李玉蓉 趙 豐

壓力(Stress),也稱(chēng)應(yīng)激或緊張,是個(gè)體與環(huán)境交互作用的結(jié)果。當(dāng)內(nèi)外環(huán)境的刺激超過(guò)人自身的應(yīng)對(duì)能力和應(yīng)對(duì)資源時(shí),就會(huì)產(chǎn)生壓力,過(guò)度的壓力會(huì)影響個(gè)人的身心健康[1-4]。壓力源(Stressor)指任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激[5]。

由于學(xué)科特點(diǎn)和將來(lái)所從事職業(yè)的特殊性,與其他專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生相比,醫(yī)學(xué)生所面臨的壓力狀況不同。以往研究表明[5-8],醫(yī)學(xué)生普遍存在壓力問(wèn)題,他們所面臨的壓力主要來(lái)自于專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、就業(yè)、人際關(guān)系及經(jīng)濟(jì)等方面。關(guān)注醫(yī)學(xué)生,調(diào)查研究醫(yī)學(xué)生的壓力狀況并據(jù)此探討相應(yīng)的解決對(duì)策,以切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的心理健康水平,對(duì)培養(yǎng)我國(guó)合格的醫(yī)務(wù)人員是十分必要的。本研究以山東大學(xué)醫(yī)學(xué)生為例,對(duì)其壓力源狀況進(jìn)行了初步研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用分層隨機(jī)抽樣的方法選取山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)院、護(hù)理學(xué)院等5個(gè)學(xué)院的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生1270人,有效問(wèn)卷1262份(99.4%)。其中,男性531例(42.1%),女性731例(57.9%);城鄉(xiāng)來(lái)源為農(nóng)村584例(46.3%),鄉(xiāng)鎮(zhèn)190例(15.1%),城市488例(38.6%);獨(dú)生子女531例(42.1%),非獨(dú)生子女731(57.9%)。

1.2 方法 自編醫(yī)學(xué)生壓力源調(diào)查問(wèn)卷,包括壓力源調(diào)查和個(gè)人基本情況兩部分。壓力源調(diào)查問(wèn)卷包含了6個(gè)項(xiàng)目,采用了Likert量表的評(píng)分形式,分別從經(jīng)濟(jì)、專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、就業(yè)前景、情感、人際關(guān)系6個(gè)方面考察醫(yī)學(xué)生的壓力源。經(jīng)檢驗(yàn),該問(wèn)卷的內(nèi)部一致性信度良好,克倫巴赫α系數(shù)為0.729,探索性因素分析顯示該問(wèn)卷可提取一個(gè)公共因子,可解釋的總方差為42.8%,表明具有良好的構(gòu)想效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)學(xué)生的壓力狀況及其深層壓力源 見(jiàn)表1和表2。醫(yī)學(xué)生壓力感知明顯,近半數(shù)醫(yī)學(xué)生壓力較大。專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)壓力是醫(yī)學(xué)生面臨的主要壓力源,其中84.4%的醫(yī)學(xué)生報(bào)告存在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)方面的壓力。對(duì)自身發(fā)展的高要求,父母期望及同輩競(jìng)爭(zhēng)等三方面是造成當(dāng)前醫(yī)學(xué)生諸多壓力體驗(yàn)的深層原因。

2.2 壓力狀況的性別差異 見(jiàn)表3。不同性別的醫(yī)學(xué)生在總體壓力感知、人際關(guān)系壓力和情感壓力上存在顯著性差異。在總體壓力感知和情感壓力上,男生比女生的壓力更大。而在人際關(guān)系壓力上,女生比男生感受到更多的壓力。

2.3 壓力狀況的是否獨(dú)生差異 見(jiàn)表4。醫(yī)學(xué)生在總體壓力感知、經(jīng)濟(jì)、就業(yè)前景、人際關(guān)系、情感和臨床實(shí)習(xí)等方面都感知到更多的壓力。尤其在經(jīng)濟(jì)壓力上,非獨(dú)生子女醫(yī)學(xué)生比獨(dú)生子女醫(yī)學(xué)生感知到了更多的壓力(t=11.004,P<0.01)。

表1 醫(yī)學(xué)生壓力狀況的描述統(tǒng)計(jì)量

表2 醫(yī)學(xué)生深層壓力源的樣本統(tǒng)計(jì)量

2.4 壓力狀況的城鄉(xiāng)生源差異 見(jiàn)表5和表6。

表6 不同城鄉(xiāng)來(lái)源的醫(yī)學(xué)生壓力狀況的組間差異比較

表3 不同性別醫(yī)學(xué)生壓力狀況的差異比較

表3 不同性別醫(yī)學(xué)生壓力狀況的差異比較

注:＊ P<0.05,＊ ＊ P<0.01,下同

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表4 獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女醫(yī)學(xué)生壓力狀況的差異比較

表4 獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女醫(yī)學(xué)生壓力狀況的差異比較

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表5 城鄉(xiāng)生源不同的醫(yī)學(xué)生壓力狀況的差異比較

表5 城鄉(xiāng)生源不同的醫(yī)學(xué)生壓力狀況的差異比較

項(xiàng) 目 農(nóng) 村 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 城 市 F P壓力感知 2.40±0.719 2.53±0.695 2.61±0.725 12.278 0.000經(jīng) 濟(jì) 2.04±0.763 2.36±0.802 2.73±0.856 96.788 0.000專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí) 1.82±0.667 1.93±0.731 1.89±0.736 2.067 0.127就業(yè)前景 1.88±0.788 2.07±0.830 2.02±0.852 5.733 0.003人際關(guān)系 2.37±0.731 2.57±0.785 2.54±0.729 9.726 0.000情 感 2.49±0.790 2.59±0.841 2.65±0.807 5.257 0.005臨床實(shí)習(xí) 2.46±0.919 2.54±0.919 2.62±0.959 3.776 0.023

由表4可見(jiàn),除專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)壓力之外,獨(dú)生與非獨(dú)生子女醫(yī)學(xué)生在總體壓力感知和其他5個(gè)壓力源上都存在顯著性差異(P<0.01或P<0.05)。與獨(dú)生子女醫(yī)學(xué)生相比,非獨(dú)生子女

由表5可見(jiàn),除專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)壓力外,在總體壓力感知和其他5個(gè)壓力源上不同城鄉(xiāng)來(lái)源的醫(yī)學(xué)生之間的壓力狀況存在顯著性差異(P<0.01或P<0.05)。如表6所示,來(lái)自農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)學(xué)生在經(jīng)濟(jì)、就業(yè)前景和人際關(guān)系等壓力上存在顯著性差異(P<0.05),農(nóng)村與城市生源的醫(yī)學(xué)生在所有壓力上都存在顯著性差異(P<0.05),來(lái)自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生感知到更多的壓力體驗(yàn);來(lái)自城鎮(zhèn)和城市的醫(yī)學(xué)生僅在經(jīng)濟(jì)壓力上存在顯著性差異(P<0.05),來(lái)自城鎮(zhèn)的醫(yī)學(xué)生壓力感更大。

3 討 論

3.1 大學(xué)醫(yī)學(xué)生的壓力狀況分析 醫(yī)學(xué)生普遍存在壓力。與以往研究一致:在諸多壓力源中,專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)壓力是醫(yī)學(xué)生所面臨的最大壓力源,其次是就業(yè)壓力和經(jīng)濟(jì)壓力[7-8]。就學(xué)科特點(diǎn)而言,醫(yī)學(xué)生要比其他學(xué)科類(lèi)型的大學(xué)生投入更多的精力來(lái)應(yīng)對(duì)科目繁多、記憶負(fù)荷大以及學(xué)位獲得難等問(wèn)題,因此學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重、學(xué)習(xí)壓力大。父母期待、自身發(fā)展的高要求和同輩競(jìng)爭(zhēng)是醫(yī)學(xué)生壓力的深層來(lái)源?？傮w而言,醫(yī)學(xué)生的就業(yè)渠道比較狹窄,專(zhuān)業(yè)針對(duì)性高;好的就業(yè)機(jī)會(huì)比較少,且門(mén)檻高,競(jìng)爭(zhēng)激烈,由此造成了醫(yī)學(xué)生對(duì)自我發(fā)展的高要求。另外,相比其它院校,醫(yī)學(xué)類(lèi)院校的教育費(fèi)用更高,學(xué)制時(shí)間更長(zhǎng),父母對(duì)子女就業(yè)的期望值也更高;另一方面,從投資回報(bào)期望的角度分析,在高額教育投入之下,無(wú)論父母還是子女也都希望將來(lái)能獲得好的就業(yè)機(jī)會(huì)[9]。但目前的就業(yè)形勢(shì)并不樂(lè)觀,這種沖突無(wú)疑加大了醫(yī)學(xué)生的心理壓力。

3.2 醫(yī)學(xué)生壓力狀況在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量上的差異分析 在總體壓力感知上,醫(yī)學(xué)生存在性別、是否獨(dú)生及城鄉(xiāng)來(lái)源等方面的顯著差異。不同性別的醫(yī)學(xué)生存在不同的壓力排解方式,這可能是導(dǎo)致總體壓力感知在性別上差異顯著的直接原因;而經(jīng)濟(jì)、就業(yè)前景、臨床實(shí)習(xí)、情感和人際關(guān)系等壓力因素則可能間接造成了醫(yī)學(xué)生總體壓力感知在是否獨(dú)生以及城鄉(xiāng)來(lái)源上的顯著性差異。人際關(guān)系和情感壓力在性別、是否獨(dú)生以及城鄉(xiāng)來(lái)源等方面都存在顯著性差異。這可能與醫(yī)學(xué)生的個(gè)性特征、過(guò)去與現(xiàn)在的交往群體、生活環(huán)境以及學(xué)科特點(diǎn)有關(guān)[6-9]。在經(jīng)濟(jì)、就業(yè)前景和臨床實(shí)習(xí)壓力方面,非獨(dú)生子女醫(yī)學(xué)生和來(lái)自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生壓力更大。因?yàn)榉仟?dú)生子女家庭要承擔(dān)更多的子女撫養(yǎng)費(fèi)用,而大部分農(nóng)村家庭的經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較低,所以來(lái)自這兩種家庭的醫(yī)學(xué)生要面對(duì)更多的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。在此背景之下,更增加了父母的高回報(bào)期望,因此這些醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)就業(yè)前景的期望值也更高,而就目前的就業(yè)形勢(shì)和醫(yī)學(xué)生狹窄的就業(yè)面,無(wú)疑也更增大了他們的就業(yè)壓力。在臨床實(shí)習(xí)壓力上的差異可能與其人格特質(zhì)差異有關(guān),也可能是由情感、人際關(guān)系和就業(yè)前景等方面的壓力間接影響而造成的,而以上問(wèn)題還需要進(jìn)一步的研究來(lái)進(jìn)行分析和論證。

以上分析為醫(yī)學(xué)類(lèi)高校的管理者提供了一種了解醫(yī)學(xué)生壓力狀況的研究途徑,并可將此作為制定有針對(duì)性應(yīng)對(duì)策略的參考依據(jù),以便有效減輕醫(yī)學(xué)生的壓力感,提高醫(yī)學(xué)生的身心健康。

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