劉穎輝

摘要： 隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，放射性同位素與射線裝置已廣泛用于臨床醫(yī)學(xué)，大大提高了疾病的診斷和治療質(zhì)量，也使醫(yī)務(wù)工作者和廣大群眾接觸射線的機(jī)會大大增加。本文分析了醫(yī)療X射線輻射增加的原因，提出了相應(yīng)的預(yù)防措施以減少X射線輻射的危害，并分析了放射輻射設(shè)備的安全應(yīng)用和質(zhì)量控制。

關(guān)鍵詞： 放射診療輻射防護(hù)對策安全應(yīng)用質(zhì)量控制

近年來，醫(yī)用放射設(shè)備在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中迅速普及，應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，在診斷和治療方面發(fā)揮重要作用的同時，也不可避免地對患者的健康構(gòu)成潛在的威脅。由于放射性同位素與射線裝置產(chǎn)生的射線對人體健康有害，如果使用不當(dāng)，就可導(dǎo)致放射事故發(fā)生。因此放射線診斷檢查是一把雙刃劍。

一、放射診療輻射現(xiàn)象分析

醫(yī)療X射線輻射危害比率上升的原因有以下幾個方面。

1.價格低廉、方便快捷是X線胸透普及的一個主要原因。常規(guī)的X線檢查中，傷害程度與放射劑量成正比。胸透一次的受線量相當(dāng)于胸部平片的18—24倍。拍片子對人體的傷害比做胸部透視要小。所以能拍片的要盡量拍片，少做胸部透視。但在實(shí)際診療過程中，胸部平片的費(fèi)用是胸部透視的好幾倍，而且照完胸部平片不能馬上取結(jié)果。大醫(yī)院患者多的，上午拍胸片要到下午才能去取片子和結(jié)果，耽誤時間，所以很多患者愿意選擇胸部透視。

2.放射線的醫(yī)務(wù)人員對患者的防護(hù)意識淡漠。在進(jìn)行X射線檢查時，應(yīng)對非檢查部位尤其是性腺和甲狀腺進(jìn)行屏蔽保護(hù)，以使放射損傷降到最低。在實(shí)際工作中，放射室的大門經(jīng)常不關(guān)，容易傷害無辜人群。不少患者嫌戴防護(hù)用具太麻煩，不愿穿戴就匆忙檢查。大部分放射線醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為患者偶爾一次來做X線檢查，即使沒有防護(hù)危害也不大。所以讓患者沒有任何防護(hù)進(jìn)行X線檢查似乎已成慣例。

3.因為放射線防護(hù)用具價格較貴。不少醫(yī)院一臺機(jī)器只配一套防護(hù)用具或多臺機(jī)器只配一套用具，且用具不清洗，使用年頭較長，又臟又破，患者嫌棄不愿佩戴。

二、放射診療輻射防護(hù)對策

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用放射線進(jìn)行檢查和治療時，首先要保證其正當(dāng)性，即是否有必要進(jìn)行。嚴(yán)格控制X線檢查的適應(yīng)證，要杜絕為增加經(jīng)濟(jì)效益而進(jìn)行短期多次重復(fù)檢查。其次對必須接受X線檢查的患者要保證所使用的輻射劑量在滿足醫(yī)療行為目的的前提下為最低，合理設(shè)置產(chǎn)生輻射的參數(shù)條件。

2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該主動給患者提供防護(hù)用品，并正確使用，改善患者的放射防護(hù)條件。為患者配備鉛圍裙、鉛手套、鉛圍脖等個人防護(hù)用品。對鄰近照射部位的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。對口腔科使用的牙片機(jī)應(yīng)用鉛防護(hù)材料將牙片機(jī)與工作區(qū)域隔開，避免不必要的射線照射。

3.對患者進(jìn)行放射線檢查和治療前，應(yīng)當(dāng)事先告知患者放射學(xué)檢查對健康的影響，尊重患者的知情權(quán)。在各放射科室的就診區(qū)域設(shè)立溫馨提示，告知患者“射線有害”。

三、放射輻射設(shè)備的安全應(yīng)用和質(zhì)量控制

1.放射輻射設(shè)備的機(jī)房設(shè)計和建設(shè)。安裝放射輻射設(shè)備的機(jī)房要根據(jù)設(shè)備的最高射線輸出能量進(jìn)行防護(hù)設(shè)計，設(shè)備安裝運(yùn)行后其輻射劑量對周圍公眾和該區(qū)域的從業(yè)人員健康造成的影響要盡可能低于國家《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的基本限值。

2.放射輻射設(shè)備的安裝調(diào)試和驗收檢測。放射輻射設(shè)備的機(jī)房建設(shè)基本完工后，應(yīng)邀請生產(chǎn)廠家的安裝工程師到現(xiàn)場確認(rèn)安裝條件是否具備，確實(shí)具備安裝條件后設(shè)備才能進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行安裝，設(shè)備在整個安裝過程中，醫(yī)院要有相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員陪同配合安裝，以既監(jiān)督安裝調(diào)試質(zhì)量，又對設(shè)備的結(jié)構(gòu)和性能進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)。

3.日常維護(hù)保養(yǎng)和質(zhì)量監(jiān)測。放射輻射設(shè)備每天在對病人進(jìn)行診療工作前應(yīng)進(jìn)行自檢，查看機(jī)房溫濕度是否正常，各級劑量檢測和監(jiān)測數(shù)據(jù)是否正常。對于放射治療設(shè)備每周要做物理劑量檢測，檢測能量和輸出量是否穩(wěn)定，對所有放射輻射診療設(shè)備每兩年要進(jìn)行一次質(zhì)量檢測，平常出現(xiàn)大型故障時在修復(fù)后應(yīng)立即進(jìn)行質(zhì)量檢測，符合質(zhì)量要求才能投入診療應(yīng)用。

4.放射輻射工作人員的安全。從事放射輻射診療的工作人員應(yīng)配帶好個人劑量監(jiān)測儀，工作時直接受輻射照射的工作人員應(yīng)穿戴鉛衣，鉛帽和鉛手套等防護(hù)設(shè)備；個人劑量監(jiān)測儀每月進(jìn)行一次劑量統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)的工作人員應(yīng)暫停工作，進(jìn)行休養(yǎng)，從事放射輻射的工作人員每年都應(yīng)進(jìn)行一次健康體檢，并建立終身健康檔案。

參考文獻(xiàn)：

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