戴 芳 指導(dǎo) 劉 錦

（天津中醫(yī)藥大學(xué)·300019）

帶狀皰疹由帶狀皰疹病毒引起的，沿身體一側(cè)出現(xiàn)的成簇水皰，呈帶狀分布。部分患者皮損消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，這是由于神經(jīng)外皮粗纖維被皰疹病毒大量吞噬破壞，導(dǎo)致髓鞘脫落，內(nèi)皮外露，出現(xiàn)生物電流短路，使患者出現(xiàn)電擊一樣的劇痛，輕者數(shù)月，重者數(shù)年。目前臨床尚缺乏療效肯定的藥物，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉錦主任采用三棱針贊刺，實證患者合板青湯劑治療此證取得滿意效果，筆者師從劉錦主任，結(jié)合其與2011年05月治療的典型病人，報道如下：

1 典型病例

例1：祈某，男，32歲，因左側(cè)腰脅部帶狀皰疹就診于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科，經(jīng)口服中藥及藥物外洗(具體藥物不詳)，現(xiàn)皰疹已消退，僅有斑片狀色素沉著，但仍有局部皮膚灼熱刺痛，不能接觸衣物；寐差；舌紅，苔薄黃；脈弦滑數(shù)。

例2：王某，女，78歲，2年前診斷為帶狀皰疹在外院治療，現(xiàn)皰疹已愈合，但疼痛劇烈，入夜尤甚，身體不能轉(zhuǎn)側(cè)。查體見右側(cè)脅肋部至前正中線大片狀色素沉著斑，色暗，舌質(zhì)暗，苔白，脈弦澀。

2 治療方法

酒精常規(guī)消毒后，用三棱針在患者所述5個最疼痛點進(jìn)行贊刺，直入直出、每個部位約8～10下，根據(jù)部位取適宜型號玻璃火罐用閃火法拔于其上，為增加出血量可在拔罐后搖動罐身，令每罐出血量5～10ml，5分鐘后起罐。隔日一次，3次為1療程。祈某屬實證合板青湯劑(板藍(lán)根50g，大青葉50g)，每日一付，7天為1療程。治療過程中忌食辛辣刺激、油膩、魚蝦等發(fā)物。

3 治療結(jié)果

治療一次后，祁某述疼痛明顯緩解，近衣被時仍感灼痛；1個療程后，患者述疼痛程度、范圍及持續(xù)時間較前明顯改善，偶有癢感，睡眠好。后一周治療1次，共計5次，患者痊愈。王某經(jīng)2次治療后述疼痛基本緩解，僅有局部灼熱感，1療程后痊愈。

4 體會

帶狀皰疹屬中醫(yī)范疇的“蛇丹”、“蜘蛛瘡”、“火帶瘡”、“腰纏火丹”，多認(rèn)為本病多為肝郁化火、脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)、感受火毒時毒，外溢皮膚。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛者，證屬余邪留滯，血絡(luò)不通，不通則痛或長期氣血不運，局部皮膚失養(yǎng)，不榮則痛。以上虛實兩證，均以瘀血為本。據(jù)《靈樞》、《針灸甲乙經(jīng)》等經(jīng)典著作記載，鋒針刺血最適于治療“痼疾”。《靈樞.九針十二原》提出的“菀陳則除之，去血脈也”，故采用放血療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛收到良好的成效。選穴上采用阿是穴，即體表的病理反應(yīng)點，取穴準(zhǔn)確，療效立竿見影；采用三棱針贊刺，達(dá)到瀉熱解毒，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血；贊刺后拔罐，加強(qiáng)瀉熱出血的功效且拔罐本身具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛的作用；實證患者合板青湯劑加強(qiáng)瀉熱解毒，消斑功效；故能迅速緩解疼痛，明顯縮短治療時間且療效持久不反復(fù)。相對于西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)阻滯治療和藥物治療，經(jīng)濟(jì)方便，無明顯副作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。