劉久暢 孫集寬

［摘要］隨著中國綜合國力快速提升和國際地位崛起，醫(yī)學衛(wèi)生領(lǐng)域國際合作交流活動出現(xiàn)了規(guī)模擴大、重要性提升的特點，不僅有效地推動了我國醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也構(gòu)成了巨大的挑戰(zhàn)。本文通過分析近年國內(nèi)外醫(yī)學衛(wèi)生外事工作的形勢和面臨的挑戰(zhàn)，結(jié)合目前存在的問題，提出在新形勢下，要以“全球衛(wèi)生”的戰(zhàn)略高度開展對外合作與交流，統(tǒng)籌國內(nèi)外資源，加強實質(zhì)性合作，繼續(xù)做好引智工作等建議，更好地服務(wù)我國醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］ 衛(wèi)生外事；全球衛(wèi)生；引智；思考

“十一五”期間，我國經(jīng)濟發(fā)展水平不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，人民群眾健康水平得到了顯著提升。醫(yī)學衛(wèi)生外事工作通過引進資金和優(yōu)秀人才，以及國際醫(yī)藥衛(wèi)生先進技術(shù)和管理理念，加強國際間的合作和交流，在推進衛(wèi)生領(lǐng)域改革和發(fā)展起到了積極推動作用。

但同時我們也清醒地認識到，近年來，無論是我國醫(yī)學衛(wèi)生改革與發(fā)展還是國內(nèi)外的宏觀形勢都發(fā)生了巨大的變化。如何在新形勢下，以創(chuàng)新思維做好醫(yī)學衛(wèi)生外事工作，更好地服務(wù)于國家總體外交、國內(nèi)醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，是從業(yè)人員面臨的一項緊迫任務(wù)。

1國內(nèi)外醫(yī)學衛(wèi)生外事工作新形勢和挑戰(zhàn)

1.1 國際組織和西方國家援助大幅下降，中國逐漸承擔更多國際責任

２００８年以來，美債危機和由此引發(fā)的歐債危機正在愈演愈烈，給西方經(jīng)濟抹上了重重的陰影，國際形勢正在并將繼續(xù)發(fā)生深刻復(fù)雜的變化。中國經(jīng)濟一直保持高速增長，人均ＧＤＰ超過４ ２００美元，進入了中高收入國家行列，在這種情況下，西方發(fā)達國家希望中國盡快從被援助的發(fā)展中國家“畢業(yè)”承擔更多的國際發(fā)展責任。近年來，不斷有美國議員和非政府組織反對繼續(xù)資助中國開展醫(yī)學合作項目和向美國政府施壓，要求２０１２年除援助中國西藏民眾發(fā)展和促進中國尊重人權(quán)和民主項目外，停止對華援助，同時建議引導(dǎo)其他國際組織停止對中國的援助。英國、澳大利亞、歐盟等宣布不再向中國提供直接援助。全球抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金決定，２０１２年起終止２０國集團向中國等（疾病負擔低于“極端嚴重”的中高收入）國家提供二期項目資金，使得我國正在實施的艾滋病、結(jié)核病和瘧疾項目６．８億美元將被大幅削減。

同時，隨著中國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，發(fā)展中國家不希望我國競爭國家援助資金，并普遍向中國尋求支持并要求增加援助幅度，美國等發(fā)達國家開始向我國派遣更多的留學生，學習我國的經(jīng)驗和做法等等，我們既是受援方，又是資助方。另外，中國在各大國際組織中逐漸扮演重大甚至主導(dǎo)作用角色，更多的國際組織開始尋求中國的聲音，期望共同開展援助交流合作。例如筆者所在的單位中，去年出國訪問人數(shù)大量增多，且其中很多教授都應(yīng)邀在大會上做主題發(fā)言，介紹中國的經(jīng)驗；邀請加入國際組織，提出每年支付大額經(jīng)費用于資助全球開展醫(yī)學研究項目。綜合以上情況，可以說我國“沉默配角時代”已經(jīng)開始落幕，“準主角時代”悄然來臨，提出了衛(wèi)生國際合作的新課題。

1.2 國內(nèi)醫(yī)學衛(wèi)生國際合作交流新任務(wù)

目前，世界進入了一個經(jīng)濟、信息、科技全球化的時代，衛(wèi)生外事工作也進入了一個新的歷史時期。過去３０年來，我國衛(wèi)生國際合作交流工作的主要特點是：合作項目大多由西方發(fā)達國家資助，國內(nèi)精英人才流向歐美，中國在國際組織中扮演從屬角色，國際交流以接待來訪為主等，現(xiàn)在已經(jīng)逐步從單一向國外學習、取經(jīng)，逐步進入到雙向的國際合作與交流，達到互利共贏的階段。如現(xiàn)在引智工作就強調(diào)“以我為主、按需引進”，我們要占據(jù)主導(dǎo)地位，把我們最需要的專家引進來為我所用，合作共贏，推動醫(yī)學科學的快速發(fā)展，提升學科的實力和影響力，進而帶動我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。

今年是“十二五”規(guī)劃實施的重要一年，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展處于重要的戰(zhàn)略期，醫(yī)藥體制改革正在發(fā)生結(jié)構(gòu)性的變化，衛(wèi)生外事工作任務(wù)將更加艱巨，如何在兼顧我國利益和實際情況的前提下，適應(yīng)國際局勢發(fā)展變化，全方位、多層次地開展外事活動，學習借鑒國外先進技術(shù)和管理理念，發(fā)展我國衛(wèi)生事業(yè)是當前衛(wèi)生外事工作面臨的新挑戰(zhàn)。２０１１年，衛(wèi)生部聯(lián)合科技部、教育部等10個部門，于１１月份制定下發(fā)了醫(yī)學科學發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，對我國新時期衛(wèi)生外事工作提出了要求，是未來衛(wèi)生國際合作的綱領(lǐng)性文件，新的形勢和任務(wù)對我國衛(wèi)生外事人才隊伍也提出了更高的要求。

2我國醫(yī)學衛(wèi)生外事工作存在的問題

針對目前國內(nèi)外醫(yī)學衛(wèi)生外事工作的新形勢和任務(wù)，當前我國公共衛(wèi)生外事工作存在明顯的滯后性，不能完全滿足衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要，主要問題有衛(wèi)生外事工作管理理念有待更新、管理機制不完善、資助經(jīng)費投入力度不足、衛(wèi)生外事人才隊伍建設(shè)有待提高以及領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠等。如筆者所在單位下屬有１８個院所，僅有２個單位單獨設(shè)立外事部門，其余都由辦公室、科研處等部門人員兼職負責，另外，一半的單位沒有固定的外事經(jīng)費。這些問題都在一定程度上制約了醫(yī)學衛(wèi)生對外合作交流工作的開展，是醫(yī)學衛(wèi)生外事工作發(fā)展中急需解決的問題。

3新形勢下衛(wèi)生外事工作的幾點建議

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，以全球衛(wèi)生的戰(zhàn)略高度開展對外國際合作交流

雖然現(xiàn)在國際局部的戰(zhàn)爭不斷爆發(fā)，但當今時代的主旋律還是和平發(fā)展與合作。隨著全球一體化進程不斷加深，國家的邊界越來越模糊，許多問題是需要全世界共同面對解決的，單靠一兩個國家的力量是無法完成的，特別是關(guān)乎人類生命健康的醫(yī)學問題，如２００３年的ＳＡＲＳ， 在世界各地快速蔓延，在２９個國家和地區(qū)暴發(fā)，這場疫情在ＷＨＯ以及世界各國攜手的基礎(chǔ)上，控制了疫情的發(fā)展。因此醫(yī)學被賦予了更多全球的概念，“全球衛(wèi)生”這個概念也越來越多的被國際社會所認同。我們應(yīng)以“全球衛(wèi)生”、“大衛(wèi)生”的戰(zhàn)略高度，積極對外開展國際合作與交流工作，主動推進與國際組織的合作，不斷增強我國在國際舞臺上地位和作用，在服務(wù)國家總體外交利益的基礎(chǔ)上，促進我國醫(yī)學科學的發(fā)展。

3.2 統(tǒng)籌利用國內(nèi)外資源，加強實質(zhì)性合作

在全球衛(wèi)生的大背景下，我們應(yīng)積極做好國內(nèi)情況調(diào)研，在整合國內(nèi)衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，積極動員各方面資源開展對外合作與交流，各地區(qū)、各部門加強溝通與協(xié)調(diào)，雙邊促多邊，中央促地方，不斷拓寬與國際組織和國家的合作領(lǐng)域，開展更多有實質(zhì)性的合作，達到相互促進，共贏互利。另外，在加強多層次、多方位、多領(lǐng)域的國際合作的同時，力爭在具有我國特色和優(yōu)勢的某些領(lǐng)域，開展以我為主的國際合作，進一步提升在國際上的影響力。

3.3 堅持“以我為主、按需引進”的原則，繼續(xù)做好引智工作

醫(yī)學具有復(fù)雜性，要求多學科交叉、要求跨學科合作，要求跨地區(qū)和跨國度的合作，開展對外合作交流是醫(yī)學科學發(fā)展的必經(jīng)之路。引進國外智力是我國長期堅持的戰(zhàn)略，早在改革開放初期，鄧小平同志就深刻地闡述了這一戰(zhàn)略思想，這一思想具有長遠的戰(zhàn)略眼光和前瞻性。從新中國建國之前，國際友人對外援助，建國初期前蘇聯(lián)、東歐專家為新中國的教育發(fā)展做出的貢獻，可以說引智工作在中國的社會發(fā)展中起著獨特的、不可替代的重要作用。

目前來看，歐美等發(fā)達國家還是擁有醫(yī)學科學技術(shù)的主要國家，是先進管理理念和高級人才的來源地和培養(yǎng)地，我們應(yīng)根據(jù)自身實際情況，以事業(yè)發(fā)展、國家利益為中心，服務(wù)于我國醫(yī)學科技事業(yè)發(fā)展，結(jié)合自身的實際問題，有針對性地開展國際合作交流，切實做好引智工作，通過引進急需緊缺的專門人才、專業(yè)技術(shù)和管理理念，派出優(yōu)秀人才到海外進行培訓(xùn)，從而不斷提高我國衛(wèi)生科學發(fā)展的水平。

3.4 加強外事隊伍建設(shè)，提升醫(yī)學衛(wèi)生外事工作質(zhì)量和水平

培養(yǎng)和造就一支高素質(zhì)的外事工作人員隊伍是我們搞好外事工作、提高對外開放水平的需要；也是促進我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高我國醫(yī)學水平的需要。周總理的名言：“外事無小事”，今天依然是我們的座右銘，我們不能在外事工作上犯任何原則性的錯誤。因此，我們必須要加強外事隊伍的建設(shè)，特別是專職的外事工作人員，應(yīng)及時根據(jù)國內(nèi)外最新形勢的變化，不斷更新知識，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，構(gòu)建合理的外事管理工作制度，努力打造一批政治覺悟高，熟悉國際組織規(guī)則和業(yè)務(wù)水平高的外事工作隊伍，為外事工作的順利開展提供人力保障。

3.5 完善外事制度建設(shè)， 打牢外事工作的制度基礎(chǔ)

各項工作的有效開展，都離不開制度建設(shè)。醫(yī)學衛(wèi)生外事工作制度應(yīng)根據(jù)國家整體外交政策，結(jié)合國內(nèi)外形勢變化，不斷修改完善相關(guān)制度，下發(fā)文件、印刷制度匯編、互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布以及開展培訓(xùn)等形式，積極宣傳外事工作制度，確保每項外事工作都有章可循，外事工作人員心中有數(shù)，為各項工作順利開展提供制度保障。

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