王九生，張鷺鷺，江雷，劉文寶

非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤分隊保障預(yù)案內(nèi)容框架設(shè)計

王九生，張鷺鷺，江雷，劉文寶

非戰(zhàn)爭軍事行動；衛(wèi)勤保障；保障預(yù)案；內(nèi)容框架；設(shè)計

R821.1+2

B

非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤分隊保障預(yù)案是指衛(wèi)勤分隊在平時或行動前，針對非戰(zhàn)爭軍事行動性質(zhì)和保障任務(wù)，對衛(wèi)勤保障工作的具體設(shè)計，是組織衛(wèi)勤保障訓(xùn)練的基本依據(jù)，衛(wèi)勤保障計劃的雛形。內(nèi)容框架是指預(yù)案正文的框架結(jié)構(gòu)及撰寫提綱[1]。

1 目的

近年來的非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障實踐發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)勤分隊保障預(yù)案內(nèi)容存在情況設(shè)想不夠全面，力量編組不夠合理，處置措施不夠具體，物資準(zhǔn)備不夠充分等問題，表現(xiàn)形式是有的大而空，不實用；有的太復(fù)雜，不便用；有的太簡單，沒法用[2，3]。還有部分單位就直接啟用戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障預(yù)案，導(dǎo)致保障不對口、不配套，保障的效果不盡人意。

本研究的目的是總結(jié)提煉全軍將士數(shù)十年遂行非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障實踐的寶貴經(jīng)驗，系統(tǒng)集成專家學(xué)者非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障預(yù)案的研究成果，形成格式規(guī)范、要素齊全、內(nèi)容得當(dāng)、簡便實用的分隊預(yù)案內(nèi)容框架，為分隊編制非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障預(yù)案提供參考，從而增強(qiáng)分隊預(yù)案的針對生和可操作性。

2 方法

2.1 素材調(diào)研包括文獻(xiàn)調(diào)研和現(xiàn)場調(diào)研。查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)30余篇；調(diào)研全軍10個大單位，收集各類非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障預(yù)案187份，在反復(fù)閱讀、篩選、比較這些經(jīng)過實踐檢驗預(yù)案的基礎(chǔ)上，課題組提出預(yù)案內(nèi)容框架，包括：情況判斷、保障任務(wù)、需求預(yù)計、力量編成、物資保障、組織指揮、醫(yī)療后送、衛(wèi)生防疫、響應(yīng)條件、各時節(jié)主要工作、展開（處置）流程、保障措施及其它等要素。

2.2 專家研討邀請軍隊衛(wèi)勤專家，部隊衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)和戰(zhàn)備訓(xùn)練助理員共10人，通過2次論證研討會的形式，確定非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤分隊保障預(yù)案內(nèi)容框架。專家認(rèn)為“各時節(jié)主要工作”、“工作流程”、“保障措施”和“響應(yīng)條件”可以省去，因為預(yù)案內(nèi)容框架的編排基本上是按照時間順序和工作流程來設(shè)計，沒有必要重要；保障措施在各個要素下寫清楚就行，不必單列；而關(guān)于響應(yīng)條件，專家認(rèn)為作為戰(zhàn)術(shù)分隊不應(yīng)有自動響應(yīng)條件，還是應(yīng)該聽令而行，可在戰(zhàn)略或戰(zhàn)役預(yù)案中體現(xiàn)。但防疫分隊預(yù)案，由于非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障防疫任務(wù)很重，很多臨床醫(yī)師要參與防疫工作，可將處置流程保留，以供參考。專家還指出非戰(zhàn)爭軍事行動分隊衛(wèi)勤保障預(yù)案格式可參考戰(zhàn)備預(yù)案，但內(nèi)容一定要結(jié)合實際，特別是在衛(wèi)勤力量抽組、物資保障及組織指揮方面要體現(xiàn)非戰(zhàn)爭軍事行動特點規(guī)律，寫清具體的保障措施，區(qū)別戰(zhàn)時，區(qū)別戰(zhàn)略戰(zhàn)役預(yù)案。

3 內(nèi)容

分隊衛(wèi)勤保障預(yù)案的內(nèi)容框架主要涉及下述部分：

3.1 情況判斷一是判斷依據(jù)，包括上級通知和預(yù)案精神、地方政府通報及本級首長指示和決心。二是判斷內(nèi)容，主要包括事件性質(zhì)或受災(zāi)情況、可能出現(xiàn)的傷病情況和面臨的問題。三是判斷結(jié)果，主要是現(xiàn)有衛(wèi)生力量能否完成任務(wù)及需要上級解決的問題。

3.2 保障任務(wù)與需求預(yù)計保障任務(wù)主要是上級明確要求的和根據(jù)情況判斷可能承擔(dān)的任務(wù)，主要包括傷病員救治、衛(wèi)生防疫防護(hù)和心理救助等。主要形式有：伴隨保障、支援保障及醫(yī)學(xué)救援等。保障需求預(yù)計包括保障人群、保障力量及保障物資預(yù)計。保障人群預(yù)計是對任務(wù)部隊傷病情況和需要提供救援地方群眾的數(shù)量、時間、空間及結(jié)構(gòu)做出估計。對于持續(xù)時間較短的非戰(zhàn)爭軍事行動，通常不必預(yù)計病員數(shù)；對時間持續(xù)較長的行動，則應(yīng)預(yù)計病員數(shù)。如果是執(zhí)行處置核與輻射事件或化學(xué)突發(fā)事件等衛(wèi)勤保障任務(wù)，應(yīng)預(yù)計核輻射、化學(xué)中毒的傷員數(shù)。保障力量和保障物資預(yù)計，通常上級會明確戰(zhàn)術(shù)層次衛(wèi)勤保障分隊人員和裝備編配，分隊的預(yù)計主要是對人員專業(yè)構(gòu)成和特殊物資進(jìn)行預(yù)計，如抗洪搶險在人員上要多配消化內(nèi)科、皮膚科、婦科和兒科醫(yī)師，要準(zhǔn)備預(yù)防地方性血吸蟲病等藥品。

3.3 衛(wèi)勤力量的編成和任務(wù)區(qū)分主要明確抽組人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)，編組形式及主要任務(wù)。衛(wèi)勤保障分隊的編成，有二種情況：一種是上級明確了醫(yī)療隊人員數(shù)量，一種是上級只明確任務(wù)，人員未作具體規(guī)定。一般來說，按照總部《關(guān)于應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊建設(shè)指導(dǎo)意見》，醫(yī)學(xué)救援分隊編××人，衛(wèi)生防疫隊××人，三防醫(yī)學(xué)救援隊××人的大致規(guī)模，根據(jù)情況判斷，以有利于分隊機(jī)動、展開、轉(zhuǎn)移，最大程度發(fā)揮保障功能為依據(jù)抽組，根據(jù)不同的樣式加入不同模塊，如婦、兒等。在全軍抗震救災(zāi)衛(wèi)勤保障研討會上，有的單位提出，抗震救災(zāi)醫(yī)療隊以××人為宜，防疫小分隊以××人為宜。通常編設(shè)指揮組、分類后送組、醫(yī)護(hù)組、手術(shù)組、醫(yī)技保障組及后后勤保障組。具備獨立保障和轉(zhuǎn)移能力。根據(jù)工作需要，隨時派出前伸救護(hù)組和巡回醫(yī)療組等。

3.4 物資準(zhǔn)備及攜運行主要明確物資準(zhǔn)備的種類、數(shù)量、攜運行方法和補(bǔ)充時機(jī)、方式等。

3.4.1 物資種類包括藥品器材、衛(wèi)生裝備、給養(yǎng)軍需、野營機(jī)動、通用和指揮等物資裝備。

3.4.2 藥材品量參照軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)勤室專家研究成果，非戰(zhàn)爭軍事行動藥材，以模塊作為單位，規(guī)定各種行動樣式下通過100人1次用藥量為1個模塊。并提出“抗震救災(zāi)藥材品量表”等不同樣式非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障藥材品量參考配備標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生裝備仍然參照戰(zhàn)時衛(wèi)生裝備進(jìn)行儲備或調(diào)用。

3.4.3 攜運行方式按車艙箱囊區(qū)分，按照能分能合，雙份分裝的原則模塊化裝箱，加大個人攜運行量，提高隨時隨地救治能力[4]。

3.4.4 物資補(bǔ)充一般消耗1/2或1/3進(jìn)行補(bǔ)充，方式有上級請領(lǐng)、就地采購等。

3.5 組織指揮首先要明確指揮主體，非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障一般由以軍隊為主、軍地聯(lián)合、以地方為主等不同的指揮主體[5]。其次是明確指揮關(guān)系：是指導(dǎo)關(guān)系、支援關(guān)系還是配屬關(guān)系。再次是明確指揮位置，至少主要包括上下二級的指揮機(jī)構(gòu)的位置及成員。最后是明確衛(wèi)勤協(xié)同，與友鄰部隊、保障機(jī)構(gòu)及地方政府等的協(xié)同內(nèi)容及方法。

3.6 傷病員醫(yī)療后送首先明確救治范圍，一般情況下要適當(dāng)擴(kuò)大救治范圍。其次是救治機(jī)構(gòu)的配置位置，最后明確后送階梯，包括后送方向、地點及方式等。一般情況采用三級醫(yī)療后送：即現(xiàn)場搜救、醫(yī)療隊緊急或早期治療，基地醫(yī)院或后方醫(yī)院確定性治療[6]。力爭快搶快救，創(chuàng)造條件實施二級救治，即現(xiàn)場急救后，立即后送至醫(yī)院實施確定性治療，爭取空運立體后送。

3.7 衛(wèi)生防疫與防護(hù)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊的防疫，包括自身防疫和指導(dǎo)部隊做好衛(wèi)生防病工作。建立任務(wù)部隊、醫(yī)療隊、專業(yè)防疫機(jī)構(gòu)三級防疫防護(hù)體系。根據(jù)執(zhí)行任務(wù)地域特點和疫情，明確環(huán)境整治、疾病監(jiān)測、飲水飲食衛(wèi)生、健康宣教、心理疏導(dǎo)、傳染控制及動物尸體處理等措施和要求。通常，衛(wèi)生防護(hù)不列入預(yù)案，只有在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或大災(zāi)后涉及人員較多，或可能出現(xiàn)核、化、生物傷員時，才作具體要求。防疫分隊預(yù)預(yù)案此條為處置流程。

3.8 其它包括通信聯(lián)絡(luò)、車輛保障、警戒防衛(wèi)及登統(tǒng)計報告等。主要規(guī)定與上下級聯(lián)系的方法，車輛保障單位和要求，警戒防衛(wèi)措施，登計、統(tǒng)計指標(biāo)及報告內(nèi)容和時間。

4 討論

4.1 框架內(nèi)容衛(wèi)勤分隊保障任務(wù)是綜合的，預(yù)案也應(yīng)是綜合預(yù)案。因此，內(nèi)容框架應(yīng)包括組織指揮、醫(yī)療后送、防疫防護(hù)、物資保障、機(jī)動轉(zhuǎn)移、后勤保障等內(nèi)容。衛(wèi)勤分隊屬衛(wèi)勤保障的執(zhí)行層，因此，預(yù)案要注重具體的處置措施和工作程序，區(qū)別戰(zhàn)略戰(zhàn)役指導(dǎo)性原則性。非戰(zhàn)爭軍事行動種類多，傷病員特點多元復(fù)雜，因此在進(jìn)行人員抽組和物資準(zhǔn)備時一定要考慮專業(yè)構(gòu)成和特殊藥材等。

4.2 力量抽組戰(zhàn)略戰(zhàn)役人員抽組依據(jù)是傷病員預(yù)計，而分隊人員的抽組應(yīng)以是否有利于發(fā)揮分隊基本保障功能為依據(jù)。當(dāng)務(wù)之急是研究各種非戰(zhàn)爭軍事行動條件下，每通過100名傷員到底需要多少衛(wèi)生人員，及其專業(yè)構(gòu)成等。以其為依據(jù)，研究最利于功能發(fā)揮，便于機(jī)動、展開及轉(zhuǎn)移的分隊規(guī)模及編組等。然后戰(zhàn)略戰(zhàn)役部門，根據(jù)傷病員發(fā)生數(shù)量、時間、空間及結(jié)構(gòu)分布，確定抽組保障分隊的數(shù)量、種類、時機(jī)、去向。提高非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤力量抽組的精度和準(zhǔn)度、效益和效率。

4.3 物資籌措研究各種非戰(zhàn)爭軍事行動條件下，通過100名傷病員需要衛(wèi)生物資的品量，建立藥品器材配備目錄。然后根據(jù)分隊規(guī)模及傷病員通過量，構(gòu)建分隊衛(wèi)生物資配備標(biāo)準(zhǔn)，按20%加大儲備。戰(zhàn)略部門根據(jù)傷病員預(yù)計情況進(jìn)行衛(wèi)生物資儲備，按分隊標(biāo)準(zhǔn)分裝保存。研究制訂合理的運行和攜行比例，提高隨時隨地隨機(jī)保障能力。

4.4 建立預(yù)案庫非戰(zhàn)爭軍事行動種類多，有的樣式之間的衛(wèi)勤保障差別還比較大，建議以內(nèi)容框架為依據(jù)，建立各種樣式非戰(zhàn)爭軍事衛(wèi)勤保障預(yù)案庫，為衛(wèi)勤分隊提供參考。

[1]高巖.通信行業(yè)應(yīng)急通信保障預(yù)案體系探討[J].通信世界周刊，2005-10-24:22

[2]趙召輝，趙斌，于利軍，等.抗震救災(zāi)實踐對提高部隊非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障能力的啟示[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2008，10（增刊）：23-24.

[3]陳曉紅.抗震救災(zāi)衛(wèi)勤保障實踐與建議[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15（11）：1001-1002.

[4]汪勇，王九生.衛(wèi)生防疫隊抗震救災(zāi)做法與體會[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，16（5）：472-473.

[5]李小明，孫大軍，李慶和.蘭州軍區(qū)抗震救災(zāi)衛(wèi)勤保障的實踐與思考[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2008，10（增刊）：33-34.

[6]侯世科，楊軼，樊毫軍，等.打牢基礎(chǔ)建強(qiáng)隊伍努力提升地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援能力[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2008，10（增刊）：44-46.

[2011-11-19收稿，2011-12-20修回]

上海市重點學(xué)科建設(shè)項目資助，項目編號B907

200433上海，第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室（王九生，張鷺鷺，江雷，劉文寶）

2.3 實證分析根據(jù)專家研討結(jié)果，課題組博采眾長，編寫了部隊衛(wèi)生科、醫(yī)院、后方醫(yī)院機(jī)動分隊、防疫隊等分隊常用預(yù)案范例58個，并分門別類地到有關(guān)軍區(qū)等單位進(jìn)行實證研究。通過拉動訓(xùn)練，4個單位的負(fù)責(zé)人在定稿會上對預(yù)案給予充分肯定，認(rèn)為內(nèi)容框架合理實用。提出要在“其它”部分增加車輛保障，明確由誰保障，否則難以協(xié)調(diào)。還對預(yù)案范例中有些內(nèi)容部分提出了具體修改意見。

[本文編輯：羨秋盛]