劉丹陽 李 琳 劉金華

大連市友誼醫(yī)院，遼寧大連 116001

周圍血管病變是2型糖尿病常見的并發(fā)癥之一，以下肢動脈硬化閉塞性病變?yōu)橹?。患者常出現(xiàn)疼痛、麻木、冷感等動脈閉塞、缺血癥狀。如何控制血糖、延緩周圍血管病變進展是臨床工作的重點。該院采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變，效果顯著，現(xiàn)將治療結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2008年2月—2012年1月在該院接受治療的2型糖尿病并發(fā)周圍血管病變患者98例為研究對象，均有肢體疼痛、麻木、感覺減退等臨床表現(xiàn)，經(jīng)雙下肢彩色多普勒超聲檢查診斷為血流速度減慢、下肢動脈粥樣硬化[1]。同時排除合并嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、藥物過敏、妊娠期、哺乳期女性、近期抗凝藥物用藥史等患者。將所有患者進行隨機分組，對照組48例，男性25例、女性23例；年齡45～70歲，平均年齡為（58.46±8.37）歲；體重52～78kg，平均體重為（60.56±6.43）kg；糖尿病病程2～13年，平均病程為（6.34±2.52）年。觀察組50例，男性26例、女性24例；年齡46～68歲，平均年齡為（57.84±8.15）歲；體重50～77kg，平均體重為（60.22±6.84）kg；糖尿病病程3～12年，平均病程為（6.52±2.41）年。對比兩組患者的一般資料，其性別、年齡、體重、糖尿病病程等方面均無顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法

所有患者均進行糖尿病飲食控制、運動療法，并給予皮下注射普通胰島素以控制血糖。觀察組在此基礎上給予口服阿托伐他汀鈣片（商品名：立普妥，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：10 mg，國藥準字H20051407），10 mg/次，1次/d；西洛他唑片（深圳海王藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：50 mg，國藥準字H20055018）50 mg/次，2次/d[2]。連續(xù)治療3個月，觀察兩組患踝臂指數(shù)（ABI）的變化。

1.3 統(tǒng)計學方法

將所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗進行組間比較。當P＜0.05表示有顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結果

與對照組相比較，觀察組ABI較高，有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者ABI等指標比較（±s）

表1 兩組患者ABI等指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) ABI對照組 48 0.79±0.28觀察組 50 1.10±0.33*

3 討論

糖尿病患者的高血糖狀態(tài)可導致毛細血管內(nèi)皮細胞增生，使管腔變窄。同時糖脂代謝紊亂后患者血液黏滯度增加，血流發(fā)生障礙，形成微血管營養(yǎng)障礙性病變。血管病變后累及神經(jīng)系統(tǒng)，引起感覺神經(jīng)損傷，一般多見于腘動脈、腓動脈、足背動脈等。糖尿病周圍血管病變患者常發(fā)生肌肉疼痛、麻木或間歇性跛行等癥狀。

臨床治療除有效控制血糖之外，還需應用軟化血管、溶解粥樣斑塊的藥物進行治療。周圍血管病變早期如得不到及時有效的干預，可導致下肢潰瘍、壞疽等嚴重后果。

阿托伐他汀鈣是一種新型調(diào)脂藥物，可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，并具有抗炎作用，抑制炎性細胞向斑塊趨化，從而起到穩(wěn)定、消退動脈粥樣斑塊的作用。西洛他唑是一種環(huán)磷酸腺苷磷酸二酯酶抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶活性而升高血管內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平，從而發(fā)揮擴張血管、抑制血小板聚集和血栓形成等作用。神經(jīng)細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量上升后，可改善神經(jīng)細胞營養(yǎng)，提高神經(jīng)傳導速度[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)：采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變可有效改善血管傳輸功能，延緩疾病進展。

[1] 劉新民.實用內(nèi)分泌學[M].3版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：445.

[2] 尹國幸.西洛他唑聯(lián)合維生素E治療糖尿病外周血管病變62例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2010，39（12）：1674-1676.

[3] 嚴小宏，王恒敏，楊梅英.阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變觀察[J].疑難病雜志，2012，11（7）：545-546.