王洪彥

吉林省煤礦職工長白山溫泉療養(yǎng)院，吉林白山 134502

心律失常是臨床上十分常見的疾病，患者包括心律起源部位異常、心搏率異?；蛘邲_動傳導異常中的任意一項，即可診斷為心律失常，主要的臨床表現(xiàn)是胸悶乏力、神疲懶言、膽怯驚恐等癥狀[1]。目前臨床上的尚沒有十分有效的治療方法，筆者采用炙甘草湯加減治療緩慢性心律失?；颊?6例，臨床療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例病例均為該院2011年1月—2012年1月治療的心律失常患者，所有患者均符合心律失常的臨床診斷標準。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各36例。觀察組：其中男性患者22例，女性患者14例；年齡25～70歲，平均年齡（48.75±16.85）歲。原發(fā)疾?。浩渲?5例患者為冠心病，10例患者為心肌炎，6例患者為高血壓，3例患者為風濕性心臟病，1例患者為甲亢，1例患者為心肌梗死。對照組：其中男性患者21例，女性患者15例；年齡26～72歲，平均年齡（49.68±14.39）歲。原發(fā)疾?。浩渲?4例患者為冠心病，9例患者為心肌炎，5例患者為高血壓，4例患者為風濕性心臟病，3例患者為甲亢，1例患者為心肌梗死。兩組患者在性別、年齡、原發(fā)疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)：所有患者均存在在不同程度的心悸、胸悶、氣短、乏力、脈結(jié)、頭暈等癥狀。

1.3 治療方法

觀察組患者均給予炙甘草湯隨癥加減治療，方為：炙甘草、生地各25 g，人參、阿膠各15 g，桂枝、麥冬、麻仁各10 g，生姜6 g，大棗4枚。伴有心陽不振的患者，加用附子治療，以達到溫通心陽的作用；伴有失眠多夢的患者，加用五味子以及合歡皮治療，以達到養(yǎng)心安神的作用；伴有腎陰虧虛的患者，加用龜甲治療，以達到滋陰降火的作用。水煎服，每日服用1劑，分早晚2次口服。對照組患者均給予心得平口服治療，20 mg/次，3次/d，并根據(jù)患者的病情增加用藥量至起效，但每日最大用量不能超過240 mg。兩組患者的療程均為1個月，治療3個療程后觀察兩組患者的治療效果。

1.4 療效判定標準

患者的臨床療效共分為顯效、有效及無效三級。顯效：患者的心律失常癥狀消失，心電圖等檢查結(jié)果恢復正常；有效：患者的心律失常癥狀明顯減少，心電圖等檢查結(jié)果有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者的心律失常癥狀無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個療程的治療后，觀察組36例患者中，14例患者為顯效，占38.89%；18例患者為有效，占50.00%；4例患者為無效，占11.11%；總有效率為88.89%；對照組36例患者中，10例患者為顯效，占27.78%；14例患者為有效，占38.89%；12例患者為無效，占33.33%；總有效率為66.67%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05，見表1）。兩組患者均無明顯的不良反應發(fā)生。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

3 討論

心律失常是臨床上的常見病，目前西醫(yī)對心律失常尚沒有療效確切的治療方法。而心律失常在中醫(yī)上屬于心悸、胸痹、怔忡、心痛的范疇，主要是由于患者心臟氣血不足、心脈瘀阻以及心失所養(yǎng)造成，在治療上中醫(yī)主要以活血化瘀、定悸復脈和益氣養(yǎng)陰治療為主[2]。炙甘草湯又被稱為復脈湯，是臨床上心律失常的主要中醫(yī)治療方劑。方中的炙甘草、人參以及大棗具有益心氣和補脾氣的作用，可以起到資氣血之源的作用；生地黃具有滋陰養(yǎng)血的作用；麥冬、阿膠以及麻仁具有養(yǎng)心血、滋心陰的作用；生姜和桂枝具有通血脈、通心陽的作用?，F(xiàn)代藥理學研究表明，方中的各味中藥均具有抗心律失常的作用、改善血液流變學的作用、增加心肌收縮力的作用、心頭微循環(huán)的作用、抗血栓和抗血小板凝集的作用等。對心律失常具有很好的治療作用[3]。本組研究中，采用炙甘草湯加減治療的觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者。綜上所述，炙甘草湯加減治療心律失常具有療效確切、安全可靠的特點，值得臨床推廣。

[1] 孔敬東，潘沖，張瑞，等.炙甘草湯加減治療心律失常30例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（1）：15-16．

[2] 顏增蓮．炙甘草湯治療心律失常的臨床觀察[J]. 國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（17）：138．

[3] 曹春蕾.炙甘草湯加減治療61例心律失?；颊叩呐R床觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（6）：186．