欒和建

［摘要］ 做好醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管體系有著很現(xiàn)實的意義，但是目前很多醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管體系還存在著很多的問題與不足，怎樣對醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管體系進行完善，這已經(jīng)成為一個很重要的課題。

［關(guān)鍵詞］ 醫(yī)院；財務(wù)監(jiān)管體系

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 20. 014

［中圖分類號］R197.32［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］1673 - 0194（2012）20- 0023- 02

財務(wù)監(jiān)管的制度不嚴(yán)，沒有將其真正地給予落實，對其更新以及修訂還不是很及時，此外，還容易出現(xiàn)人員的變動等等一些問題，這些都需要加以完善。本文就醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管體系進行了詳細(xì)的分析與探討。

1財務(wù)管理形式的概述

1.1 財務(wù)管理的作用

做好醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管有著很大的意義，主要體現(xiàn)在以下幾點：

（1）能使得管理部門對數(shù)據(jù)信息及時地獲得，而且從衛(wèi)生系統(tǒng)這個角度來看，能夠做到對衛(wèi)生資源有效地進行整合，進一步發(fā)揮出衛(wèi)生資源在使用過程中的效益。

（2）能夠融監(jiān)督管理與會計服務(wù)于一體，提高財務(wù)的管理水平，更加有效地將管理的漏洞加以杜絕，進而來預(yù)防職務(wù)犯罪。

（3）內(nèi)部控制更加健全，對財務(wù)的行為進一步規(guī)范。進一步保證會計核算資料完整性、真實性、及時性、規(guī)范性。

（4）財務(wù)科長的委派這項制度就使得監(jiān)督更加地具有有效性、權(quán)威性，這樣就加強了在經(jīng)濟業(yè)務(wù)中的事前與事中的控制，進一步提高醫(yī)院的管理水平。

（5）方便于財政部門監(jiān)測、評價、以及分析財政資金的投入績效，增加衛(wèi)生的投入。

（6）利用現(xiàn)代的技術(shù)手段來處理各種活動，這樣來提高效率，進一步規(guī)范管理，有助于衛(wèi)生信息對資源實現(xiàn)共享。

1.2 財務(wù)管理存在的問題

（1）在集中核算中，將單位負(fù)責(zé)人的一種主體意識與責(zé)任意識進行了弱化，認(rèn)為在支出時的決定權(quán)會受到一定的影響以及限制。

（2）集中核算導(dǎo)致了業(yè)務(wù)其相關(guān)的整體性也受到了影響，核算的中心與會計部門的人工不是很明確，而且很容易出現(xiàn)勞動重復(fù)的現(xiàn)象與情況。此外，單位在及時性以及準(zhǔn)確性受到了很大的影響。

（3）審計監(jiān)督一般是在事后進行，這就存在著很明顯的不足。

（4）財務(wù)科長委派經(jīng)常會受到工作環(huán)境、業(yè)務(wù)素質(zhì)以及責(zé)任心的影響。

（5）集中核算的問題往往會使得會計的監(jiān)督產(chǎn)生一些新的漏洞，因為會計核算部門與業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門是相互脫節(jié)的，這就需要與單位的報賬部門進行聯(lián)系，對經(jīng)濟業(yè)務(wù)的合理性以及真實性不能由核算中心進行控制。

2完善財務(wù)監(jiān)管體系的策略

2.1 財務(wù)監(jiān)管的要求

①衛(wèi)生投入政策已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，政府如果加大投入，將會更加地合理以及科學(xué)，其目的就是要促進衛(wèi)生服務(wù)的一種均等化，這就使得全體的居民能夠享受到公共衛(wèi)生的服務(wù)，而且能夠在最大限度內(nèi)預(yù)防疾?。虎谑聵I(yè)單位要實施一種績效的工資制度，對醫(yī)療衛(wèi)生部門來說，應(yīng)該要制訂出一種績效工資的方案，要體現(xiàn)出一種效率、公平，能夠促進醫(yī)務(wù)人員的主動性以及積極性；③政府已經(jīng)建立了公共資產(chǎn)的管理中心，來對行政部門的資產(chǎn)管理進行規(guī)范，而且在資產(chǎn)的使用效率方面對其提出了相應(yīng)的要求，對清產(chǎn)合資工作要做好，進一步加強房產(chǎn)其產(chǎn)權(quán)登記，以及土地的相關(guān)變更，對閑置資源的處置以及出租要做好強化；④財政國庫的集中支付制度將會在基層的醫(yī)療單位實行，這就對預(yù)算管理進一步作出要求，要做好績效的預(yù)算；⑤基本藥物的合理使用以及優(yōu)先選擇、惠民政策以及藥品零差率相關(guān)政策的施行、藥品收支中兩條線的核算，這些都需要相關(guān)的財務(wù)人員要轉(zhuǎn)變觀念，提高業(yè)務(wù)水平。

2.2 財務(wù)監(jiān)管的發(fā)展方向

（1）財務(wù)、會計的管理制度要完善，要進一步加強內(nèi)部的控制制度，要嚴(yán)格做好預(yù)算管理，將成本控制工作進一步做好，在經(jīng)濟運行的過程中要做好對其監(jiān)督，各個地方應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況來對醫(yī)院開展相應(yīng)的措施。比如說，核定收支、差額補助、以收抵支、獎懲分明等等。

（2）核算中心要與醫(yī)療單位加強溝通，可以采取例會、座談、走訪等等一些形式來對核算的過程中出現(xiàn)的一些問題進行反饋與核算。在對中心的會計崗位做好定期的輪換過程中，認(rèn)真執(zhí)行定期的檢查制度，能夠使得預(yù)算以及制度得到切實的執(zhí)行，進一步發(fā)揮出集中核算的功能與作用。

（3）醫(yī)療單位以及衛(wèi)生部門內(nèi)部的審計機構(gòu)應(yīng)該有計劃地去開展審計工作，增強這項工作的前瞻性以及獨立性，這樣就能夠提高管理的效率，能夠發(fā)現(xiàn)在管理中存在的一些問題 ，能夠起到一種預(yù)防的作用。

（4）對醫(yī)療服務(wù)的體系要加強建設(shè)，要對三級的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站加以完善，要規(guī)劃好衛(wèi)生部門的基本建設(shè)，要防止盲目建設(shè)以及重復(fù)建設(shè)。要對規(guī)劃信息化建設(shè)的相關(guān)項目做好統(tǒng)一，要與國家以及省保持好一致，能夠做到資源的整合以及信息的共享。要建立一種項目開發(fā)建設(shè)、應(yīng)用績效的評估制度以及投資項目的管理問責(zé)制。

（5）要通過年度考核、內(nèi)部審計、日常溝通、專項考核等等形式來對物價管理、國資管理、任期目標(biāo)、采招管理來進行檢查并考核。而且在這個過程中要加強、要不斷地完善以及對考核檢查的結(jié)果加以利用，通過對年度財務(wù)的監(jiān)管工作的公布，通過對年度醫(yī)療單位完成的財務(wù)指標(biāo)的情況的了解等等，進一步督促醫(yī)療單位，來對財務(wù)的管理予以加強，對違規(guī)的行為進行糾正，進一步提高管理的水平。

（6）對財務(wù)科長的委派制度進一步完善，制定好考核制度以及工作制度，使得財務(wù)科長能夠根據(jù)自己的想法去開展工作，進一步加強管理，實現(xiàn)對醫(yī)療單位的經(jīng)濟運行做到實時的監(jiān)控。

（7）對績效評價的制度進行完善。要對投資以及決策的程序做好規(guī)范，對監(jiān)督機制進行監(jiān)督，提高資產(chǎn)在使用方面的效益。對一些公共衛(wèi)生的項目做到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、項目規(guī)范、準(zhǔn)確核算以及工作要落到實處，進而使得人民群眾切實得到實惠。

總之，醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管體系還存在著很多的不足，鑒于這些問題與現(xiàn)狀，相關(guān)工作人員要積極地重視起來，采取相應(yīng)的策略促進醫(yī)院監(jiān)管體系的不斷完善。

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