白宇乾 謝 英 馮正果

(廣東省深圳市職業(yè)病防治醫(yī)院疼痛理療科，廣東 深圳 518001)

針刀配合手法及穴位埋線治療變應(yīng)性鼻炎1例

白宇乾 謝 英 馮正果

(廣東省深圳市職業(yè)病防治醫(yī)院疼痛理療科，廣東 深圳 518001)

穴位療法;針灸療法;中醫(yī)療法;外治法;鼻炎，變應(yīng)性，常年性

變應(yīng)性鼻炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，其發(fā)病呈季節(jié)性或常年性。筆者運(yùn)用針刀配合手法及穴位埋線療法治療每獲良效，現(xiàn)將典型病例1例介紹如下。

1 病例介紹

劉某，男，40歲。1997－03－04初診。變應(yīng)性鼻炎15年，加重5年。初起發(fā)病時主要表現(xiàn)為鼻癢，連續(xù)打噴嚏，流大量水樣清涕，早、晚加重，日間及運(yùn)動后好轉(zhuǎn)，天氣變化時尤重。在某省級三甲醫(yī)院及多家市級醫(yī)院耳鼻喉科診查，除鼻黏膜炎癥外，無其他陽性體征。采用布地奈德鼻噴霧劑、玉屏風(fēng)顆粒、鼻炎康膠囊等藥物斷續(xù)治療10年，癥狀無明顯改善，反而發(fā)作時癥狀加重，繼發(fā)眼結(jié)膜、外耳道奇癢，偶有咽喉部異物感，逐漸出現(xiàn)嗅覺減退，常鼻塞。于某市級醫(yī)院耳鼻喉科檢查，提示下鼻甲繼發(fā)性肥大，行下鼻甲切除術(shù)，癥狀未見明顯改善，上述癥狀仍反復(fù)發(fā)作。近日天氣轉(zhuǎn)寒，再次復(fù)發(fā)?？淘\:鼻塞，流清涕，噴嚏頻作，眼、耳奇癢。查頸椎曲度變直，上頸段壓痛，尤以第1、2頸椎雙側(cè)關(guān)節(jié)突、橫突壓痛明顯。X線提示:寰齒間隙不等寬，齒狀突右偏。診斷:變應(yīng)性鼻炎;頸椎病。

2 治療方法

采用針刀配合手法及穴位埋線療法。首先采用針刀治療。患者俯臥位，胸部墊枕，頸部屈曲，以4號0.8 mm針刀分別刺入皮膚至第1、2頸椎橫突尖部，刀口向外傾斜，沿橫突邊緣向下切割松解，至有突破感后，沿橫突邊緣作弧形切割2～3刀后出針刀。再用龍氏仰頭搖正手法［1］。患者仰臥于治療床上，醫(yī)者坐于患者頭側(cè)，雙手掌根舉起患者后枕部，手指在患者上頸椎橫突后側(cè)觸摸，發(fā)現(xiàn)左側(cè)寰椎橫突向后高起，提示寰椎向右旋轉(zhuǎn)錯位，醫(yī)者以左手托其枕部，將其頭上仰側(cè)轉(zhuǎn)，緩慢搖動4～5下，囑患者深呼吸，放松頸項(xiàng)部，將頭向左轉(zhuǎn)至較大幅度時，稍加有限度的閃動力，聽到關(guān)節(jié)復(fù)位彈響，檢查患者橫突高起消失，復(fù)位成功。最后用穴位埋線。取迎香(雙側(cè))、印堂、上星、肺俞(雙側(cè))、脾俞(雙側(cè))、腎俞(雙側(cè))。采用一次性9號無菌穴位埋線針，放入0號羊腸線(頭面部取0.5 cm，胸背部取2.0 cm)，穴位常規(guī)消毒，胸背部腧穴朝脊柱方向斜刺，頭面部穴平刺，得氣后邊退針芯，邊退針管。出針后，用干棉球壓迫針孔片刻［2］。術(shù)后患者感鼻、咽部有舒適感。10 d后二診，患者自覺鼻塞、噴嚏癥狀明顯減輕，咽喉部異物感消失，眼、鼻癢減輕，觸診第2、3頸椎雙關(guān)節(jié)突壓痛明顯?；颊吒┡P位，以4號0.8 mm針刀松解第2、3頸椎雙關(guān)節(jié)突，配以龍氏仰頭搖正手法糾正上頸段小關(guān)節(jié)紊亂，采用關(guān)元、氣海、中脘、足三里(雙側(cè))、三陰交(雙側(cè))穴位埋線培補(bǔ)正氣。隨訪6個月未復(fù)發(fā)。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎是臨床常見病、多發(fā)病及疑難病。我們認(rèn)為，其發(fā)生除與過敏體質(zhì)、外界異物刺激等有關(guān)外，還與頸椎失穩(wěn)，軟組織動態(tài)平衡失調(diào)，致病變部位組織高度敏感性有關(guān)。頸上交感神經(jīng)節(jié)是頸部最大的交感神經(jīng)節(jié)，其分支及交通支合成翼管神經(jīng)至蝶腭神經(jīng)節(jié)，節(jié)后分為鼻后上神經(jīng)，分布于中鼻甲以上鼻腔外側(cè)后部、后篩竇、蝶竇，鼻頂及中隔;腭神經(jīng)穿翼腭管分布于中鼻道、下鼻甲及下鼻道。當(dāng)上位頸椎周圍的肌肉、筋膜、腱膜及韌帶等軟組織由于急性損傷或慢性勞損發(fā)生上段頸椎錯位時，常累及頸上交感節(jié)或顱底(莖乳孔)的軟組織，引起交感神經(jīng)纖維或副交感神經(jīng)纖維的刺激或壓迫而出現(xiàn)物理刺激性的神經(jīng)興奮或抑制，使所支配的器官功能發(fā)生障礙。若這種物理性刺激未能及時消除，關(guān)節(jié)錯位的創(chuàng)傷將引起創(chuàng)傷性炎癥而成為無菌性炎癥水腫，此時神經(jīng)受繼發(fā)性炎癥影響，將持續(xù)較長時間的功能失調(diào)。我們在變應(yīng)性鼻炎患者的查體的過程中亦發(fā)現(xiàn)，大部分患者第1、2頸椎可找到壓痛點(diǎn)或者陽性反應(yīng)物，部分患者病變位置累及第3、4頸椎。所以在治療變應(yīng)性鼻炎時，應(yīng)用針刀及頸椎龍氏仰頭搖正手法，解除肌肉、筋膜、腱膜、韌帶等軟組織損傷、頸椎失穩(wěn)，頸部軟組織動態(tài)平衡得以恢復(fù)后，變應(yīng)性鼻炎亦隨之而愈。考慮到變應(yīng)性鼻炎患者肺氣本虛，病程較長，累及脾腎，故采用穴位埋線法。通過特定而持久的穴位刺激，具有生化刺激和經(jīng)絡(luò)刺激雙重功效，采用體穴和特定穴相互配合，既可局部開竅醒鼻，又達(dá)固本培元之妙。

［1］董成偉.龍氏正骨手法配合針灸治療椎動脈型頸椎病63例臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7(12):81－82.

［2］鄧志云.影響微創(chuàng)埋線的幾個關(guān)鍵因素［J］.中國針灸，2007，27(41):291－293.

R765.213.05;R244.9;R246.81

B

1002－2619(2012)11－1684－01

白宇乾(1977—)，男，講師，主治醫(yī)師，博士。從事疼痛科臨床工作。

2012－03－16)