劉素芳,張曉彤

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針刺治療灼口綜合征1例

劉素芳1,張曉彤2

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)

患者,女,48歲,2011年8月12日初診。舌及口腔黏膜燒灼樣疼痛伴口干2星期。患者半月前因其子高考之事處理不遂而生氣,之后出現(xiàn)舌及口腔黏膜燒灼樣疼痛,舌根舌背為著,難以忍受,在某醫(yī)院口腔科診斷為灼口綜合征,經(jīng)治療未見好轉(zhuǎn),遂來我院就診?；颊呱袂?精神緊張,面色少華,善太息,時有心悸,納差,二便調(diào),失眠,舌暗紅,苔白,脈弦細。西醫(yī)診斷灼口綜合征。李世君主任分析患者的病因病機為肝郁氣滯,心神失養(yǎng),診斷為郁證。治以調(diào)神解郁,理氣通絡(luò),標本兼治。取百會、四神聰、印堂、風(fēng)池、安眠、間使、內(nèi)關(guān)、神門、合谷、太沖、廉泉、金津、玉液、外關(guān)、足臨泣;耳穴神門、心。患者取仰臥位,選用0.30 mm×40 mm毫針,百會、印堂接電針儀,刺激量以患者能耐受為度;神門及耳穴進針輕柔微捻轉(zhuǎn);合谷、太沖行捻轉(zhuǎn)瀉法;外關(guān)、足臨泣行捻轉(zhuǎn)瀉法;余穴行捻轉(zhuǎn)補法。留針30 min。針后點刺金津、玉液及舌背。每日1次。治療4星期后患者訴舌部燒灼樣疼痛程度減輕,不再口干,寐安,精神略放松,但仍心悸。加刺膻中穴。治療6星期后,患者舌部口腔燒灼樣疼痛、心悸等癥消失,精神明顯放松。繼續(xù)治療4星期,患者精神可,面色紅潤。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

按 從中醫(yī)學(xué)來看,患者雖以舌及口腔黏膜燒灼樣疼痛為主證,但其病因病機主要是情志不遂而致病。舌為心之苗竅,肝經(jīng)環(huán)唇內(nèi),氣郁化火,營陰暗耗,經(jīng)脈失養(yǎng)則舌體口腔發(fā)灼熱感。心主神志,肝主調(diào)節(jié)情志,氣機郁結(jié),肝失疏泄,心神失養(yǎng)則精神緊張,善太息;心悸、失眠則為心神失養(yǎng)的表現(xiàn)。李主任認為郁證應(yīng)從肝郁入手,多年臨床實踐發(fā)現(xiàn)百會、四神聰、印堂、風(fēng)池、安眠、間使、內(nèi)關(guān)、神門、合谷、太沖這一組穴合用,具有解郁、調(diào)神、理氣的作用。腦為元神之府,督脈入腦絡(luò),百會、印堂可醒腦調(diào)神;風(fēng)池通調(diào)頭部氣血,促進腦絡(luò)氣血運行;四神聰、安眠穴均為經(jīng)外奇穴,相配而用可鎮(zhèn)靜安神;神門為心經(jīng)原穴,可寧心安神;間使為心包經(jīng)經(jīng)穴,具有益心氣,清心神功效;太沖疏肝理氣,和合谷相配開四關(guān);內(nèi)關(guān)寬胸理氣;外關(guān)、足臨泣為手足少陽經(jīng)穴,合用可疏利膽經(jīng),對于情志不達、肝膽郁滯所引起的口部癥狀有較明顯的治療作用;在此治療基礎(chǔ)上再加刺局部的金津、玉液、廉泉及舌背,疏通舌與口腔經(jīng)絡(luò),標本兼治,所以才會效如桴鼓。

2012-04-20

劉素芳(1985 - ),女,2010級碩士生

1005-0957(2012)08-0600-01

R246.8

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.600