高倩等

[摘要]目的：比較三亞與沈陽(yáng)兩地農(nóng)民手背部皮膚紋理老化程度，探索紫外線對(duì)皮膚老化的影響。方法：采用Image-Pro Plus 圖像分析軟件，測(cè)量三亞與沈陽(yáng)兩地人群手背部皮膚紋理間距、紋理形成的角度和網(wǎng)格數(shù)。結(jié)果：除中年男性外，男女各年齡組的三亞地區(qū)人群皮膚紋理最大角度均顯著高于沈陽(yáng)地區(qū)人群，兩地男性皮膚紋理最大角度達(dá)到老化的OR值為6.5（95%CI=1.5-28.8），女性的OR值為11.5（95%CI=2.7-48.8）。三亞地區(qū)青中年女性皮膚紋理間距顯著高于沈陽(yáng)地區(qū)女性，網(wǎng)格數(shù)顯著低于沈陽(yáng)地區(qū)女性。男性的皮膚網(wǎng)格數(shù)僅在青年時(shí)期表現(xiàn)出顯著的兩地差異。結(jié)論：三亞農(nóng)村地區(qū)人群的手背部皮膚紋理老化程度高于沈陽(yáng)農(nóng)村地區(qū)人群，其中皮膚紋理最大角度能夠更有效地反映兩地人群皮膚老化的差異。

[關(guān)鍵詞]皮膚老化；皮膚紋理；紫外線

[中圖分類號(hào)]R751[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455（2012）10-0-0

皮膚老化是持續(xù)漸進(jìn)的生理過(guò)程，也是人體老化最直接的外部表現(xiàn)[1-2]。有兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的過(guò)程同時(shí)影響著皮膚老化。其一是內(nèi)源性老化，它受控于人體生物鐘，隨著時(shí)間的推移發(fā)生緩慢且不可逆轉(zhuǎn)地組織退化。其二是外源性老化，它是暴露于各種環(huán)境因素的結(jié)果，日光中紫外線長(zhǎng)期反復(fù)的照射是環(huán)境因素中導(dǎo)致皮膚外源性老化的最主要因素[3-4]，因此皮膚外源性老化又被稱為光老化。世界衛(wèi)生組織2006年發(fā)布“太陽(yáng)紫外線輻射的全球疾病負(fù)擔(dān)”報(bào)告指出，皮膚光老化是過(guò)度紫外線輻射暴露產(chǎn)生的不良健康結(jié)果之一[5]。手部皮膚紋理形態(tài)可以較客觀地反映皮膚暴露部位的老化狀況[6]。為消除年齡和性別對(duì)老化程度的影響，本研究分別選擇低緯度的海南省三亞市和高緯度的遼寧省沈陽(yáng)市農(nóng)村地區(qū)居民，通過(guò)配對(duì)分析，比較手背部皮膚紋理形態(tài)變化，探索紫外線對(duì)我國(guó)人群皮膚紋理老化狀況的影響。

1對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象：選擇長(zhǎng)期居?。ň幼r(shí)間大于年齡的三分之二）在海南省三亞市崖城鎮(zhèn)（18°N）和遼寧省沈陽(yáng)市王濱鄉(xiāng)（41°N）的當(dāng)?shù)剞r(nóng)民作為調(diào)查對(duì)象，這兩地分別代表了我國(guó)低緯度高環(huán)境紫外線暴露和高緯度低環(huán)境紫外線暴露地區(qū)。選擇無(wú)皮膚過(guò)敏、不使用化妝品及無(wú)手部皮膚疾病的個(gè)體作為研究對(duì)象，按照性別相同，年齡相等的原則進(jìn)行1：1配對(duì)，選取調(diào)查對(duì)象234人，沈陽(yáng)、三亞兩地各117人，其中男性41人，女性76人，年齡20～78歲，平均年齡（46.32±15.36）歲。

1.2 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查：調(diào)查對(duì)象洗凈雙手，左手輕微握拳，手背向上平放于楔形木板上，木板與相機(jī)位置固定，以固定光源照射，將格尺輕壓于手腕處作為標(biāo)尺，采用Olympus C-5050 Zoom數(shù)碼相機(jī)，關(guān)閉閃光燈，調(diào)整焦距照相，獲得個(gè)體左手背部皮膚圖像。

1.3 手背部皮膚紋理形態(tài)學(xué)指標(biāo)測(cè)量：每張圖像上選取 2、3、4掌骨頭至掌骨底部的區(qū)域，將該區(qū)域三等分，以中間部分為分析區(qū)域，避開(kāi)骨骼和血管的影響，選取5×5mm的正方形測(cè)量區(qū)域3個(gè)，使用 Image-Pro Plus 5.0 圖像分析軟件測(cè)量手背部紋理形成的角度、紋理間距及紋理形成的網(wǎng)格數(shù)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：用SPSS 12.0軟件進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，分析兩地人群皮膚紋理老化程度的差異；進(jìn)行配對(duì)logistic回歸，分析居住地區(qū)對(duì)發(fā)生皮膚紋理老化影響的危險(xiǎn)性。

2結(jié)果

2.1 三亞、沈陽(yáng)兩地被調(diào)查人群手背部皮膚紋理間距均值比較：三亞農(nóng)村地區(qū)人群的紋理間距均值高于沈陽(yáng)農(nóng)村地區(qū)人群，在20～59歲時(shí)這種差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。單獨(dú)比較不同性別人群在兩地間的差異時(shí)發(fā)現(xiàn)，在20～59歲時(shí)三亞地區(qū)女性的皮膚紋理間距均值顯著高于沈陽(yáng)地區(qū)女性（P<0.01）；三亞地區(qū)男性的皮膚紋理間距均值高于沈陽(yáng)地區(qū)男性，但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 三亞、沈陽(yáng)兩地被調(diào)查人群手背部皮膚紋理最大角度比較：在各年齡組內(nèi)，三亞農(nóng)村地區(qū)人群的紋理最大角度均顯著高于沈陽(yáng)農(nóng)村地區(qū)人群（P<0.01）。單獨(dú)比較不同性別人群在兩地間的差異時(shí)發(fā)現(xiàn)，在各年齡組內(nèi)，三亞地區(qū)女性的皮膚紋理最大角度顯著高于沈陽(yáng)地區(qū)女性（P<0.01）；在20～39歲和60歲以上時(shí)，三亞地區(qū)男性的皮膚紋理最大角度顯著高于沈陽(yáng)地區(qū)男性（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 三亞、沈陽(yáng)兩地被調(diào)查人群手背部皮膚紋理網(wǎng)格數(shù)比較：三亞農(nóng)村地區(qū)人群的紋理網(wǎng)格數(shù)低于沈陽(yáng)農(nóng)村地區(qū)人群，在20～59歲時(shí)這種差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。單獨(dú)比較不同性別人群在兩地間的差異時(shí)發(fā)現(xiàn)，在20～59歲時(shí)三亞地區(qū)女性的皮膚紋理網(wǎng)格數(shù)顯著低于沈陽(yáng)地區(qū)女性（P<0.05）；在20-39歲時(shí)三亞地區(qū)男性的皮膚紋理網(wǎng)格數(shù)顯著低于沈陽(yáng)地區(qū)男性（P<0.01），見(jiàn)表3。

2.4 三亞和沈陽(yáng)地區(qū)人群皮膚老化風(fēng)險(xiǎn)比較：以皮膚紋理最大角度在50歲年齡組的均值為標(biāo)準(zhǔn)，將調(diào)查人群分為皮膚老化組和非老化組（個(gè)體皮膚紋理的最大角度大于該值視為手部皮膚老化，否則視為非老化）。與沈陽(yáng)男性相比，三亞男性紋理最大角度達(dá)到老化程度的OR為6.5，而女性的OR達(dá)到了10.5，見(jiàn)表4。

3討論

年齡和日光照射無(wú)疑是導(dǎo)致皮膚老化的兩個(gè)最重要的因素。為比較不同日光暴露對(duì)皮膚紋理老化的影響，本研究選取了位于低緯度的三亞和高緯度的沈陽(yáng)，兩地的年均紫外線紅斑熱曝光量相差約1倍[8]，調(diào)查對(duì)象為從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)為主的農(nóng)民，分別代表紫外線高暴露和紫外線低暴露人群，經(jīng)1：1配對(duì)，定量比較不同紫外線輻射環(huán)境下人群手背部皮膚紋理形態(tài)差異。

結(jié)果表明：三亞農(nóng)村地區(qū)人群的手背部皮膚紋理老化程度普遍高于沈陽(yáng)農(nóng)村地區(qū)人群。其中最大角度在兩地的差異較顯著，而紋理間距和網(wǎng)格數(shù)差異不明顯，這進(jìn)一步驗(yàn)證了我們之前研究的結(jié)論，既皮膚紋理的最大角度受日光暴露影響較大，而紋理間距和網(wǎng)格數(shù)主要受年齡的影響[7]。很多研究表明，性別對(duì)皮膚老化有影響[9-10]，因此分性別比較兩地人群的皮膚老化差異。女性的皮膚紋理最大角度在各數(shù)年齡組均存在著兩地差異，而男性僅在青年和老年組出現(xiàn)明顯的兩地差異，這說(shuō)明日光紫外線的照射對(duì)男性和女性的影響程度不同。進(jìn)一步比較日光紫外線對(duì)皮膚紋理最大角度的影響程度發(fā)現(xiàn)，三亞的環(huán)境紫外線輻射是沈陽(yáng)的2倍，而三亞男性皮膚紋理最大角度達(dá)到老化的風(fēng)險(xiǎn)性是沈陽(yáng)男性的約6倍，女性這一風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到了約11倍。由此可見(jiàn)，紫外線強(qiáng)度對(duì)手背部皮膚老化程度的影響并非簡(jiǎn)單線性關(guān)系。而在皮膚紋理間距和網(wǎng)格數(shù)兩項(xiàng)指標(biāo)方面，雖然按不同年齡、不同性別分層比較時(shí)發(fā)現(xiàn)三亞地區(qū)人群手背部皮膚紋理老化程度均高于沈陽(yáng)地區(qū)人群，但在女性的老年時(shí)期和男性的中老年時(shí)期，這兩個(gè)指標(biāo)不能充分反映兩地紫外線暴露的差異。對(duì)皮膚的老化可以從生理、細(xì)胞水平、分子水平等進(jìn)行評(píng)定[11-12]，而本研究?jī)H比較了不同紫外線暴露環(huán)境對(duì)皮膚紋理形態(tài)的影響，因此具有一定的局限性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Baumann L.Skin ageing and its treatment[J]. J Pathol，2007，211（2）：241-251.

[2]Berneburg M，Plettenberg H，Krutmann J.Photoaging of human skin [J]. Photodermatol Photoimmunol Photomed， 2000， 16（6）：239-244.

[3]Puizina-Ivi？ N. Skin aging [J]. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat，2008， 17（2）： 47-54.

[4]Yaar M， Gilchrest BA. Biochemical and molecular changes in photoaged skin. In： Gilchrest BA （ed.）.Photodamage [M]. Cambridge： Blackwell Science， 1995： 168-184.

[5]World Health Organization. Solar Ultraviolet Radiation： Global burden of disease from solar ultraviolet radiation. Environmental Burden of Disease Series， no.13 [M]. Geneva： WHO， 2006.

[6]Green AC. Premature ageing of the skin in a Queensland population [J]. Med J Aust， 1991， 155（7）： 473-474，477-478.

[7]Gao Q，Hu LW，Wang Y，et al. Skin texture parameters of the dorsal hand in evaluating skin aging in China [J]. Skin Res Technol， 2011， 17（4）：420-426.

[8]http：//toms.gsfc.nasa.gov

[9]Lucas RM， Ponsonby AL， Dear K， et al. Associations between silicone skin cast score， cumulative sun exposure， and other factors in the ausimmune study： a multicenter Australian study [J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2009，18（11）：2887-2894.

[10]Green AC， Hughes MC， McBride P，et al. Factors associated with premature skin aging （photoaging） before the age of 55： a population-based study [J]. Dermatology， 2011，222（1）：74-80.

[11]萬(wàn)苗堅(jiān)，蘇向陽(yáng)，董佳輝，等.季節(jié)的變化對(duì)廣州地區(qū)健康女性面部皮膚彈性的影響及校正[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（10）：1497-1500.

[12]石鈺，李利，王曦.老化皮膚的膠原與彈性組織變化研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2007，16（6）：727-730.

[收稿日期]2012-07-11[修回日期]2012-08-28

編輯/張惠娟