高明禮

(德惠高氏骨傷醫(yī)院，吉林 德惠 130300)

高氏骨傷系列中藥制劑是我院研制的中藥制劑，具有良好的散瘀止痛、續(xù)筋壯骨的作用，筆者于2002年7月-2005年12月，觀察骨折患者必要復(fù)位、固定后配合高氏骨傷系列中藥制劑治療的31例的療效，并和對照組作對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 選擇新鮮外傷性、閉合性掌骨、近節(jié)指骨骨折病人，傷后7 d 內(nèi)來院就診，未經(jīng)其他特殊治療，無全身疾患或嚴重合并證癥作為觀察對象。

1.2 一般資料 治療組31例，男22例，女9例；平均37.2歲。其中掌骨骨折15例，近節(jié)指骨骨折16例；橫形或近橫形骨折21例，粉碎性骨折10例。對照組22例，男14例，女8例；平均年齡37.4歲。其中掌骨骨折15例，近節(jié)指骨骨折7例；橫形或近橫形骨折17例，粉碎性骨折5例。2組一般情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 觀察措施 2組均采用中醫(yī)手法復(fù)位，石膏或小夾板外固定。治療組根據(jù)骨折外傷、內(nèi)傷類別、程度、性質(zhì)、部位等諸多因素的區(qū)別，按療程運用高氏骨傷系列中藥制劑的不同處方，同時視病情進行藥物加減。對照組術(shù)后僅囑抬高患肢，未予藥物治療。

2.2 方藥方法 外用藥按初、中、后期3個不同階段，分別以活血化瘀、消腫止痛、接骨續(xù)筋和通經(jīng)活絡(luò)類膏、水、散、酊外敷為主。代表方藥有我院研制的定痛膏、復(fù)股散、舒筋湯。內(nèi)服藥則是配合以上不同階段投以消腫止痛丸、接骨續(xù)筋丹、扶正活絡(luò)膠囊等自創(chuàng)方劑。用藥大多以自然銅、血竭、土鱉蟲、骨碎補、續(xù)斷等為主，使病人達到瘀去、絡(luò)通、筋復(fù)、骨生、折合的臨床目的。

3 結(jié)果

療效標準參照《手外科學(xué)》[1]擬定。復(fù)位固定后定期拍X線片檢查，患者手法復(fù)位后拍片1次，以后每隔2周拍片1次。骨折愈合標準按照以拆除外固定時間作為骨折愈合天數(shù)，見表1。

表1 2組愈合天數(shù)比較(±s) d

4 討論

手部掌、指骨骨折在臨床上比較常見，多源于直接暴力，因手部精細活動的要求，力求解剖復(fù)位，指骨骨折嚴禁旋轉(zhuǎn)、側(cè)方成角和>1°的掌背側(cè)成角[1],而掌骨骨折復(fù)位要求較低，但也避免旋轉(zhuǎn)，可允許一定角度的成角畸形。對于閉合性骨折，除不穩(wěn)定的斜形骨折外，如橫形或不規(guī)則形骨折，可給予手法復(fù)位后輔以外固定，而對于粉碎性骨折，多伴有血運障礙，切開復(fù)位內(nèi)固定亦困難，因此1期也可以給予復(fù)位外固定,待骨折愈合后如有影響功能的成角畸形再2期處理。本組所選適合骨折類型，對2組共53例患者采用中醫(yī)手法復(fù)位，復(fù)位后復(fù)查X線片檢查骨折復(fù)位滿意后，根據(jù)骨折具體部位予以石膏或夾板外固定,之后定期復(fù)查，檢查外固定是否牢靠，避免過緊或過松。 手部血液供應(yīng)豐富，治療得當，大多數(shù)骨折均能愈合，但過長時間的固定勢必造成手關(guān)節(jié)僵硬、肌腱黏連等，嚴重影響手的功能恢復(fù)，因此應(yīng)積極爭取提早愈合，去除固定，早期開始功能練習(xí)，從臨床觀察的結(jié)果來看，治療組骨折愈合天數(shù)比對照組提前，2組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明高氏骨傷系列中藥制劑是促進骨折愈合的有效藥物，患者能夠較早拆除固定開始功能練習(xí)有利于功能的恢復(fù)。

[1]王澍寰.手外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：257.