常明鳳

宮頸糜爛的主要癥狀為白帶增多，常呈膿性；并有下腹及腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀，甚至造成不孕，嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此，積極防治宮頸糜爛對(duì)提高婦女健康水平至關(guān)重要。本研究旨在探討心理干預(yù)對(duì)高頻電波刀（Leep）治療的宮頸糜爛患者臨床效果及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年12月～2011年7月收治的100例經(jīng)臨床診斷為宮頸糜爛患者，均為女性，隨機(jī)分為心理干預(yù)組和對(duì)照組，每組50例。心理干預(yù)組患者年齡19～46歲，平均（32.4±2.5）歲；病程0.7～7年，平均（2.9±0.3）年；宮頸糜爛程度：輕度12例，中度22例，重度16例。對(duì)照組患者年齡18～48歲，平均（31.9±2.7）歲；病程0.9～7.1年，平均（3.1±0.5）年；宮頸糜爛程度：輕度14例，中度21例，重度15例。兩組年齡、病程、宮頸糜爛程度及孕產(chǎn)次方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者取膀胱截石位，兩組均常規(guī)行Leep刀治療，對(duì)照組僅按照Leep刀治療給予常規(guī)護(hù)理，心理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，包括：①心理護(hù)理：以和藹熱情的態(tài)度對(duì)待患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，詳細(xì)解釋Leep刀的治療方法和原理，與患者進(jìn)行有效溝通，鼓勵(lì)患者講出內(nèi)心的真實(shí)想法，耐心解答患者提出的各種疑問(wèn)和顧慮，并讓已治愈的患者現(xiàn)身說(shuō)法，表明Leep刀治療的安全性，不引起劇烈疼痛，且不會(huì)影響生育；消除患者的心理障礙，增加患者的信任感。同情和理解患者的痛苦，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情，消除患者的不良情緒，使患者積極配合治療，并以樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病和生活。②術(shù)后健康教育：告知患者術(shù)后保持外陰部清潔，3個(gè)月內(nèi)禁止性生活和陰道沖洗；注意保暖，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒；禁食辛辣刺激性食物，戒煙禁酒。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者治療3個(gè)月后，評(píng)價(jià)治療效果。②采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定調(diào)查[1]對(duì)患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：創(chuàng)面愈合，宮頸糜爛面消失，局部黏膜光滑，治療3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：重度糜爛轉(zhuǎn)變?yōu)橹卸然蛑卸绒D(zhuǎn)變?yōu)檩p度，自覺(jué)癥狀減輕；無(wú)效：治療后糜爛面無(wú)變化。以治愈+好轉(zhuǎn)計(jì)算總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療后3個(gè)月，心理干預(yù)組治愈46例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效2例；對(duì)照組治愈35例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效9例。兩組治療有效率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.830，P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)價(jià)比較

生活質(zhì)量評(píng)定結(jié)果顯示，心理干預(yù)組患者在身體功能、心理功能、社會(huì)功能三個(gè)方面的評(píng)分分別為（62.4±7.3）分、（53.6±4.5）分、（65.1±4.7）分，顯著高于對(duì)照組的（50.2±2.4）分、（41.9±3.1）分、（51.0±4.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.73、2.90、3.02，P＜0.05）；兩組物質(zhì)生活評(píng)分分別為（48.3±3.4）分、（50.0±1.7）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.81，P＞0.05）。

3 討論

研究顯示，心理活動(dòng)能夠影響機(jī)體的生理功能，負(fù)性心理能顯著降低機(jī)體免疫力，進(jìn)而影響疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后[3]。謝愛(ài)群[4]通過(guò)對(duì)重度宮頸糜爛患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，包括疾病相關(guān)知識(shí)的宣教、心理護(hù)理、術(shù)中干預(yù)及術(shù)后健康教育等，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)能有效減輕患者的術(shù)前焦慮，并提高Leep刀的一次治療療效，減少手術(shù)時(shí)間、患者反應(yīng)和術(shù)中出血量。本研究納入行Leep刀治療的輕、中、重度宮頸糜爛患者，實(shí)施心理干預(yù)后結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)組治療有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的82.00%。生活質(zhì)量評(píng)定結(jié)果包括身體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活四個(gè)維度，其評(píng)分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越好。本研究結(jié)果顯示，心理干預(yù)組患者身體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組[5]。

綜上所述，對(duì)行Leep刀治療的宮頸糜爛患者實(shí)施有效的心理干預(yù)能顯著提高療效，并改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的身心健康有積極的促進(jìn)作用。

[1]李凌江,郝偉,楊德森,等.社區(qū)人群生活質(zhì)量的研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1995,9（5）:227-231.

[2]李海榮.高頻電波刀（Leep）治療宮頸糜爛的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8（6）:25-25.

[3]袁彬,劉鈺.SARS患者的心理問(wèn)題及護(hù)理措施[J].中華護(hù)理雜志,2003,38（6）:418-418.

[4]謝愛(ài)群.護(hù)理干預(yù)對(duì)重度宮頸糜爛Leep刀治療的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2008,14（3）:93-95.

[5]劉杰剛,彭紅芬.影響宮頸糜爛相關(guān)因素的病例對(duì)照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16（19）:50-51.