方澍晨

一個(gè)“媽媽找小蝌蚪”的故事，竟涉及民生、倫理、科技、政治、商業(yè)甚至犯罪等主題。

早上8點(diǎn)，位于長沙的中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院（以下簡稱“中信湘雅醫(yī)院”）的大廳和樓道里已顯得擁擠，“病人”大多是30歲上下的女性，神情有幾分焦慮。一層電梯門外貼著張告示，希望男性盡量走樓梯，將電梯讓給女性。但狹小陳舊的樓梯上也站了很多女“病人”，上上下下的人要側(cè)身才能過去。

這些“病人”中不少是在等待一份精子?！霸谖覀兊纳持行牡怯浻镁姆驄D，現(xiàn)在排到明年二三月了。”醫(yī)院副院長范立青說，由于湘雅有精子庫，等待時(shí)間短一些，而在沒有精子庫的醫(yī)院申請精子，一般要等兩到三年。

在醫(yī)院的四層貼著另一張告示：“親愛的同學(xué)：……我科室捐獻(xiàn)點(diǎn)將保留，主要供河?xùn)|高校同學(xué)捐獻(xiàn)，捐獻(xiàn)時(shí)間：每周二、四、六下午……河西高校的同學(xué)請往……”告示還詳細(xì)列出了定點(diǎn)班車?？奎c(diǎn)和公交乘車路線。

與求精者接踵擦肩相比，捐精處的人通常少很多。

9月初，廣東省精子庫告急，計(jì)生委負(fù)責(zé)人呼吁大家捐精。在錯(cuò)愕與戲謔中人們發(fā)現(xiàn)，“缺精”是一個(gè)全國性的大問題。

中信湘雅醫(yī)院也不例外，雖然早在1981年建立了全國第一家精子庫。這家醫(yī)院的故事，反映了中國精子的30年焦慮。

買房不能靠捐精

湘雅生殖醫(yī)院4樓的告示顯示捐精者多為大學(xué)生。“大學(xué)生年輕、身體好，而且能考上大學(xué)說明智商到了一定水平，一般來說他們生活也相對簡單，有性病的概率小些。”朱文兵是該院精子庫主任、中南大學(xué)生殖與干細(xì)胞工程研究所研究員，他說，此外，完成捐精全部過程需要往來十幾次、大半年時(shí)間，而學(xué)生的時(shí)間比較寬裕。

捐獻(xiàn)者第一次來，需要先填個(gè)人信息表，與專門接待的醫(yī)生交流幾次，簽知情同意書，確認(rèn)其對后代無權(quán)利無責(zé)任，捐精者與受孕方及后代互相不會(huì)知道身份。然后開始體檢，項(xiàng)目包括精子質(zhì)量、染色體、地中海貧血、蠶豆病、淋病、艾滋病、衣原體、乙肝、丙肝、肝功能等。

近年來每年有幾千名供精者，通過篩查的大約有八九百名，占30%左右。

通過者需要在精子庫儀器上留下指紋記錄，一個(gè)人一生只能捐一次精。不過這“捐一次”的意思是：需要進(jìn)十次采精室，每次一般間隔3-5天，完成整個(gè)捐獻(xiàn)過程一般需要3-6個(gè)月。采精室有一張床，墻上掛著兩幅性感但不完全裸露的女性圖片，提供消毒設(shè)施和一個(gè)儲(chǔ)存管。

取得精液后，工作人員向其中加入保護(hù)劑，混溶后放入儀器逐漸降溫，最后儲(chǔ)存到零下196攝氏度的液氮罐中。半年后取出檢查HIV抗體，“沒問題的話就放進(jìn)儲(chǔ)存室，可以直接提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)了?！敝煳谋钢婚g放有十來個(gè)液氮罐的房間。

80年代初，捐精者取一次精可得五塊十塊，至少需要取20次?，F(xiàn)在技術(shù)進(jìn)步了，取精次數(shù)減少到10到20次，每次平均得補(bǔ)償350元，全部下來有3000至6000元。

于是，在高房價(jià)下網(wǎng)友們在討論一道計(jì)算題：全國各地湊足購房首付需要的捐精次數(shù)，廣州買100平米商品房需要捐精138次，杭州需要100次，北京需要208次……

“任何時(shí)候都只是合理補(bǔ)償，不能讓錢成為捐獻(xiàn)者的原始動(dòng)機(jī)。網(wǎng)上說捐多少次就能買房都不可能?！狈读⑶鄰?qiáng)調(diào)。

即使不考慮一個(gè)人一生只能捐一次的限制，假設(shè)半年捐一次，在北京需要捐100年，即使100年后還捐得動(dòng)，那時(shí)候的房價(jià)估計(jì)又得再等100年。

用精子庫優(yōu)化人種？

所以，別想房子了，捐精是慈善行為。全國首個(gè)精子庫建立的緣起，是優(yōu)生的需要。

1978年，世界上第一例試管嬰兒在英國誕生。1979年，長沙，78歲的遺傳學(xué)家盧惠霖在《參考消息》上看到這則“新”聞后十分興奮。他曾師從基因遺傳學(xué)創(chuàng)始人摩爾根，時(shí)任湖南醫(yī)學(xué)院（今中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院）教授，一直希望用遺傳學(xué)技術(shù)為優(yōu)生服務(wù)，改變中國人“東亞病夫”的形象。

之前，醫(yī)生為優(yōu)生能做的只是產(chǎn)前診斷，建議將有問題的胚胎拿掉。這不是個(gè)好辦法，盧惠霖想到體外受精，將篩選后的健康胚胎植入子宮。試管嬰兒技術(shù)的出現(xiàn)給了他信心，他的下一步設(shè)想則更宏大：將這項(xiàng)技術(shù)與遺傳工程結(jié)合起來，改善人體的遺傳組成，真正控制和指導(dǎo)人類的進(jìn)化方向。

年近80的他將研究試管嬰兒的任務(wù)交給了一直從事外科的女兒盧光琇，派她到中科院遺傳所進(jìn)修。

研究過程中，盧惠霖接到一名男子來信，說自己沒有精子不能生育，“咱們國家有牛精子庫，為什么不能做人的精子庫呢？”

盧光琇很快被派到北京的牛精子庫學(xué)習(xí)冷凍保存技術(shù)?！案司訋靺^(qū)別不是太大，主要是流程、配方有些變動(dòng)?！狈读⑶嘟忉?。

盧惠霖的計(jì)劃也得到校長王鵬程的支持。王出面找湖南省領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，很快得到批準(zhǔn)。1981年，盧光琇組織成立了生殖工程研究組，在湖南醫(yī)學(xué)院局部解剖-外科手術(shù)學(xué)教研室的一個(gè)房間里，建立了中國第一個(gè)人類精子庫。

募精的風(fēng)俗學(xué)

1983年，范立青畢業(yè)來到研究組工作。當(dāng)時(shí)，使用該庫冷凍精子人工授精的第一名嬰兒已誕生。那時(shí)工作人員有四五個(gè)，每人都有招募捐精者的任務(wù)。招募工作只能一個(gè)個(gè)私下做，對象主要是醫(yī)生和醫(yī)學(xué)院校老師。

“大家一般都覺得（捐精）好‘丑，是隱私。有個(gè)老師說他討米也不做這個(gè)?！狈读⑶嗪屯聜冎荒芤槐楸榈刂v：“愛心、慈善、本質(zhì)與獻(xiàn)血相同，光榮意義甚至大于獻(xiàn)血因?yàn)榭梢哉葎e的家庭……”

他勸說成功的第一個(gè)人是他的朋友，也是個(gè)醫(yī)生。對方最初也很抗拒，后來扛不住勸說，到生殖中心也看到太多不育夫婦的痛苦，最終決定捐了。

他的朋友們常常笑謔追問：“你自己有沒有捐？”他正色辯解：他們有時(shí)會(huì)取自己的精子作研究樣本，但用在求精者身上是絕對禁止的。

80年代初，往往一年只能征到二三十個(gè)捐精者，體檢標(biāo)準(zhǔn)是“只要健康就可以”，通過率一般是50%左右?，F(xiàn)在每年有幾千人捐精，由于衛(wèi)生部在2001年出臺(tái)了嚴(yán)格的體檢標(biāo)準(zhǔn)，通過各種篩查的人比例大大下降。此外，多項(xiàng)研究表明，全球男性精子質(zhì)量近年一直在下降。中信湘雅醫(yī)院的病人也比當(dāng)年多了很多，“現(xiàn)在信息發(fā)達(dá)，大家都知道到這兒來?！?范立青說。

精子映射社會(huì)病

2008年9-12月，在寫作碩士論文過程中，浙江大學(xué)公共管理學(xué)院學(xué)生熊勉對這期間所有到浙江省精子庫的捐精者做了調(diào)查。結(jié)果顯示，他們的動(dòng)機(jī)依次是：檢驗(yàn)自己的生育能力、有捐精補(bǔ)貼、幫助不育夫婦、身邊有朋友是捐精者、好奇……

如今，在網(wǎng)上的相關(guān)討論中，還有不少年輕人表示，看到流行美劇《生活大爆炸》中謝耳朵為買路由器去捐精的情節(jié)，從而對這一行為產(chǎn)生了興趣。

20多年的工作中，范立青則見過更特別的捐精者。

“80年代有一個(gè)供精者，專門從蘭州坐了三天三夜車來長沙。開始也說是為獻(xiàn)愛心，后來對我們講了真實(shí)目的：妻子生了個(gè)女兒，因?yàn)橛?jì)劃生育不能再生，他來捐精是為生兒子。”范立青笑著回憶，“這人不要求跟捐精后代相認(rèn)，只是希望，如果他捐的精子生出了兒子就告訴他一聲，這樣他就滿足了。因?yàn)檫@種理由來的，我們都謝絕了?！?/p>

最近，范立青的同事還接待了一個(gè)特殊的大學(xué)生捐精者：他壓力太大想了結(jié)生命，但希望自己的基因能傳承下去，有后代了才能放心去自殺。最終他也被拒絕了。

至于捐精者要求找到捐出精子產(chǎn)生的后代，或者捐精產(chǎn)生的后代希望找到生物學(xué)父親的情況，范立青到目前為止還沒有遇到。他面臨最多的要求是：用精夫婦希望能事先分離X和Y染色體，或者選擇男性胚胎植入子宮，以保證生的是男孩。

當(dāng)然這也不被允許。范立青說，分離X和Y染色體，沒這技術(shù)也不會(huì)去研究這技術(shù)，國家也不允許。非醫(yī)療需要選擇胚胎性別也是被禁止的。

倫理無爭議？

“9月4日開始，可以在中央信息庫查到全國捐獻(xiàn)者信息，不能重復(fù)捐獻(xiàn)。這個(gè)信息庫是經(jīng)過加密的，類似現(xiàn)在高鐵車票上印的身份證號，即使工作人員也不能看到捐獻(xiàn)者的個(gè)人身份信息?！敝煳谋f。

精子庫的運(yùn)行遵守供、受、醫(yī)三方互盲原則，保護(hù)捐獻(xiàn)者的隱私，有嚴(yán)格的保密制度。“精子庫和生殖中心必須分開設(shè)立，必須是獨(dú)立單位?！敝煳谋鴱?qiáng)調(diào)，為保護(hù)隱私，精子庫給生殖中心的精子只有編號沒有具體信息，生殖中心給精子庫的反饋，則只有求精者的編號以及是否懷孕、孩子是否健康。什么時(shí)候用哪份精子，沒人知道。

精子庫檔案管理系統(tǒng)有三個(gè)信息庫。一是供精者個(gè)人身份信息，20多名工作人員中，“只有兩個(gè)人有權(quán)力打開”。二是供精者代號和身高等主要身體情況，注明此人精子用了幾份，生出幾個(gè)孩子，是否健康。此外還有用精者資料庫，由用精醫(yī)院反饋得來，注明后代情況，使用者身份信息在其中也是用編號代替。

為防范近親結(jié)婚，衛(wèi)生部規(guī)定這些檔案永久保存，“也就是不少于70年。70年剛好是三代，而近親結(jié)婚也就是三代以內(nèi)?！蓖瑫r(shí)跟受孕者簽訂了協(xié)議，其后代結(jié)婚，都需要經(jīng)過免費(fèi)檢查。

“不過這個(gè)（檢查）做的很少，因?yàn)楦鶕?jù)數(shù)學(xué)模型，人工受精產(chǎn)生的下一代婚配的概率很小。”范立青說。

國家人口計(jì)生委科研所研究員、人類精子庫管理學(xué)組組長陳振文也曾對媒體表示，擔(dān)心捐精產(chǎn)生后代近親婚配基本沒有必要。他說，美國的一項(xiàng)研究表明，在一個(gè)80萬人左右的社區(qū)，一個(gè)供精者生出25個(gè)孩子，其后代結(jié)婚的幾率幾乎為零。在13億多人口的大國，一人供精產(chǎn)生的5個(gè)孩子相遇并相愛的幾率微乎其微。

原本溫情的故事

范立青記得，大約在1985、1986年，一些地方開始做人工授精，但十分隨意，沒有建制標(biāo)準(zhǔn)、管理流程，產(chǎn)生了不好的社會(huì)影響?！昂芏嗟叵戮訋於疾焕鋬霰４妫苯佑眯迈r的。也不檢查身體、家系甚至HIV，甚至有時(shí)向院門口擦皮鞋的一招手：‘你！進(jìn)來！”

廣東省計(jì)劃生育?？漆t(yī)院主任級醫(yī)師唐立新也透露，當(dāng)時(shí)那些醫(yī)院精子的來源是非常隨意的，一些醫(yī)院甚至不對捐精者體檢，地下黑精子交易非常嚴(yán)重，甚至有媳婦接受公公或者小叔提供的精子懷孕這樣極端的倫理鬧劇。

為消除亂象，2001年，衛(wèi)生部簽署《人類精子庫管理辦法》，這部5章共26條的政府規(guī)章對精子庫的審批、精子采集與提供、處罰等作出規(guī)定。

但情況仍然不樂觀。

幾年前，范立青作為衛(wèi)生部專家之一，去調(diào)查重慶計(jì)劃生育科學(xué)研究所附屬醫(yī)院精子庫，給其“掛上了黃牌”，限令整改，因?yàn)樵搸熵?fù)責(zé)人和工作人員不做出庫記錄，將精子標(biāo)本私下賣給醫(yī)院。

被責(zé)令整改之后的數(shù)年內(nèi)，盜賣仍在繼續(xù)。2009年，檢察機(jī)關(guān)指控該庫負(fù)責(zé)人和幾名工作人員盜賣上千份精子標(biāo)本，甚至注冊了公司便于對外銷售，獲利200余萬，還涉及主管計(jì)生部門負(fù)責(zé)人受賄事件。

最終，因“對社會(huì)公共利益、社會(huì)倫理原則以及人類基因安全和輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用造成嚴(yán)重危害”，幾名涉案人員均被判處有期徒刑。

朱文兵、盧光琇、范立青合作的一篇論文強(qiáng)調(diào)了精子庫的“防止商業(yè)化原則”：“精子庫的建立以優(yōu)生優(yōu)育、提高民族素質(zhì)及生殖保險(xiǎn)為主要任務(wù),決不能以盈利為目的。……不得向未獲得批準(zhǔn)的生殖中心提供精液,也不得為獲利而降低精液質(zhì)量,更不能與流通服務(wù)公司合作,把精子當(dāng)做商品?！?/p>

“媽媽找小蝌蚪”，原本也應(yīng)是一個(gè)溫情的故事，但卻演變成一個(gè)充滿了社會(huì)焦慮的故事。