng)驗，掌握護理理論和科研新動向，活躍學(xué)術(shù)氣氛，提高學(xué)術(shù)水平以及謀求國際化發(fā)展的重要舉措。

1.6 具有了對人才培養(yǎng)方向與培養(yǎng)類型以及學(xué)位授予的獨立決定權(quán)

世界上許多國家的護理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)一樣被列為一級學(xué)科，使得護理學(xué)科具有了自己的獨立性和應(yīng)有的學(xué)科地位。在我國，護理學(xué)曾是長期依附于臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，護理學(xué)科和高等護理教育發(fā)展受到諸多制約，尤其表現(xiàn)為碩士和博士研究生教育的招生考試、培養(yǎng)方向、培養(yǎng)類型與學(xué)位授予等方面的模糊與混亂[11，17～19]。因此，盡早將護理學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)中分離出來，使之成為一級學(xué)科，是近幾年來護理學(xué)術(shù)界的共同呼聲。值得欣慰的是，在護理界眾多專家、學(xué)者以及全體同仁的共同努力下，2011年2月“國務(wù)院學(xué)位委員會新修訂學(xué)科目錄”中，護理學(xué)終于以一級學(xué)科的身份列入其中[20]。隨著護理學(xué)一級學(xué)科地位的確立，高等護理教育終于具有了對人才培養(yǎng)方向與培養(yǎng)類型以及學(xué)位授予的獨立決定權(quán)，困擾和制約高等護理教育人才培養(yǎng)的系列問題終將得以解決。

2 展望

我國高等護理教育起源于20世紀(jì)20年代北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院高級護士學(xué)校，是世界上最早擁有高等護理教育的國家之一。由于歷史原因雖然曾經(jīng)中斷，但是重新恢復(fù)后的我國高等護理教育歷經(jīng)30年發(fā)展，已大大縮小了與世界發(fā)達國家之間的差距。綜合國內(nèi)國外的有利因素，我們有理由相信，我國未來的高等護理教育必將躍上新臺階且蓬勃發(fā)展，為社會輸送越來越多的合格的高等護理人才。

2.1 國內(nèi)護理學(xué)一級學(xué)科地位的確立，為解決高等護理教育人才培養(yǎng)問題提供了有力的政策支撐

國家對護理學(xué)一級學(xué)科地位的確立[20]，使高等護理教育擁有了對高等護理人才培養(yǎng)方向與培養(yǎng)類型以及學(xué)位授予的獨立決定權(quán)。因此，高等護理教育在未來的發(fā)展中具有了更多的自主性和獨立性，能夠結(jié)合自身的專業(yè)特色和社會發(fā)展趨勢更好地可持續(xù)發(fā)展。

2.2 國際上醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)和護理教育標(biāo)準(zhǔn)的相繼推出，將助推我國護理教育標(biāo)準(zhǔn)的早日建立

我國已有數(shù)百所高等護理院校，卻始終沒有一個衡量護理教育質(zhì)量的護理教育標(biāo)準(zhǔn)，不僅導(dǎo)致高等護理教育實踐沒有可參照的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)而使教育質(zhì)量難以評定，也限制了高等護理教育專業(yè)化發(fā)展和護理學(xué)知識的體系化，更不利于我國高等護理教育與國際接軌[11]。美國在1986年即由護理學(xué)院協(xié)會（AACN）推出了《護理本科教育標(biāo)準(zhǔn)》，其后又發(fā)布了《高級護理實踐的碩士教育標(biāo)準(zhǔn)》和《高級護理實踐的博士教育標(biāo)準(zhǔn)》[21]。2001年6月《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》問世，一些發(fā)達國家相繼推出了醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)和護理教育標(biāo)準(zhǔn)[11]，2004年第一個全球性的護理教育標(biāo)準(zhǔn)《全球護理博士教育標(biāo)準(zhǔn)》被護理博士教育國際網(wǎng)絡(luò)組織（INDEN）推出[21]。在國際背景下，我國護理教育界應(yīng)及早建立我國的高等護理教育標(biāo)準(zhǔn)，從而使我國的高等護理教育朝著更加規(guī)范有序和與國際接軌的方向發(fā)展。

2.3 國際交流與合作越來越多，不斷為我國高等護理教育發(fā)展注入新活力

高等護理教育的國際化發(fā)展和我國高等護理教育自身的不斷壯大，使越來越多的高等護理院校加入到國際交流與合作的行列中。對我國高等護理教育來說，國外豐富的辦學(xué)經(jīng)驗、先進的教學(xué)理念、創(chuàng)新的科研精神與學(xué)術(shù)氣氛，將不斷為我國高等護理教育的發(fā)展注入新活力。

2.4 國內(nèi)外護士短缺現(xiàn)狀和高等護理教育的國際化發(fā)展趨勢為我國高等護理教育帶來新的發(fā)展機遇

目前，國內(nèi)許多高等護理院校已開始與國外護理學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)，實施高等護理人才的跨國培養(yǎng)，把中國的高等護理人才推向國際市場。國內(nèi)外市場高等護理人才的缺乏，對我國高等護理教育無疑是挑戰(zhàn)與機遇并存。大膽探索國際化人才的培養(yǎng)模式，努力改革與完善現(xiàn)行高等護理教育模式，促進我國高等護理教育蓬勃發(fā)展。

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1671-1246（2012）07-0078-03

注：本文系四川省人文社科重點研究基地——西華師范大學(xué)四川省教育發(fā)展研究中心資助項目（CJF08059）