李云波

(云南省普洱市人民醫(yī)院，云南普洱665000)

急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎性反應(yīng)，是一種常見的、起病急驟、病情重、發(fā)展快、病死率高的疾病[1］。飲食護(hù)理對(duì)急性胰腺炎病人至關(guān)重要，直接影響急性胰腺炎治療效果[2］。若此時(shí)進(jìn)食不當(dāng)，則很可能導(dǎo)致腹部疼痛復(fù)發(fā)，甚至急性胰腺炎反跳，飲食護(hù)理是綜合治療的重要環(huán)節(jié)之一。在2009年2月至2010年12月通過對(duì)78例急性胰腺炎病人采取飲食護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)降低急性胰腺炎的復(fù)發(fā)率有積極的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2009年2月至2010年12月在我科住院的急性胰腺炎病人78例，其中男56例，女22例;年齡25～76歲，平均48.5歲;其中水腫型63例，出血壞死型15例，均為清醒病人。

2 飲食護(hù)理

2.1 方法:78例急性胰腺炎病人采用分階段飲食指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)、連續(xù)、有針對(duì)性的健康教育。

2.2 禁食禁水階段:此階段對(duì)急性胰腺炎病人非常重要，因急性胰腺炎初期必須禁食禁水，可減少食物對(duì)胰腺刺激，使胰腺分泌減少至最低限度，減輕胰腺負(fù)擔(dān)使胰腺得到充分的休息，促進(jìn)胰腺恢復(fù)。在此期間，應(yīng)向病人及家屬講解本病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理知識(shí)，耐心解釋禁食禁水的重要性及必要性，取得病人及家屬理解和配合。病人口渴時(shí)可用水含漱或濕潤(rùn)口唇，并做好口腔護(hù)理。從靜脈補(bǔ)充液體，供應(yīng)熱卡，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。病人禁食時(shí)間視病情而定，如血尿淀粉酶正常、腹痛腹脹消失、臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)才可進(jìn)入下一階段的飲食，多數(shù)病人需禁食1～3 d。

2.3 流質(zhì)階段:此階段是病情好轉(zhuǎn)初期的試餐階段，護(hù)士應(yīng)耐心向病人及家屬說明飲食治療對(duì)機(jī)體康復(fù)的重要性，不宜過急，按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)食。飲食原則:少量多餐，不含脂肪和蛋白質(zhì)，飲食量逐漸增加。一般每次50～100 mL，每天6次，如米湯、果汁、藕粉等，此階段持續(xù)1～2 d，護(hù)士注意觀察病情，如無主訴腹脹、腹痛不適，1～2 d后進(jìn)入下一階段飲食。

2.4 半流質(zhì)階段:此階段飲食適用于急性胰腺炎病人的康復(fù)中期，護(hù)士嚴(yán)格按階段安排飲食，告訴病人分階段飲食是根據(jù)急性胰腺炎病人的病情、飲食成分、數(shù)量、進(jìn)餐次數(shù)、循序漸進(jìn)的科學(xué)方法制定的，可促進(jìn)胰腺進(jìn)一步恢復(fù)。飲食中含少量蛋白質(zhì)，但不含脂肪，如果汁、藕粉、面條、稀飯、雞蛋清，此階段適當(dāng)給病人補(bǔ)充少量液體和多種維生素及電解質(zhì)。持續(xù)2～3 d，護(hù)士注意觀察病情，如無主訴不適可進(jìn)入下一階段飲食。

2.5 低脂半流階段:此階段適用于急性胰腺炎病人康復(fù)后期。此階段病人開始進(jìn)食少量脂肪(約30 g)，豆?jié){、稀飯，每日4餐或5餐，每餐400mL。護(hù)士在病人進(jìn)餐后需嚴(yán)密觀察病人的腹部癥狀及體征，如有腹部不適、腹脹、腹痛、惡心嘔吐、應(yīng)停止進(jìn)食，立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

2.6 低脂飲食階段:此階段適用于急性胰腺炎基本痊愈的病人及出院后半年內(nèi)的病人。護(hù)士應(yīng)根據(jù)胰腺炎的發(fā)病原因，認(rèn)真做好飲食指導(dǎo)，要求病人認(rèn)識(shí)飲食治療的意義和內(nèi)容。絕對(duì)禁止飲酒和進(jìn)食辣椒、濃茶、咖啡等刺激性和易腹脹的牛奶等飲食，以清淡易消化較軟食物為主，禁食高脂肪食物，防止暴飲暴食，補(bǔ)充脂溶性維生素，保證熱量供給和防止胰腺炎復(fù)發(fā)。

3 討論

由于胰腺炎患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)飲食治療依從性差，不能很好地認(rèn)識(shí)飲食與防病、治病的關(guān)系，所以患者經(jīng)常因不合理的飲食行為導(dǎo)致短期內(nèi)病情反復(fù)。為讓患者建立良好的遵醫(yī)行為，提高疾病的治愈率，飲食護(hù)理是保證患者主動(dòng)配合治療、護(hù)理、提高疾病治愈率的有效治療措施，對(duì)患者康復(fù)具有良好效果。

飲食護(hù)理的應(yīng)用，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)、連續(xù)、有針對(duì)性的健康教育，滿足了急性胰腺炎患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對(duì)健康教育的需求，護(hù)士按照疾病過程分階段地為患者進(jìn)行健康教育，克服了對(duì)患者進(jìn)行健康教育的盲目性與隨意性。

應(yīng)用分階段飲食護(hù)理方法進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，提高了健康教育工作的主動(dòng)性，增加了護(hù)士與患者之間溝通的機(jī)會(huì)，充分體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨，使患者在住院期間享受到人性化的護(hù)理、增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量。

[1]門英杰.飲食護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎中的應(yīng)用[J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，12(30):3169.

[2]潭清華.急性胰腺炎病人階段性飲食護(hù)理干預(yù)[J］.全科護(hù)理，2009，3(7):795.