羅聞 段涵敏

今年52歲的黃老漢來(lái)自冷水江，嗜酒如命的他一天要喝二斤米酒，20多年來(lái)天天如此。然而，常年累月的酒精“洗禮”，使他的酒精性脂肪肝已經(jīng)發(fā)展成為酒精性肝硬化。如今，盡管通過(guò)對(duì)癥治療后，病情有了一定程度的好轉(zhuǎn)，但卻很難再逆轉(zhuǎn)了。黃老漢感到追悔莫及。

那么，脂肪肝到底是不是??？患上脂肪肝到底該不該吃藥？如何早期發(fā)現(xiàn)并正確治療脂肪肝呢？我們聽(tīng)一聽(tīng)湘雅醫(yī)院脂肪肝診療中心主任、消化內(nèi)科主任鄒益友教授對(duì)此進(jìn)行的詳細(xì)解答。

脂肪肝發(fā)病男多于女

“脂肪肝是種病，但患者和醫(yī)生對(duì)其危害程度的認(rèn)知普遍不足，不少臨床醫(yī)師還缺乏針對(duì)該疾病規(guī)范化的診療方式?！编u益友教授對(duì)于脂肪肝目前在我國(guó)的治療現(xiàn)狀憂心忡忡。據(jù)介紹，脂肪肝不僅可防，而且通過(guò)早期干預(yù)后，是完全可以逆轉(zhuǎn)并恢復(fù)正常狀態(tài)的。但如果患者長(zhǎng)期得不到有效治療，便會(huì)一步步地走上肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的不歸路。因此專家建議，市民一旦確診后，需盡快采取對(duì)癥治療。

脂肪肝，通俗來(lái)講就是肝臟脂肪的堆積。它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是由于人體攝入的脂肪過(guò)多，肝臟代謝脂肪的功能下降，轉(zhuǎn)運(yùn)能力減低，而人體活動(dòng)量少，脂肪消耗少，脂肪在肝組織細(xì)胞內(nèi)貯積所致。

該病曾經(jīng)主要發(fā)生于生活富裕的西方國(guó)家，而如今，國(guó)人也面臨著這種“富貴病”的巨大威脅。據(jù)測(cè)算，我國(guó)脂肪肝發(fā)病率已達(dá)15%左右，而都市白領(lǐng)的脂肪肝患病率則高達(dá)30%，且男性明顯多于女性。尤其值得關(guān)注的是，近年來(lái)，一些肥胖兒童也已加入到脂肪肝的“大軍”中來(lái)。

那么，哪些是脂肪肝的高危人群呢？對(duì)此，鄒益友教授表示，形成脂肪肝的原因是多方面的，主要與人們的飲食和生活方式有重要關(guān)系。過(guò)多進(jìn)食高脂高蛋白的食物、長(zhǎng)期大量飲酒、體重超重、內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖高、血脂紊亂、高血壓、常吃宵夜、缺乏運(yùn)動(dòng)等，均可能導(dǎo)致脂肪肝。

是否吃藥，區(qū)別對(duì)待

患上脂肪肝后，人們往往容易出現(xiàn)兩個(gè)極端：要么長(zhǎng)期就診于多家醫(yī)院，嘗試了不少藥物，但就是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，因而悲觀地認(rèn)為脂肪肝不可能治愈；要么置之不理，任其發(fā)展，認(rèn)為脂肪肝根本無(wú)需治療。

專家認(rèn)為，患上脂肪肝，最重要的是要正確認(rèn)識(shí)它。脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。通常情況下，脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%～10%屬于輕度脂肪肝，超過(guò)10%～25%被視為中度脂肪肝，超過(guò)25%則被認(rèn)為是重度脂肪肝。

“輕度脂肪肝沒(méi)有必要吃藥，這是治療的最佳階段，同時(shí)也是最容易被忽視的危險(xiǎn)階段，如果能及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，完全可以恢復(fù)正常。”鄒益友教授指出，這個(gè)時(shí)期的脂肪肝患者大多可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)、減肥、戒酒、控制脂肪攝入等途徑來(lái)給肝臟“減肥”。但貴在堅(jiān)持，這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會(huì)復(fù)發(fā)。

若輕度脂肪肝沒(méi)有得到有效控制，肝細(xì)胞脂肪堆積將進(jìn)一步增多，致使一部分肝細(xì)胞開(kāi)始被破壞，肝功能受到影響，轉(zhuǎn)氨酶逐漸升高。雖然發(fā)展到這個(gè)時(shí)期的脂肪肝已經(jīng)逐漸露出了“猙獰面目”，但患者卻往往只有輕微癥狀，因此不易被察覺(jué)。

當(dāng)脂肪肝出現(xiàn)肝功能損害時(shí)，就要考慮通過(guò)短期藥物來(lái)治療。在過(guò)去，大家都比較輕視生活方式治療，連許多臨床醫(yī)生都錯(cuò)誤地認(rèn)為“不需用藥就是不需要治療”。然而，鄒益友教授強(qiáng)調(diào)，保肝藥物也僅僅是一種輔助治療措施，是一個(gè)短期的強(qiáng)化行為，需要病人長(zhǎng)期高度重視的，是對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)和不良行為的修正。

輕度脂肪肝多無(wú)臨床癥狀

“輕度脂肪肝患者大多無(wú)臨床癥狀，部分患者偶有疲乏感覺(jué)，或僅感覺(jué)近期腹部有脹滿感。而中、重度患者則主要表現(xiàn)為疲乏、消化不良、惡心、厭食、腹脹、肝區(qū)脹悶，甚至疼痛?！睋?jù)鄒益友教授介紹，25%以上的脂肪肝患者無(wú)臨床癥狀，絕大多數(shù)脂肪肝是在常規(guī)體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。

脂肪肝癥狀類似于肝炎，肝區(qū)疼痛常于安靜休息或重體力勞動(dòng)、大量酗酒之后加重。部分脂肪肝患者在患病初期面色紅潤(rùn)，胃口特別好，這些假象造成了脂肪肝的隱蔽性。因此，患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)要引起足夠重視，及時(shí)就診。

專家提醒，對(duì)酒精性脂肪肝患者而言，最重要的是戒酒；而非酒精性脂肪肝的治療則應(yīng)當(dāng)注意控制體重，一日三餐需定時(shí)限量，學(xué)會(huì)“挑食”。例如，制訂低脂、適量糖類、高蛋白、富含維生素和纖維素的清淡食譜，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮等高膽固醇食物，以及胡椒、咖喱等辛辣食物，多吃燕麥等富含亞油酸的食物，并且增加運(yùn)動(dòng)量。

專家簡(jiǎn)介：

鄒益友，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院消化科主任、教授、主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。對(duì)幽門(mén)螺桿菌的檢查與治療、胃腸道功能性疾病的診治有豐富經(jīng)驗(yàn)。率先在省內(nèi)開(kāi)展多項(xiàng)內(nèi)鏡下診治項(xiàng)目。