第一提案人：米烈漢

聯(lián)名人數(shù)：2

職務(wù)：九三學(xué)社陜西省副主委

長(zhǎng)期以來(lái)“看病難、看病貴”的問(wèn)題一直困擾著公眾，而公立醫(yī)院改革是緩解“看病難、看病貴”的關(guān)鍵點(diǎn)，也是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革的關(guān)鍵。如今公立醫(yī)院“社會(huì)公益性淡化”的主要原因是受到行政體制、醫(yī)院院長(zhǎng)產(chǎn)生方式等問(wèn)題的嚴(yán)重制約。當(dāng)下的公立醫(yī)院大都實(shí)行行政化管理，因?yàn)橛行姓?jí)別，院長(zhǎng)也多由上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)組織任命，這不利于醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

存在的問(wèn)題

一、缺乏現(xiàn)代管理的基本權(quán)力、動(dòng)力、活力目前公立醫(yī)院缺乏現(xiàn)代管理的基本權(quán)力、動(dòng)力、活力，在醫(yī)療服務(wù)方面不可能像正常企業(yè)靠提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)來(lái)獲取效益，在人才待遇方面醫(yī)生、護(hù)士的收入也不能按照人才需求機(jī)制調(diào)節(jié)，只能在政府管理和體制約束的縫隙和漏洞中尋找利益空間。于是藥費(fèi)昂貴、開(kāi)大處方、擴(kuò)大檢測(cè)、收受紅包等侵害就診公眾的做法無(wú)法杜絕。

二、“官價(jià)”沖淡“醫(yī)技等級(jí)”當(dāng)下的公立醫(yī)院大都實(shí)行行政化管理，因?yàn)橛行姓?jí)別，有些人為追求一官半職忽略了醫(yī)護(hù)人員的本質(zhì)，在人員編制上，由于職位是上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)組織任命，個(gè)人利益與醫(yī)院發(fā)展無(wú)直接相關(guān)，從而出現(xiàn)部分人員“官階”沖淡了“醫(yī)技等級(jí)”，“院長(zhǎng)”成為行政級(jí)別上升途中的一塊“階石”，成為升官過(guò)程中的一塊“跳板”；在專業(yè)發(fā)展上，某專業(yè)方向人才榮升院長(zhǎng)，那么該專業(yè)方向必然“優(yōu)先考慮”，造成臨床專業(yè)方向發(fā)展不均衡。

三、院長(zhǎng)產(chǎn)生方式致使公眾監(jiān)督狀況“無(wú)可奈何”由于院長(zhǎng)產(chǎn)生方式是由上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)組織任命，群眾監(jiān)督體制變的“無(wú)可奈何”，院長(zhǎng)成為“自監(jiān)自管”，從而引發(fā)一系列問(wèn)題，如：醫(yī)療系統(tǒng)的腐敗、醫(yī)療人才的流失，醫(yī)療體制改革緩慢，均是公立醫(yī)院醫(yī)療體制行政化及不合理的院長(zhǎng)產(chǎn)生方式所導(dǎo)致。

建議

一、取消公立醫(yī)院行政級(jí)別公立醫(yī)院同衛(wèi)生行政部門(mén)脫離行政關(guān)系，解除上下級(jí)隸屬關(guān)系。公立醫(yī)院成為完整意義上的獨(dú)立法人，對(duì)其所有活動(dòng)，包括人員雇用、股務(wù)提供、資產(chǎn)購(gòu)置、接待與投資等，獨(dú)立承擔(dān)所有法律（民事和刑事）責(zé)任。現(xiàn)有公立醫(yī)院的行政級(jí)別沒(méi)有必要保留。

二、實(shí)行院長(zhǎng)公選產(chǎn)生制及院長(zhǎng)任期制實(shí)行院長(zhǎng)公選產(chǎn)生制，由醫(yī)院舉辦機(jī)構(gòu)考、察、審，公開(kāi)選舉，由候選人陳述工作目標(biāo)及規(guī)劃并依選舉結(jié)果聘任。實(shí)行院長(zhǎng)任期制，醫(yī)院院長(zhǎng)每屆任期4年。制定院長(zhǎng)績(jī)效考核方案，并要求每年逐項(xiàng)對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行考評(píng)。

三、醫(yī)療人員聘用，取消編制定額其次改革公立醫(yī)院用人制度，取消醫(yī)院人員編制定額。醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要，制訂人員編制規(guī)劃和年度用人計(jì)劃。用人全部實(shí)行聘用制，聘期一般為兩年。為醫(yī)院做出突出貢獻(xiàn)的專家、拔尖人才和學(xué)科帶頭人可以長(zhǎng)期聘任。

四、“管辦分開(kāi)”、取消“管理”、加強(qiáng)“監(jiān)管”“管辦分開(kāi)”，取消衛(wèi)生行政部門(mén)的行政管理職責(zé)，加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)管力度。公立醫(yī)院摘掉“官帽”，取消行政級(jí)別，改變?cè)洪L(zhǎng)產(chǎn)生方式是加快醫(yī)療改革步伐、解決百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題的有效方法。