李興華，沈宏春

（1.四川省自貢市中醫(yī)院，四川自貢 643000;2.瀘州醫(yī)學(xué)院，四川瀘州 646000）

通絡(luò)湯合磁朱丸治療家族性局灶性癲癇40例觀察

李興華1，沈宏春2

（1.四川省自貢市中醫(yī)院，四川自貢 643000;2.瀘州醫(yī)學(xué)院，四川瀘州 646000）

目的:觀察通絡(luò)湯合磁朱丸對(duì)家族性局灶性癲癇治療的臨床療效。方法:40例分為兩組各20例，治療組用通絡(luò)湯合磁朱丸，對(duì)照組用拉莫三嗪。結(jié)果:顯效有效率對(duì)照組45%、治療組65%，兩組比較有極顯著性差異（P＜0.01）。兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:通絡(luò)湯合磁朱丸治療家族性局灶性癲癇優(yōu)于拉莫三嗪。

癲癇;通絡(luò)湯;磁朱丸

癲癇（epilepsy）表現(xiàn)為不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為、植物神經(jīng)功能障礙，具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。近5年來(lái)，我們用中藥治療家族性局灶性癲癇20例取得較滿意效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共40例，均為2008至2010年本院神經(jīng)內(nèi)科門診患者。參考2001年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）癲癇及癲癇綜合征的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)［1，2］。①以反復(fù)發(fā)作性抽搐、意識(shí)障礙、感覺(jué)、精神或植物神經(jīng)功能異常為主征;②常在過(guò)勞、驚恐、暴飲暴食、感染、過(guò)度換氣和月經(jīng)來(lái)潮等情況下誘發(fā);③常規(guī)腦電圖或誘發(fā)試驗(yàn)?zāi)X電圖可見(jiàn)癲癇波型（棘波、尖波、慢波或棘慢波綜合等）;④有明確家族史;⑤對(duì)抗癇藥物有較好反應(yīng)。

40例隨機(jī)分為兩組各20例。對(duì)照組男13例、女7例，年齡18～65歲，病程5～26年。治療組男12例、女8例，年齡12～66歲，病程5～23年。兩組年齡、性別、病程、發(fā)作類型比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組用拉莫三嗪25mg/d，每晚1次，以后每周加量25mg/d，直至8周為增量期，根據(jù)病情適當(dāng)增減量。

治療組自擬通絡(luò)湯丸（熟地20g，麻黃10g，葛根20g，獨(dú)活 15g，桂枝 10g，赤芍 10g，生姜 10g，甘草10g）。用免煎顆粒沖服。磁朱丸1丸，1日2次，用通絡(luò)湯加服。

治療后2個(gè)月、6個(gè)月、1年行血、尿常規(guī)，肝腎功能，腦電圖及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:發(fā)作次數(shù)減少76%～100%。有效:發(fā)作次數(shù)減少51%～75%。改善:發(fā)作次數(shù)減少26%～50%，或發(fā)作的間歇期延長(zhǎng)、發(fā)作程度減輕、發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短。無(wú)效:發(fā)作減少25%以下。

4 治療結(jié)果

對(duì)照組顯效3例，有效6例，改善6例，無(wú)效5例，顯效有效率45%。治療組顯效2例，有效11例，改善3例，無(wú)效4例，顯效有效率65%。兩組顯效有效率比較有極顯著性差異（P＜0.01）。兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

5 體會(huì)

癲癇病變部位在心，為痰瘀擾亂心神而發(fā)。而家族性局灶性癲癇與腎的關(guān)系最為密切，先天稟賦不足，易成家族性發(fā)病。痰濁擾心、瘀血阻絡(luò)是常見(jiàn)證型，所以治療應(yīng)以搜風(fēng)通絡(luò)、化痰定癇為主。通絡(luò)湯中桂枝、麻黃、葛根、獨(dú)活、生姜祛風(fēng)除痰，麻黃得熟地相配而通絡(luò)力強(qiáng)、解表力弱，且熟地能滋補(bǔ)腎精。再配赤芍活血，增強(qiáng)通絡(luò)之力。磁朱丸有安神定癇作用。兩方通補(bǔ)兼施，以通為主，故治療家族性局灶性癲癇效果較好，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.2707.

［2］王擁軍.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006.123.

R255.921

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1004-2814（2012）06-463-01

2012-02-07

●中西醫(yī)結(jié)合●