樊宬誠(chéng) 林梅 沈雨晴 鐘慧雅 戴佳麗 何蘭香 盧亞盈

摘 要:本文通過(guò)對(duì)學(xué)校所在地的各個(gè)街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作站進(jìn)行走訪(fǎng)調(diào)研了解社區(qū)慢性非傳染性疾病的患病現(xiàn)狀,在分析慢性病防治工作中存在的問(wèn)題基礎(chǔ)上,提出積極的干預(yù)措施,以控制社區(qū)慢性病的發(fā)病率,提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:慢性病現(xiàn)狀干預(yù)措施

中圖分類(lèi)號(hào):R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)07(b)-0227-01

慢性病是具有下列1種或1種以上的特征,其中包括患病時(shí)間是長(zhǎng)期的,會(huì)成為殘疾,起因于不可恢復(fù)的病理狀態(tài),根據(jù)病情需要進(jìn)行不同的康復(fù)訓(xùn)練,需要長(zhǎng)期的醫(yī)療指導(dǎo)[1]。由于社會(huì)的發(fā)展,人口老齡化的加劇,社區(qū)患有慢性疾病的人群正在逐漸上升。為了了解社區(qū)居民患慢性病的現(xiàn)狀及分布情況,我們進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查并提出了積極的干預(yù)措施,旨在為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中如何開(kāi)展對(duì)社區(qū)居民慢性病的防治工作提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

湖州市吳興區(qū)6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,29個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

1.2 調(diào)查方法

深入社區(qū)收集各個(gè)社區(qū)對(duì)慢性病的基本統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)情況,結(jié)合查閱相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析。

2結(jié)果

社區(qū)居民總?cè)藬?shù)為197919人,慢性病患病人數(shù)為28368人,患病率為14.3%,其中各種慢性病患病情況為高血壓17416人(61.4%),糖尿病3089人(10.9%),冠心病人(6.1%),中風(fēng)458人(1.6%),惡性腫瘤(1.4%),精神病353人(1.2%),結(jié)核130人(0.5%),其他5172人(18.2%)。結(jié)果顯示高血壓、糖尿病、冠心病這三種慢性病患病率位居前三。

3討論

因慢性病近來(lái)呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)病率趨勢(shì),不僅給患者家庭帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還給整個(gè)社會(huì)增加了越來(lái)越多的壓力,給社會(huì)發(fā)展帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。目前如何控制慢性病的進(jìn)展,治療慢性病,并減輕慢性病人的痛苦,提高其生活質(zhì)量已經(jīng)成為學(xué)者和專(zhuān)家們研究及討論的重點(diǎn)問(wèn)題。

3.1 社區(qū)防治慢性病過(guò)程中的問(wèn)題

(1)慢性病的健康教育力度不夠?qū)е戮用駥?duì)慢性病認(rèn)識(shí)不足,對(duì)慢性病的知曉率、了解度低。由于健康知識(shí)的普及不夠,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位健康促進(jìn)活動(dòng)開(kāi)展不多,導(dǎo)致居民大都對(duì)自己所患疾病具體情況不了解,也不知道所得疾病該如何控制病情及延緩慢性病的發(fā)展,有的甚至不知道自己患病,患的是什么病。

(2)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,醫(yī)療單位的信任度不夠,同時(shí)也對(duì)疾病控制、治愈缺乏信心。由于對(duì)大多數(shù)的慢性病缺少有效的治療措施,缺少有效的藥物控制再加上一些醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),一些醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)不到位等因素,導(dǎo)致患者對(duì)疾病的治療不自信,對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任而使患者不能完全按醫(yī)護(hù)人員講解的那樣去實(shí)施,不能達(dá)到最佳的治療效果使疾病惡化。

(3)患者家庭對(duì)患者的情感支持、關(guān)心不夠,缺乏鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病。由于慢性病的特殊性在于多為終身性疾病,需要終身接受治療、服用藥物,還時(shí)常會(huì)有嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，有的會(huì)引起殘疾,給患者的生活帶來(lái)不便，也給家人帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。久而久之,患者會(huì)成為家庭的累贅,家人對(duì)其的關(guān)心就會(huì)隨著時(shí)間的推移而減少。長(zhǎng)時(shí)間受到疾病折磨的患者由于缺少鼓勵(lì)和支持,也會(huì)逐漸失去戰(zhàn)勝病魔的信心。

(4)醫(yī)療單位的設(shè)備不夠齊全,醫(yī)療人員不足,醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)水平有待提高。目前我國(guó)慢性病防治形勢(shì)嚴(yán)峻,慢性病人群不斷擴(kuò)大,病人病情日益惡化,醫(yī)護(hù)人員配備不足。眾多的慢性病人需要大量的醫(yī)護(hù)人員參與其中,醫(yī)療單位也需要更多更齊全更先進(jìn)的設(shè)備來(lái)對(duì)慢性病進(jìn)行查、治。

(5)國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生、慢性病治療等研究的政策,經(jīng)濟(jì)支持不足。目前我國(guó)對(duì)慢性病的預(yù)防和控制仍局限在衛(wèi)生系統(tǒng),沒(méi)有良好的利用其他資源,包括社會(huì)組織和企業(yè),對(duì)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)借鑒較少。這與我國(guó)醫(yī)療改革的政策有很大關(guān)系[2]。

3.2 干預(yù)措施

(1)普及健康、疾病知識(shí),改掉不良生活習(xí)慣。加強(qiáng)健康教育,普及防病治病知識(shí),提高慢性病知識(shí)的知曉率,提高合理用藥的順從性[3]。分區(qū)分塊在各個(gè)社區(qū)、街道定時(shí)進(jìn)行一些健康促進(jìn)活動(dòng)如健康講座、板報(bào)展示等,普及有病及時(shí)就醫(yī),向?qū)I(yè)醫(yī)療工作者咨詢(xún)疾病知識(shí)的意識(shí)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改掉生活中可能導(dǎo)致疾病,促使疾病發(fā)展的不良生活習(xí)慣,樹(shù)立科學(xué)的健康觀(guān)念,養(yǎng)成良好的健康行為[4]。

(2)建立健全社區(qū)慢性病綜合防治體系。健全機(jī)構(gòu),保障慢性病防治措施的落實(shí),從地方到中央的慢性病情況的報(bào)告制度,讓群眾和中央領(lǐng)導(dǎo)人了解慢性病的嚴(yán)峻形勢(shì)。從中央到地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立完善的慢性病管理制度,系統(tǒng)地、合理地管理慢性病病人,延緩慢性病的發(fā)展趨勢(shì)。

(3)加大對(duì)慢性病前期病人、亞健康人群的觀(guān)察,防患于未然。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè),注意留心本社區(qū)的有疾病先兆的人群并告知疾病的可能及預(yù)防措施,將慢性病遏制在萌芽狀態(tài)。定期隨訪(fǎng)觀(guān)察慢性病前期病人的不良生活習(xí)慣,并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)改正。

(4)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的自身素質(zhì)和醫(yī)療水平。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),提高其醫(yī)護(hù)水平,完善醫(yī)療單位設(shè)備,規(guī)范各項(xiàng)操作,提高其服務(wù)意識(shí),醫(yī)護(hù)過(guò)程中加強(qiáng)與病人的溝通交流,了解病人的身心變化以達(dá)到更好的治療效果。

(5)組建慢性病人聯(lián)合團(tuán)體,增加交流。通過(guò)了解同等情況下其他人對(duì)待疾病的方式,組織慢性病病人統(tǒng)一為其講述一些對(duì)抗疾病的成功案例,自己編寫(xiě)宣傳健康知識(shí)小冊(cè)等方式來(lái)了解慢性病知識(shí),增加對(duì)抗疾病的信心。

(6)加大政府支持力度,增加防治慢性病經(jīng)費(fèi)的投入。慢性病是一個(gè)長(zhǎng)期甚至可能伴隨終生的疾病,病人需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)病情和服用藥物,只靠病人自己解決，大多數(shù)人是不可能實(shí)現(xiàn)的。只有加大政府的支持力度,重視慢性病防治政策的推出和執(zhí)行,制定一套完善的慢性病防治制度,保證慢性病防治經(jīng)費(fèi)的供給,保障病人的權(quán)益。防治經(jīng)費(fèi)應(yīng)統(tǒng)一納入財(cái)政預(yù)算,并隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)不斷調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙秋利.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:137.

[2] 莊立輝,劉明亮,郭繼亮,等.慢性病防治現(xiàn)狀分析.衛(wèi)生軟科學(xué)[J].2009,23(1):64-68.

[3] 葉眾,裴廣軍,徐建榮.象山縣海島社區(qū)居民慢性病患病狀況調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2011,27(3):292-293.

[4] 王躍平.慢性非傳染性疾病防治管理工作的現(xiàn)狀分析與對(duì)策.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)[J].2006,13(5):1365-1367.