郝雙階，田朝暉

1.湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院(湖北恩施445000)

2.恩施州衛(wèi)生學(xué)校臨床教研室(湖北恩施445000)

3.湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院(湖北恩施445000)

中醫(yī)骨傷科學(xué)是一門(mén)運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論和診治方法研究骨關(guān)節(jié)及其周?chē)钊鈸p傷與疾病的課程。學(xué)習(xí)該課程的目的是使學(xué)生了解與掌握中醫(yī)骨傷科的基本理論和診治方法，為從事中醫(yī)或骨傷專(zhuān)科臨床工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)［1］。但由于教學(xué)改革，學(xué)生的課程越來(lái)越多，單門(mén)課程的學(xué)時(shí)卻在逐漸減少，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致學(xué)生補(bǔ)考人數(shù)增多，實(shí)習(xí)時(shí)在臨床上動(dòng)手能力差。為了解決這個(gè)問(wèn)題，近3年來(lái)，筆者在湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院2007、2008、2009級(jí)中醫(yī)班、中西醫(yī)結(jié)合班、康復(fù)治療班《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的教學(xué)中實(shí)行趣味教學(xué)法，收到了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 教學(xué)方法

1.1 語(yǔ)言詼諧引趣法 教師的語(yǔ)言幽默詼諧，情趣橫生，學(xué)生往往會(huì)聽(tīng)得津津有味。筆者常常引用清代醫(yī)家張錫純的一句話去鼓勵(lì)同學(xué)們努力學(xué)習(xí)中醫(yī)，即“吾輩生古人之后，當(dāng)竟古人未竟之業(yè)，而不能與古為新，俾我中華醫(yī)學(xué)大放光明于全球之上，是吾輩之罪也。”偶爾的一句詼諧言語(yǔ)可以給課堂潤(rùn)色，活躍課堂氣氛。又如在講述骨折內(nèi)治方劑時(shí)，由于內(nèi)容枯燥，學(xué)生往往出現(xiàn)注意力不集中的問(wèn)題，于是筆者放慢語(yǔ)速，鄭重說(shuō)道:“吾今定一奇方，名曰接骨神效散”，寂靜的教室突然出現(xiàn)一片笑聲，使得學(xué)生的注意力重新集中到了課堂上。

1.2 教態(tài)姿勢(shì)引趣法 教師的表情、姿態(tài)、手勢(shì)都直接影響著學(xué)生的興趣，筆者上課講到興奮時(shí)便情不自禁模仿病人的臨床表現(xiàn)來(lái)引起學(xué)生的注意。如腰椎間盤(pán)突出癥患者的蹲下動(dòng)作、肱骨外科頸骨折時(shí)頭部的動(dòng)作、踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)的行走動(dòng)作、練功中的飛燕點(diǎn)水等，只要這些教態(tài)姿勢(shì)做得恰到好處，可以給同學(xué)留下深刻的印象。

1.3 另類(lèi)板書(shū)引趣法 板書(shū)是一門(mén)藝術(shù)，優(yōu)美的板書(shū)具有一定的魅力，一般情況下筆者板書(shū)時(shí)，注意布局合理、書(shū)寫(xiě)工整，根據(jù)板書(shū)內(nèi)容的不同而及時(shí)變換字體，用彩色粉筆書(shū)寫(xiě)重點(diǎn)內(nèi)容。特殊情況下，筆者突然用簡(jiǎn)單線條快速勾勒出一幅圖畫(huà)以講解某個(gè)知識(shí)點(diǎn)，如根據(jù)骨折線對(duì)骨折分類(lèi)時(shí)使用這種圖畫(huà)，可以增加學(xué)生興趣。

1.4 表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)引趣法 通過(guò)表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)學(xué)生，時(shí)常讓他們享受成功的快樂(lè)，可以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，即使是成績(jī)較差的同學(xué)身上也有一些閃光點(diǎn)，關(guān)鍵在于教師能夠發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)地給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，切忌對(duì)學(xué)生挖苦諷刺，傷害他們的自尊心和自信心。當(dāng)學(xué)生在課堂上有精彩的表現(xiàn)時(shí)，我會(huì)說(shuō):“小伙子，你真棒!”當(dāng)學(xué)生表現(xiàn)不理想的時(shí)候，我會(huì)說(shuō):“沒(méi)關(guān)系，我相信你下次一定會(huì)有精彩的表現(xiàn)!”大學(xué)生思想活躍，思維敏捷，如果教師鼓勵(lì)得當(dāng)，有利于推動(dòng)大學(xué)生的創(chuàng)新教育，對(duì)于提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強(qiáng)高等教育的自主創(chuàng)新能力，具有重要現(xiàn)實(shí)意義［2，3］。

1.5 直觀教具引趣法 大多數(shù)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)階段對(duì)臨床工作充滿(mǎn)著好奇心，把一些臨床常用的治療用具帶入課堂，可以提高同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣。如講授骨折時(shí)可以帶材料在課堂上現(xiàn)場(chǎng)制作夾板，并演示骨折后的整復(fù)方法和固定包扎方法。又如當(dāng)堂演示頜枕帶牽引法、垂直懸吊皮膚牽引法等均可以加深學(xué)生的印象，便于即時(shí)理解掌握。

1.6 諧音記憶引趣法 中醫(yī)學(xué)中許多理論基礎(chǔ)需要記憶，骨傷科也不例外，很多同學(xué)上課一聽(tīng)就明白，一上臨床就忘記，因此，記憶法也是教學(xué)中需要注意的一個(gè)環(huán)節(jié)。諧音記憶法就是把需要記憶的東西編成一句話，通過(guò)諧音來(lái)掌握需要記憶的內(nèi)容。如上肢骨折血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期的代表方劑分別是肢傷一方、肢傷二方和肢傷三方，因其藥味較多而且容易混淆，筆者指導(dǎo)學(xué)生采用諧音法記憶如下。肢傷一方:老黃痛風(fēng)，想吃當(dāng)?shù)丶t桃。老－國(guó)老－甘草，黃－黃柏，痛－木通，風(fēng)－防風(fēng)，想－乳香，吃－赤芍藥，當(dāng)－當(dāng)歸，地－生地，紅－紅花，桃－桃仁。肢傷二方:當(dāng)家人先生斷骨吃芍藥。當(dāng)－當(dāng)歸，家－五加皮，人－生薏苡仁，先－威靈仙，生－桑寄生，斷－續(xù)斷，骨－骨碎補(bǔ)，吃芍藥－赤芍藥。肢傷三方:賢弟骨折斷當(dāng)要自然黃瓜粉。賢－威靈仙，弟－熟地，骨－骨碎補(bǔ)，折－蟅蟲(chóng)，斷－續(xù)斷，當(dāng)－當(dāng)歸，要－白芍藥，自然－自然銅，黃－黃芪，瓜－川木瓜，粉－天花粉。此種方法［4］能提高同學(xué)興趣，但不宜過(guò)多使用，記憶的基礎(chǔ)是理解，理論深刻理解，才能掌握牢固，加深記憶。

1.7 歌訣記憶引趣法 歌訣記憶法是一種較好的記憶方法，發(fā)動(dòng)同學(xué)與老師一起對(duì)重要內(nèi)容編寫(xiě)歌訣，有利于深刻掌握相關(guān)內(nèi)容。如肱骨干骨折可以編寫(xiě)如下的歌訣:肱骨骨折有三型，受傷機(jī)制來(lái)決定，類(lèi)型部位要分清，注意血管和神經(jīng)，橫斷骨折復(fù)位時(shí)，對(duì)拉牽引變輕松，牽引過(guò)度骨分離，抓緊時(shí)間快矯正，楔形螺旋粉碎折，X線矯正就固定，三點(diǎn)擠壓靈活用，畸形加墊自矯正。

1.8 臨床模擬引趣法 醫(yī)學(xué)教育的最終目的是在臨床上為患者治療疾病，因此在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注重讓學(xué)生及早接觸臨床，方式有很多，傳統(tǒng)的就是見(jiàn)習(xí)。筆者常使用模擬法，讓同學(xué)扮演醫(yī)生，筆者扮演患者，表現(xiàn)出某種骨傷疾病的常見(jiàn)癥狀，讓學(xué)生作相應(yīng)常規(guī)檢查，如直腿抬高試驗(yàn)等，并作出診斷和處理措施，最后和全班共同討論該病案，以“學(xué)生自學(xué)、教師導(dǎo)學(xué)”為特點(diǎn)，自由交流，互助提高，從而達(dá)到理論和技能的提升［5］。此種方法可促使學(xué)生臨床思維和認(rèn)知的開(kāi)放性，也有利于提高獲取與接受新知識(shí)的能力。

2 教學(xué)效果

從湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院中醫(yī)班、中西醫(yī)結(jié)合班、康復(fù)治療班的190份調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果顯示，認(rèn)為趣味教學(xué)法優(yōu)秀者151人(79%)、趣味教學(xué)法良好者36人(19%)、趣味教學(xué)法一般者3人(2%);從2011年秋季學(xué)期期末考試成績(jī)顯示，共200人參加考試，90分以上者43人(22%)，80～89分者82人(41%)，80分以下者75人(37%)，無(wú)不及格者。

3 討論

孔子曰:“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！泵绹?guó)著名教育心理學(xué)家布魯納也曾說(shuō):“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對(duì)所學(xué)知識(shí)的興趣?！币虼耍d趣是最好的老師，是學(xué)習(xí)的最佳動(dòng)力，而趣味能使人心情愉快，具有吸引的特性，趣味教學(xué)法就是把具有這種特性的一些事物運(yùn)用到教學(xué)活動(dòng)中去，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中感到無(wú)比的快樂(lè)，趣味教學(xué)法正是因?yàn)樘岣吡藢W(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才最終提高了教學(xué)質(zhì)量［6］。趣味教學(xué)法在《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)中的運(yùn)用屬于趣味教育的范疇，它以人的心理特征為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)在快樂(lè)中學(xué)習(xí)，不僅能夠增長(zhǎng)學(xué)習(xí)者的知識(shí)，還能夠培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的情感智能，提高人的想象力和創(chuàng)造力，從而把學(xué)生培養(yǎng)成全面而快樂(lè)的人才［7］。《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床課程，教學(xué)過(guò)程中需要理論與實(shí)驗(yàn)操作并重，將趣味教學(xué)法運(yùn)用在教學(xué)過(guò)程中，可以使教師與學(xué)生同樂(lè)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，由此，有必要繼續(xù)探索并在《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)中推廣應(yīng)用。

［1］王和鳴.中醫(yī)骨傷科學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:5.

［2］吳海平.趣味解剖學(xué)教學(xué)法［J］.四川解剖學(xué)雜志，2007，15(1):68.

［3］宋曉光.培養(yǎng)中醫(yī)骨傷大學(xué)生創(chuàng)新能力的探索與實(shí)踐［J］.中醫(yī)正骨，2009，21(2):73.

［4］田朝暉.趣味方劑口訣［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2010:7.

［5］劉毓.開(kāi)放式教學(xué)在中醫(yī)骨傷科研究生自主學(xué)習(xí)中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)教育，2008，27(3):56.

［6］張錦，羅盛，等.本科醫(yī)學(xué)教育PBL教學(xué)模式長(zhǎng)短期效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2012，25(4):461.

［7］郝雙階，田朝暉.方劑記憶法概述［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009，26(4):72.