薛心彤，甘寶霞

(1.大連醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，遼寧大連116044;2.大連市中寶口腔，遼寧大連116001)

大連地區(qū)錯(cuò)牙合畸形分類研究

薛心彤1，甘寶霞2

(1.大連醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，遼寧大連116044;2.大連市中寶口腔，遼寧大連116001)

［目的］調(diào)查大連地區(qū)錯(cuò)牙合畸形患者安氏分類的構(gòu)成比，探討安氏各分類中顱面類型的規(guī)律及特點(diǎn)。［方法］隨機(jī)抽取因錯(cuò)牙合畸形就診的患者503例，以安氏分類法為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，并計(jì)算SNA、SNB、ANB角值，分析基骨前后向關(guān)系，并統(tǒng)計(jì)各種顱面類型的數(shù)量，分析產(chǎn)生安氏分類和矢狀骨面型分類極端差異的原因。［結(jié)果］503例錯(cuò)牙合畸形患者中，安氏I類關(guān)系220例，占43.74%，安氏II類關(guān)系162例，占32.21%，安氏III類關(guān)系121例，占24.05%。顱面關(guān)系類型為上頜正常、下頜正常的患者共229例，占45.53%，為最多。本次調(diào)查中未發(fā)現(xiàn)上頜前伸、下頜后縮型。［結(jié)論］大連地區(qū)錯(cuò)牙合畸形中安氏I類占多數(shù)，最常見的顱面關(guān)系類型為上頜正常、下頜正常，其次依次為上頜正常、下頜前伸，上頜后縮、下頜后縮以及上頜后縮、下頜正常。

正畸;錯(cuò)牙合畸形;流行病學(xué);安氏分類

錯(cuò)牙合畸形是口腔科的常見病，其發(fā)病率居齲病、牙周病之后。近年來，各地正畸學(xué)者紛紛以地區(qū)為單位展開錯(cuò)牙合畸形區(qū)域性的調(diào)查及研究，大連地區(qū)目前尚無此類報(bào)告。因此，本研究主要針對(duì)大連地區(qū)進(jìn)行錯(cuò)牙合畸形的分類調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機(jī)抽取2000—2011年于大連市中寶口腔診所就診的未經(jīng)治療的錯(cuò)牙合畸形患者共503例，均來自大連市各縣市區(qū)，且為上下第1恒磨牙已萌出并形成磨牙關(guān)系，即均為替牙牙合和恒牙牙合患者。替牙牙合患者196例，其中男性82例，女性114例;恒牙牙合患者307例，男性100例，女性207例。

1.2 方 法

本次調(diào)查由接受過正畸基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)的大連醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院本科學(xué)生完成，結(jié)果均按照統(tǒng)一的調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)、繪圖標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格分析和計(jì)算得出。錯(cuò)牙合畸形以個(gè)別正常牙合［1］為標(biāo)準(zhǔn)，以安氏分類法進(jìn)行分類和統(tǒng)計(jì)，矢狀骨面型分類標(biāo)準(zhǔn)為:①骨型I類:∠ANB=0°～5°②骨型II類:∠ANB＞5°③骨型III類:∠ANB＜0°［2］。顱面類型分類與SNA、SNB角值有關(guān)，其分類標(biāo)準(zhǔn)和表示方法見表1-3。

表1 SNA、SNB角度正常值Tab 1 The Normal Value of SNA and SNB Anlges(°)

表2 顱面類型診斷標(biāo)準(zhǔn)Tab 2 The Diagnostic Standard of Craniofacial Types (°)

表3 顱面類型表示方法Tab 3 The Abbreviation of Craniofacial Types

調(diào)查者參照錯(cuò)牙合畸形患者初診時(shí)所取得的寄存石膏模型記錄患者安氏磨牙關(guān)系分類(I類/II類/III類)，取患者初診時(shí)所拍攝的X線頭顱側(cè)位片，繪圖并記錄SNA、SNB和ANB角度值。

2 結(jié) 果

本組503例患者中，安氏I類患者220例，占43.74%，安氏II類關(guān)系162例，占32.21%，安氏III類關(guān)系121例，占24.05%。

503例患者中，骨型I類患者307例，骨型II類患者81例，骨型III類患者115例。安氏各分類中骨性I、II、III類患者具體數(shù)量見表4。

表4 矢狀骨面型分類Tab 4 Sagittal Maxilla-mandibular Classification (n)

顱面類型共有8種，其中以上頜正常、下頜正常為最多。占45.53%。具體情況見表5。

3 討論

3.1 安氏分類構(gòu)成比

本調(diào)查結(jié)果顯示安氏I類錯(cuò)牙合患病率最高，占43.74%。其次為II類、III類，與傅民魁等［3］的報(bào)道相符。

3.2 矢狀骨面型分類

X線頭影測(cè)量所得的ANB角大小常用于評(píng)價(jià)基骨前后向關(guān)系，其與安氏分類之間具有一定的相關(guān)性［4］。在503例患者中，呈骨型I類錯(cuò)牙合者占總?cè)藬?shù)的61.03%，骨型II類錯(cuò)牙合者占16.10%，骨型III類錯(cuò)牙合占22.87%，此結(jié)果與安氏I類＞安氏II類＞安氏III類的結(jié)果有所不同;調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無論是安氏I、II或III類錯(cuò)牙合中，都或多或少有骨型I、II或III類患者，安氏I類錯(cuò)牙合所對(duì)應(yīng)的骨型I類:II類: III類錯(cuò)牙合比例為9∶1∶2，安氏II類錯(cuò)牙合所對(duì)應(yīng)的骨型I類:II類:III類錯(cuò)牙合比例為13∶8∶1，安氏III類錯(cuò)牙合所對(duì)應(yīng)的骨型I類:II類:III類錯(cuò)牙合比例為25∶1∶35，可見二者之間也具有一定的差異性。因此在應(yīng)用這兩種分類方法診斷和分析患者錯(cuò)牙合畸形類型和制定治療計(jì)劃時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，將安氏分類和矢狀骨面型分類都列入考慮范疇。

表5 顱面類型分類Tab 5 Craniofacial Classification (n)

研究過程中發(fā)現(xiàn)，安氏III類錯(cuò)牙合中有2例骨型II類錯(cuò)牙合的患者;安氏II類錯(cuò)牙合中也有7例骨型III類錯(cuò)牙合的患者。這些極端情況與其他表現(xiàn)型相比較少，在此針對(duì)安氏II類、骨型III類的7例患者的具體臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析后歸納出以下幾個(gè)造成此類極端情況的原因:(1)上頜前牙擁擠，尖牙埋伏阻生或前磨牙向腭側(cè)萌出導(dǎo)致上頜第1磨牙萌出位置靠前。(2)上頜前牙先天缺失或早失，導(dǎo)致上頜第1磨牙向前移位。(3)上頜前牙出現(xiàn)過小牙、錐形牙等牙齒發(fā)育異常的情況，導(dǎo)致前牙Bolton指數(shù)不調(diào)［5-6］，上頜第1磨牙萌出位置改變。可見，產(chǎn)生極端情況的原因通常是由于牙齒本身的發(fā)育和排列的問題，因此，在這種情況下則應(yīng)該具體分析患者Bolton指數(shù)情況，參考矢狀骨面型分類。

3.3 顱面類型分類

調(diào)查結(jié)果顯示，錯(cuò)牙合畸形患者的顱面8種類型中，上下頜正常型所占比例最高(45.53%)，其次為上頜正常下頜前伸型(14.11%)、上下頜后縮型(12.13%)、上頜后縮下頜正常型(11.33%)，其他4種類型則占剩余的16.90%。比較特殊的是，統(tǒng)計(jì)過程中未發(fā)現(xiàn)上頜前伸下頜后縮(P/R)這一類型。并且在安氏II類錯(cuò)牙合中沒有上頜后縮下頜前伸型(R/P)，安氏III類錯(cuò)牙合中沒有上頜前伸下頜正常型(P/ N)。

本次調(diào)查顯示，無論是骨型II類錯(cuò)牙合還是骨型III類錯(cuò)牙合，由于基骨發(fā)育異常和基骨關(guān)系不調(diào)而造成的錯(cuò)牙合畸形患病率高達(dá)54.47%，其中18歲以上患者占12.77%，因此建議大連地區(qū)加強(qiáng)口腔健康教育，大力宣傳口腔科普知識(shí)，并提高廣大患者的正畸治療意識(shí)，能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早就診、早治療，減輕錯(cuò)牙合畸形帶來的危害。

［1］傅民魁，林久祥.口腔正畸學(xué)［M］.第1版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005.45-46.

［2］徐寶華.現(xiàn)代臨床口腔正畸學(xué)［M］.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996.33-34.

［3］傅民魁，張丁，王邦康，等.中國(guó)25 392名兒童與青少年錯(cuò)牙合畸形患病率的調(diào)查［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，37(5):371-373.

［4］劉新強(qiáng)，徐宏，劉珺，等.安氏分類與矢狀骨型分類的相關(guān)性分析［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，20(12):747-749.

［5］馬寧，鄭旭，陳曉紅.安氏II1與II2錯(cuò)牙合牙量不調(diào)的對(duì)比研究［J］.中華口腔正畸學(xué)雜志，2011，18(2):89-91.

［6］詹志松，徐佳瑛.安氏II類錯(cuò)牙合的牙冠寬度與Bolton指數(shù)的測(cè)量分析［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(4): 243-244.

Research of the classification of malocclusion in Dalian Area

XUE Xin-tong1，GAN Bao-xia2
(1.Institute of Stomatology，Dalian Medical University，Dalian 116044，China;2.Dalian Zhongbao Clinic，Dalian 116001，China)

［Objective］To investigate the prevalence of malocclusion classified by Angle＇s Classification in Dalian area，and to analyze the rules and characteristic of the craniofacial types among different Angle＇s classifications.［Methods］A random sample of 503 patients who came to clinic to ask for treatment since 2000 was surveyed and was classified according to Angle＇s classification.Investigator calculated the angle of SNA，SNB and ANB and evaluated the relationship between maxilla and mandible and discussed the reason why there was an extreme difference between Angle＇s classification and sagittal maxilla-mandibular classification of a same patient.［Results］There were 220 cases among 503 patients，which were 43.74%for Angle I，162 cases in Angle II，which was 32.21%and 24.05%for Angle III，in which there were 121 patients.There were 229 patients whose craniofacial type was N/N，which was 45.53%in all cases and it was the most common one.We didn＇t find any patient who was P/R during the research.［Conclusion］Angle I is the most common type of malocclusion in Dalian area and the majority of the maxilla-mandibular relationship is N/N，with N/P，R/R and R/N following in order.

orthodontics;malocclusion;epidemiology;angle classification

R783.5

A

1671-7295(2012)04-0387-03

2012-03-05;

2012-04-10

薛心彤(1990-)，女，遼寧大連人，在讀本科生。E-mail:angel_xxt@sohu.com

甘寶霞，副主任醫(yī)師。E-mail:gbx_1216@sohu.com