王燕等

[摘要]目的：探討黃褐斑患者的人格特征，為臨床上防治黃褐斑提供理論依據(jù)。方法：采用艾森克個(gè)性問(wèn)卷（Eysenck's pers onality questionaire，EPQ）（成人版）對(duì)96例女性黃褐斑患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，測(cè)試結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)。結(jié)果：與正常常模比較，黃褐斑患者P量表（精神質(zhì)）、N量表（神經(jīng)質(zhì)）的分值均高于常模組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：黃褐斑患者普遍具有精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)的人格特征，應(yīng)合理加以干預(yù)。

[關(guān)鍵詞]黃褐斑；艾森克人格

[中圖分類號(hào)]R758.4+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455（2012）10-0-0

黃褐斑是一種常見(jiàn)的色素沉著性皮膚病，以育齡期女性多見(jiàn)，好發(fā)于面部，對(duì)患者容貌影響較大，患者就診時(shí)多伴有焦慮等不良情緒。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出，患者的心理社會(huì)因素與軀體疾病之間的關(guān)系日益受到重視。而關(guān)于黃褐斑患者的心理和人格特征鮮見(jiàn)報(bào)道。為此，我們通過(guò)本次調(diào)查了解黃褐斑患者的人格特征，為臨床上從心理、社會(huì)等方面防治黃褐斑提供理論依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象：納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床上診斷為黃褐斑，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組2003年12月修訂的《黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》。經(jīng)醫(yī)師告知調(diào)查目的，取得患者同意，患者自愿并能獨(dú)立完成艾森克人格問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)其他皮膚病、文盲、妊娠或哺乳期婦女、有精神病史等。共納入患者96例，均為2009年1月～2011年6月在我科就診的常年居住在大理市及近郊區(qū)的黃褐斑患者，年齡20.50～51.00歲，平均（34.00±8.25）歲，均為女性。

1.2 方法：填表前由醫(yī)師告知患者該調(diào)查的目的，取消患者的疑慮，由患者獨(dú)立完成調(diào)查表，該表分為：（1）個(gè)人資料：包括年齡、婚姻、職業(yè)、受教育程度、居住條件；（2）皮損特點(diǎn)：皮損分布部位、顏色及病程；（3）艾森克人格量表，該量表是由英國(guó)艾森克教授1952年編制的一個(gè)專用于人格測(cè)量的心理測(cè)量工具。1986年由龔耀先修訂[1]，已在我國(guó)臨床工作中廣泛應(yīng)用，具有良好的信度和效度。該修訂版共88個(gè)條目，涵蓋即精神質(zhì)（P）、內(nèi)外傾向（E）、神經(jīng)質(zhì)或情緒穩(wěn)定性（N）和掩飾和撒謊（L）4個(gè)維度：①精神質(zhì)（P），為單極計(jì)分，得分高者精神偏移傾向明顯，得分低者則表示正常；②內(nèi)外向（E），用于說(shuō)明個(gè)性的內(nèi)外傾向性，記分越高，則外向傾向越明顯。反之，則內(nèi)向傾向越明顯；③神經(jīng)質(zhì)（N），主要表明情緒的穩(wěn)定與否，高分者趨向于不穩(wěn)定，反之則傾向于穩(wěn)定；④掩飾性（L），分?jǐn)?shù)高者說(shuō)謊傾向明顯，反之則說(shuō)謊傾向不明顯。對(duì)全部研究對(duì)象測(cè)量四個(gè)維度變量，測(cè)得粗分與常模進(jìn)行比較，進(jìn)行方差分析。粗分經(jīng)轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)分后分析其人格特點(diǎn)。該測(cè)量結(jié)果反映個(gè)體對(duì)外界刺激較為恒定的反應(yīng)方式和行為模式，與精神狀態(tài)、某些心身疾病有密切關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有描述性統(tǒng)計(jì)、方差分析和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料：患者均為女性，年齡20.50～51.00歲，平均（34.00±8.25）歲，病程6月～15年；未婚18例（18.75%），已婚63例（65.63%），離異15例（15.63%）；農(nóng)民24例，個(gè)體20例，企業(yè)職員30例，事業(yè)單位人員22例；初中及以下文化26例，高中及以上文化70例，其中本科及研究生42例。所有患者均常年居住在大理市及近郊區(qū)，居住條件可。

2.2 皮損特點(diǎn)：蝶形分布于兩頰者38例（39.58%），以面上部為主者23例（23.96%），面下部為主者6例（6.25），泛發(fā)型29例（30.21%）。皮損顏色從淡褐色到深褐色不等。

2.3 黃褐斑患者EPQ分值比較：黃褐斑患者和常模EPQ各分量表粗分均值比較，黃褐斑患者P量表、N量表得分明顯高于常模，t檢驗(yàn)兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，E量表、L量表得分與常模比較無(wú)差異（見(jiàn)表1）。

2.4 黃褐斑患者心理特征分析：量表粗分轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)分（T分）后結(jié)果顯示，以50量表分為均分，詳見(jiàn)表2。

2.4.1 精神質(zhì)分析：P分高于61.50的患者占27.08%，遠(yuǎn)高于一般人群的12.50%；提示患者的一種倔強(qiáng)、孤僻、冷漠的心理特質(zhì)。

2.4.2 性格內(nèi)外向分析：E分高于61.50的僅占6.25%，明顯低于一般人群的12.50%， 低于38.50的占14.58%，高于一般人群的12.50%，提示黃褐斑患者中性格外向者較一般人群少，而性格內(nèi)向者較一般人略多。

2.4.3 情緒穩(wěn)定性分析：N分高于61.50的患者占27.08%，遠(yuǎn)高于一般人群的12.50%；提示黃褐斑患者的情緒較不穩(wěn)定。

2.4.4 掩飾性：L分超過(guò)56.70的占12.50%，與一般人相似，無(wú)高于61.50分的患者，說(shuō)明測(cè)試可信。

3討論

英國(guó)心理學(xué)家艾森克認(rèn)為人格是內(nèi)在的，它決定一個(gè)人對(duì)環(huán)境的獨(dú)特適應(yīng)，EPQ量表測(cè)試的是一個(gè)人長(zhǎng)期、穩(wěn)定的性格特質(zhì)，不但可以測(cè)試個(gè)體在特殊情況下的行為反應(yīng)，而且不同的人格可能表現(xiàn)出不同的患病傾向。本調(diào)查結(jié)果顯示，黃褐斑患者趨向于P量表（精神質(zhì)）、N量表（神經(jīng)質(zhì)）異常的人格。測(cè)試中L量表（掩飾程度）與常模比較無(wú)差異，說(shuō)明EPQ量表測(cè)量的人格特征比較可靠。

調(diào)查中黃褐斑患者的P分為5.25±2.84，常模4.63±2.97，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P分高提示患者可能存在孤僻、冷漠、控制力差等個(gè)性特征，同時(shí)對(duì)各種刺激易產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)，此類人在遇到日常心理社會(huì)問(wèn)題時(shí)常較一般人更難解脫，長(zhǎng)期陷于困擾中而出現(xiàn)不良情緒。黃褐斑患者的N分為13.14±5.45，常模為11.98±4.94，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示黃褐斑患者具有高神經(jīng)質(zhì)的個(gè)性特質(zhì)。高神經(jīng)質(zhì)個(gè)體情緒不穩(wěn)定，容易生氣和產(chǎn)生抑郁等問(wèn)題[2]。E量表評(píng)分顯示黃褐斑患者E分低于38.50分的占14.58%，高于常模，而經(jīng)t檢驗(yàn)顯示兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這可能與我們的調(diào)查人數(shù)不多有關(guān)。從患者的心理特征分析看，黃褐斑患者常具有倔強(qiáng)、孤僻的心理特質(zhì)；性格內(nèi)向者居多，且情緒較不穩(wěn)定。另外，我們從臨床訪談中了解到，多數(shù)黃褐斑患者在發(fā)病前曾因某些生活事件導(dǎo)致不良情緒的出現(xiàn)，如：焦慮、悲傷等，有部分患者在情緒不佳時(shí)發(fā)現(xiàn)黃褐斑的顏色加深。國(guó)內(nèi)林新瑜[3]、吳小紅等[4]調(diào)查也發(fā)現(xiàn)精神因素與黃褐斑發(fā)病有明顯關(guān)系。皮膚與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有密切的聯(lián)系，持久、劇烈的精神刺激若不能緩解，可引起皮膚病變。不良情緒可通過(guò)下丘腦-垂體而導(dǎo)致促黑素釋放，引起色素沉著；同時(shí)，不良情緒還可導(dǎo)致副交感神經(jīng)過(guò)度興奮，從而產(chǎn)生黑素促進(jìn)因子，該因子對(duì)促黑素有增強(qiáng)作用[5]。結(jié)合調(diào)查結(jié)果，我們認(rèn)為黃褐斑患者在其獨(dú)特的人格基礎(chǔ)上，受內(nèi)外界因素的影響，產(chǎn)生不良情緒而誘發(fā)或加重黃褐斑。但也有可能由于患者的黃褐斑對(duì)容貌的影響和久治不愈的煩惱而影響了患者的個(gè)性，或者兩者相互作用，具體關(guān)系尚待進(jìn)一步研究。

因此，在臨床工作中，醫(yī)師應(yīng)重視人格特征在防治黃褐斑中具有的重要意義，當(dāng)病理生理性病因不能解釋疾病的產(chǎn)生時(shí)，應(yīng)分析是否存在心理學(xué)病因。同時(shí)我們建議在診治黃褐斑患者時(shí)，適當(dāng)運(yùn)用心理學(xué)理論知識(shí)和方法，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者的行為方式，當(dāng)遇到有心理異常的患者，可建議進(jìn)行心理咨詢及治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1]龔耀先.艾森克個(gè)性問(wèn)卷手冊(cè)（修訂）.長(zhǎng)沙：湖南醫(yī)學(xué)院，1986：1-49.

[2]Jerry M Burger著，陳會(huì)昌譯.人格心理學(xué)[M].北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2000：182.

[3]林新瑜，羅旭松，向雪岑，等.150例黃褐斑患者發(fā)病因素的統(tǒng)計(jì)分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2003，18（3）：329-330.

[4]吳小紅，王煜明，劉凡利.女性黃褐斑130例臨床資料分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2011，25（11）：863-865.

[5]朱文元.白癜風(fēng)與黃褐斑[M].南京：東南大學(xué)出版社，2002：272-273.

[收稿日期]2012-07-24[修回日期]2012-09-28

編輯/李陽(yáng)利