郭毅琳

一、背景

近日，人們關(guān)心日本地震、海嘯的相關(guān)消息。打開(kāi)電視機(jī)，不時(shí)地就有巨大的海浪吞噬城鎮(zhèn)、救援人員在一片廢墟中緊張搜救、幸存者尋找親人等畫面，慘痛畫面觸目驚心。家長(zhǎng)請(qǐng)不要忽視身旁孩子看到這些畫面的感受。

二、主題

心理地震、恐懼。

三、事件

最近一段時(shí)間，我發(fā)現(xiàn)課堂上彤彤注意力總是不集中，一副無(wú)精打采的樣子，學(xué)習(xí)心不在焉，時(shí)常遺忘東西。下課也是一個(gè)人獨(dú)處，不與同學(xué)玩耍。學(xué)校舉行安全疏散演練時(shí)，她表現(xiàn)得更為惶恐，情緒異常緊張。我把這事反映給她媽媽，她媽媽才跟我講彤彤出現(xiàn)這種情況有一段時(shí)間了。據(jù)她媽媽介紹，彤彤經(jīng)常與大人一同觀看電視，在大地震的那段日子，電視里經(jīng)常播放震后的搶救場(chǎng)面，看到那些血淋淋的畫面，彤彤變得異?？謶?，晚上睡覺(jué)也不脫外衣，眼睛總是盯著天花板，害怕地震真的來(lái)臨，做母親的更是寢食難安，憂心忡忡，不知如何是好。

四、綜合分析與診斷

經(jīng)過(guò)初步診斷，彤彤的情況屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），對(duì)兒童而言，這是一種容易被忽視卻又不容忽視的問(wèn)題。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，簡(jiǎn)稱PTSD，通常是指人們?cè)谠馐芰水惓Ｖ卮蟮耐{或者災(zāi)難事件后，在一段時(shí)間后或者持續(xù)不斷地出現(xiàn)一些精神障礙。四川汶川大地震發(fā)生后，媒體上各種畫面、家長(zhǎng)們不經(jīng)意間的言談，都會(huì)構(gòu)成孩子心理問(wèn)題的應(yīng)激源。因?yàn)閷?duì)于兒童來(lái)說(shuō)，即使不是親歷創(chuàng)傷性事件，也可能損害他們心中對(duì)安全與控制的概念，一些在成人看來(lái)并不是那么嚴(yán)重的生活事件和精神創(chuàng)傷卻可以引起兒童一系列的情緒和行為問(wèn)題。大量研究表明，兒童觀看大量的殘暴畫面，容易導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙現(xiàn)象的出現(xiàn)。

受心理和生理發(fā)育的限制，兒童的心理問(wèn)題往往表現(xiàn)在行為上或轉(zhuǎn)化為非器質(zhì)性的軀體問(wèn)題，如容易受驚嚇，不能入睡，做噩夢(mèng)；木然、注意力分散，愛(ài)哭，易發(fā)脾氣，對(duì)以前喜歡的活動(dòng)沒(méi)有興趣；變得過(guò)于乖，甚至表現(xiàn)得超出自己年齡的懂事；出現(xiàn)退行，年幼時(shí)的一些常見(jiàn)行為會(huì)重新出現(xiàn)，例如尿床、吸吮手指、緊緊依附著父母或害怕陌生人等；有些兒童則透過(guò)某些身體癥候來(lái)顯現(xiàn)他們的恐懼，例如腹痛、頭痛或感覺(jué)“生病”。有些孩子會(huì)在意外發(fā)生過(guò)一段時(shí)間后才有這些行為，有些孩子只會(huì)出現(xiàn)其中的某幾種行為，較小的孩子常常在一些游戲中，如繪畫或角色扮演游戲中再現(xiàn)創(chuàng)傷情境。

五、如何克服這種恐慌情緒

（一）思想上

1.把恐懼視為身心自然的反應(yīng)，要設(shè)法紓解而不是壓抑。

2.要避免把自己的害怕和不安的想象，傳輸給孩子，而加深其懼怕的心理。

3.引導(dǎo)孩子表達(dá)恐懼和不安，對(duì)他同理的支持，進(jìn)而引導(dǎo)孩子認(rèn)清過(guò)度不安的不合理，讓懼怕得到緩解。

4.教孩子面對(duì)現(xiàn)實(shí)，越能了解真實(shí)，越不容易受制于非理性的懼怕。

5.關(guān)懷孩子，愿意聆聽(tīng)他們的憂慮、不安和困擾，并設(shè)法解釋和安慰。

6.正確的行動(dòng)會(huì)帶來(lái)積極的想法，也引發(fā)好的情緒反應(yīng)。

（二）行動(dòng)上

在行動(dòng)上，我們可以從以下幾個(gè)步驟進(jìn)行指導(dǎo)。

第一步：把能引起緊張、恐懼的各種場(chǎng)面，按由輕到重依次列成表（越具體、細(xì)節(jié)越好），分別抄到不同的卡片上，把最不令你恐懼的場(chǎng)面放在最前面，把最令你恐懼的放在最后面，卡片按順序依次排列好。

第二步：進(jìn)行松弛訓(xùn)練。方法為坐在一個(gè)舒服的座位上，有規(guī)律地深呼吸，讓全身放松。進(jìn)入松弛狀態(tài)后，拿出上述系列卡片的第一張，想象上面的情景，想象得越逼真、越鮮明越好。

第三步：如果你覺(jué)得有些不安、緊張和害怕，就停下來(lái)不再想象，做深呼吸使自己再度松弛下來(lái)。完全松弛后，重新想象剛才失敗的情景。若不安和緊張?jiān)俅伟l(fā)生，則再停止后放松。如此反復(fù)，直至卡片上的情景不會(huì)再使你不安和緊張為止。

第四步：按同樣方法繼續(xù)下一個(gè)更使你恐懼的場(chǎng)面（下一張卡片）。注意，每進(jìn)入下一張卡片的想象，都要以你在想象上一張卡片時(shí)不再感到不安和緊張為標(biāo)準(zhǔn)，否則不得進(jìn)入下一個(gè)階段。

第五步：當(dāng)你想象最令你恐懼的場(chǎng)面也不感到臉紅時(shí)，便可再按由輕至重的順序進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)鍛煉，若在現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)不安和緊張，則同樣讓自己做深呼吸放松對(duì)抗，直至不再恐懼、緊張為止。

按上述方法進(jìn)行練習(xí)，直到感覺(jué)心情舒暢為止。后來(lái)，彤彤做了幾次心理治療，內(nèi)心的恐懼心理得以緩解，身體也恢復(fù)了正常。

六、反思

不同的孩子，人格發(fā)展水平不一樣，面對(duì)同樣的刺激信息會(huì)有不同的反應(yīng)，所以要一一識(shí)別哪些信息對(duì)孩子有影響是很困難的。因此，父母應(yīng)該給孩子提供安全的感覺(jué)，用語(yǔ)言安慰或身體接觸讓他們覺(jué)得自己并不孤單。最好陪同孩子一起看電視節(jié)目，邊看邊觀察孩子的表情、神態(tài)，遇到讓孩子緊張的情節(jié)立即與孩子交流，鼓勵(lì)孩子自由地說(shuō)出自己的感覺(jué)，解釋他們心中的疑惑，陪伴孩子玩游戲，用寫作、繪畫、角色扮演等方式表達(dá)恐懼治愈創(chuàng)傷。盡量不要讓孩子接觸那些會(huì)勾起創(chuàng)傷記憶的電視節(jié)目或充滿恐怖畫面的媒體報(bào)道。如果孩子表現(xiàn)出恐懼膽小、睡眠不安、食欲不振、攻擊或退縮行為等癥狀，以及查不出器質(zhì)性問(wèn)題的疼痛、嘔吐，等等，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月，就要請(qǐng)專業(yè)的心理咨詢師進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。

需要提醒的是，在孩子的世界里，危機(jī)并不僅僅指的是天災(zāi)。生活中，許多負(fù)面事件，如父母離異、親人亡故，甚至孩子心愛(ài)的寵物離開(kāi)，等等，如果無(wú)法及時(shí)、妥善地處理，就會(huì)成為孩子心理危機(jī)的來(lái)源。但家長(zhǎng)們也不必談“機(jī)”色變，危機(jī)中常常包含著成長(zhǎng)的種子和改變的動(dòng)力，如果家長(zhǎng)引領(lǐng)得當(dāng)，危機(jī)往往就能夠變?yōu)槌砷L(zhǎng)的資源。