阮端端

呋塞米注射液為強(qiáng)效利尿劑，間羥胺為擬腎上腺素藥物，有較強(qiáng)的血管收縮作用，致使血壓迅速升高，在臨床使用過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)這兩種藥物之間存在配伍禁忌?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者男，82歲，因腦梗死后癱瘓1月余，誤吸后伴意識(shí)不清3 h于2011年9月13日收治我科。入科后患者無(wú)尿，血壓低，76/44 mmHg，遵醫(yī)囑給予呋塞米20 mg靜脈注射，隨后在同一靜脈給予生理鹽水23 ml+多巴胺180 mg+間羥胺90 mg以10 ml/h的速度微量泵泵入。在更換注射器時(shí)，兩種液體交界處迅速變成乳白色渾濁液體，發(fā)現(xiàn)后立即回抽，并用生理鹽水沖管，重新更換液體，觀察患者病情變化，患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

2 實(shí)驗(yàn)觀察

為進(jìn)一步證明是哪兩種藥物之間存在配伍禁忌，將三種藥物分別用氯化鈉溶液2 ml稀釋，再將多巴胺和呋塞米抽吸于同一注射器內(nèi)，將間羥胺和呋塞米抽吸于同一注射器內(nèi)，前兩種液體無(wú)變化，后兩種液體混合后立即變?yōu)槿榘咨?，放?5 min后有白色沉淀物析出，根據(jù)實(shí)驗(yàn)說(shuō)明兩者之間確實(shí)存在配伍禁忌。

3 討論

兩種藥物的說(shuō)明書(shū)都未提及兩者之間存在配伍禁忌，但在臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)觀察中都證明兩者混合后發(fā)生配伍反應(yīng)。因此，在臨床用藥中，應(yīng)避免同時(shí)使用間羥胺與呋塞米注射液，若確實(shí)需要，應(yīng)在兩組之間用氯化鈉溶液沖管，以避免出現(xiàn)藥物反應(yīng)，也避免了藥物的浪費(fèi)。用藥過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常巡視病房，密切觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，以保證臨床護(hù)理用藥安全，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。