席俊明,張桂香,徐愛輝,席小茜

(1.東北石油大學(xué)校醫(yī)院,黑龍江 大慶 163318;2.大慶油田總院集團(tuán)五官醫(yī)院,黑龍江大慶 163133;3.大慶油田總院集團(tuán)腦血管醫(yī)院,黑龍江 大慶 163113)

牙外傷是口腔科急診的常見病之一,國(guó)內(nèi)相關(guān)的研究很多,有的研究牙外傷治療的固定技術(shù)[1,2],有的研究牙外傷后的牙髓問題[3],有的研究牙外傷的護(hù)理問題[4],更多的是進(jìn)行外傷牙臨床治療分析性研究[5,7]。筆者收集2009～ 2011年東北石油大學(xué)口腔科就診的158例牙外傷患者的臨床資料,進(jìn)行回顧性分析,研究大學(xué)生牙外傷患者的流行病學(xué)特征和臨床特點(diǎn),進(jìn)行總結(jié),為大學(xué)生牙外傷的防護(hù)和急診處理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009～2011年于東北石油大學(xué)口腔科初診病歷共158例,通過病歷記錄及現(xiàn)場(chǎng)或電話回訪獲得牙外傷患者的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、外傷后就診時(shí)間、外傷原因、地點(diǎn)、牙位和臨床診斷等情況。

1.2 牙外傷分類標(biāo)準(zhǔn)[8]

1.2.1 牙體硬組織損傷:牙冠折斷,包括牙釉質(zhì)折斷、牙釉質(zhì)折斷暴露牙本質(zhì)及牙本質(zhì)折斷和牙冠折斷露髓;冠根折斷;牙根折斷。

1.2.2 牙周組織損傷:牙齒震蕩;牙齒嵌入;牙齒側(cè)向移位;牙齒部分脫出;牙齒全脫出。

1.2.3 復(fù)雜性牙外傷:同時(shí)伴有牙齒硬組織和牙周組織損傷的外傷牙。

2 結(jié)果

2.1 性別和年齡分布

158例患者中 ,男125例 ,占79.1%,女 33例 ,占20.9% ,男女比例為3.79:1。患者年齡18～26歲,平均 22歲。

2.2 時(shí)間分布

從一年的牙外傷就診分布來看,春季為 8例,夏季、秋季的患者分別為24、29例 ,冬季為 97例。

2.3 傷后就診時(shí)間

外傷后2h內(nèi)就診的患者136例,占 86.1%;2～24h就診者 22例 ,占 13.9%。

2.4 外傷原因

151例患者屬于運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)傷害,運(yùn)動(dòng)傷害原因從高到低分別是滑冰、籃球、足球、輪滑等;7例患者屬于騎車、滑倒、醉酒等意外。

2.5 外傷牙數(shù)和牙位分布

158例牙外傷患者共累及外傷牙311顆,均為恒牙。外傷牙總體左右分布基本對(duì)稱,右側(cè)159顆,左側(cè) 152顆,92例牙列不齊患者左右分布不對(duì)稱,85例發(fā)生在因牙列不齊突出的牙,達(dá)到 92.4%;158例牙外傷患者中,每例牙外傷患者的平均受傷牙數(shù)為1.97顆,僅累及1顆牙的患者98例占62.0%;累及 2顆牙的患者46例占29.1%;累及 3顆及 3顆以上牙的患者 14例占8.9%。外傷后牙共5顆(1.6%),外傷前牙明顯多于外傷后牙。上頜外傷牙共253顆占 81.4%,下頜外傷牙共58顆占18.6%,上頜外傷牙明顯多于下頜外傷牙。恒牙外傷中,上頜中切牙最易受累,164顆占所有外傷恒牙的52.7%;其次為上頜側(cè)切牙45顆占14.5%。

2.6 牙外傷的類型

311顆外傷牙中,僅有牙齒硬組織損傷者 166顆占53.4%,主要為冠折、根折和冠根折;僅有牙周組織損傷102顆占 32.8%,主要為牙震蕩、半脫位、全脫位、嵌入或移位 ,同時(shí)伴有牙齒硬組織和牙周組織損傷的復(fù)雜性外傷牙43顆占13.8%。冠折最常見,178顆占 57.2%。牙震蕩患者51例 ,46例戴有牙列保護(hù)套占90.2%。

3 討論

通過查找國(guó)內(nèi)相關(guān)研究,筆者發(fā)現(xiàn)男性患者在外傷人群中較女性占優(yōu)勢(shì),有明顯的性別差異[8]。本研究亦得出相同結(jié)果,男女構(gòu)成比為 3.79:1,男性比例遠(yuǎn)高于女性;同時(shí)研究對(duì)象牙外傷季節(jié)分布也有明顯差別。分析原因:首先,這與大學(xué)生運(yùn)動(dòng)的參與情況有直接關(guān)系,大學(xué)男生喜歡打籃球、踢足球、輪滑等一些較為激烈或刺激性的活動(dòng)有關(guān),而女生則較少?gòu)氖逻@類運(yùn)動(dòng);其次,這與筆者研究群體所在東北地區(qū)的氣候特點(diǎn)有關(guān)系,夏秋季節(jié)氣候,適合大學(xué)生從事戶外籃球、足球、輪滑等體育運(yùn)動(dòng),冬季氣候,東北地區(qū)大學(xué)會(huì)安排的特色的冬季冰上體育運(yùn)動(dòng)教育。

本研究結(jié)果傾向于高校的本身特點(diǎn):發(fā)生在夏季、秋季,天氣溫暖讓大學(xué)生可以進(jìn)行籃球、足球、輪滑等戶外活動(dòng),冬季則適合戶外的冰上運(yùn)動(dòng)的開展;高校寒暑假更替期間學(xué)生放假;高校開展健康教育課,使學(xué)生了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí),能做到外傷后及時(shí)就診及預(yù)防。

研究發(fā)現(xiàn),在外傷牙總體左右分布基本對(duì)稱的情況下,對(duì)個(gè)體而言,牙列不齊患者左右分布不對(duì)稱,92例牙列不齊患者左右分布不對(duì)稱,85例發(fā)生在因牙列不齊突出的牙,達(dá)到92.4%。158例牙外傷患者46例戴有牙列保護(hù)套,損傷均為牙震蕩,占震蕩患者51例的90.2%,可以看出從事相對(duì)劇烈的籃球、足球、輪滑、冰上運(yùn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng),對(duì)于牙列的預(yù)防保護(hù)同樣重要,而且效果顯著。

本研究大學(xué)生牙外傷158例,153例與從事劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)占96.8%,而從上述158例牙外傷患者46例戴有牙列保護(hù)套,損傷均為牙震蕩,可以看出大學(xué)生牙外傷是可以通過戴牙列保護(hù)套等措施預(yù)防。

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