北京盛民堂醫(yī)藥銷售有限公司第二分公司（101400）王連明

氯雷他定為第二代抗過敏藥，用于緩解過敏性鼻炎的各種癥狀，也運(yùn)用于緩解慢性蕁麻疹，瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚痛，而且無鎮(zhèn)靜作用。故常被臨床選用。氯雷他定雖然屬于抗過敏藥物，然而，引起過敏反應(yīng)也偶有發(fā)生。今報(bào)道1例罕見的毛發(fā)脫落遲發(fā)性過敏反應(yīng)診療過程，以引起醫(yī)生的重視，并在今后使用該藥全過程中應(yīng)密切觀察、及時(shí)治療。

1 病例摘要

患者男，73歲。無藥物過敏史和家庭過敏史，有服用氯雷他定史。

1診，因長期患大面積濕疹到醫(yī)院就診。診斷：濕疹。醫(yī)生處方：氯雷他定分散片（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：2009120，每片含量：10mg）6#，服法：每早1#，po。

2診，經(jīng)服氯雷他定分散片6天后，濕疹未見好轉(zhuǎn)，雙下肢出現(xiàn)栗粒樣玫瑰色疹，伴水腫，自覺瘙癢。診斷：濕疹。醫(yī)生處方：0.9%氯化鈉注射液250ml、氫化可的松100mg ivgtt、0.9%鹽水（患者自配）適量，下肢濕敷。

3診，服用氯雷他定分散片及輸“氫考”兩周后患者出現(xiàn)視物模糊，四肢無力，重度水腫，行走困難，大面積鱗片狀反復(fù)脫屑，頭痛，毛發(fā)及陰毛脫落，食欲不振。查體：BP80/60mmHg，血常規(guī)：（－）尿常規(guī)：（－）大生化：各項(xiàng)指標(biāo)正常。診斷：氯雷他定過敏、多發(fā)性濕疹。醫(yī)生處方：0.9%氯化鈉注射液250ml，地塞米松5mg、vc/gm ivgtt 3日量，西替利嗪10mg qd po 7日量，頭孢地尼分散片100mg，tid po 2日量，羚羊角膠囊3#qd po 4日量。經(jīng)用藥治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，至1個(gè)月后癥狀得到較明顯緩解。

2 討論

氯雷他定為阿托他定的衍生物。具有選擇性阻斷外周組胺H1受體的作用?？菇M胺作用較快、較強(qiáng)而且作用持久[1]。主要用于過敏性鼻炎、急性或慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病。氯雷他定雖屬于抗過敏藥物，但因個(gè)體差異也會(huì)引起不良反應(yīng)?；颊哂盟?天后出現(xiàn)較嚴(yán)重又屬罕見的毛發(fā)、陰毛脫落屬于遲發(fā)性不良反應(yīng)?；颊哂钟蟹寐壤姿ㄊ肪腿菀妆会t(yī)務(wù)人員忽視發(fā)生過敏的可能性?；颊咻^長時(shí)間患濕疹，濕疹癥狀也影響氯雷他定過敏癥狀的確診。經(jīng)胃病科、內(nèi)科全面檢查后由皮膚科醫(yī)生確診是“氯雷他定”過敏。雖然用抗過敏藥物治療過敏病癥也應(yīng)在用抗過敏藥全過程中密切注視患者異常癥狀的發(fā)生，警惕抗過敏藥物誘發(fā)的不良反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)、應(yīng)立即停藥，及時(shí)對(duì)癥治療。