王立安

遼寧省朝陽縣職業(yè)中專，遼寧朝陽 122000

腰椎間盤突出癥發(fā)病的直接原因是脊椎的急性或慢性損傷，腰椎間盤發(fā)生退行性改變是其內(nèi)在的具體表現(xiàn)。目前，在腰椎間盤突出癥的治療上主要分為手術(shù)和非手術(shù)兩類方法。由于大多數(shù)患者都擔(dān)心手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)性，非手術(shù)治療方法的研究就顯得尤為重要。近年來，筆者嘗試采用針刺加牽引配合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥，取得了較好的治療效果。現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照國家中醫(yī)藥管理局所定標(biāo)準(zhǔn)，選取我校實(shí)習(xí)醫(yī)院接診的腰椎間盤突出癥患者122例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60例，其中男31例，女29例，年齡21～63歲，平均年齡46.3歲；病程3個(gè)月～5年，平均病程2.7年；觀察組62例，其中男32例，女30例，年齡22～64歲，平均年齡47.2歲；病程3個(gè)月～6年，平均病程3.1年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組采用針刺加牽引治療 ①針刺治療：根據(jù)患者不同病癥表現(xiàn)取穴位：腰夾脊穴、環(huán)跳、委中、足三里、解溪、陽陵泉、絕骨等。選擇1～1.5寸針灸針，用75%酒精棉球消毒皮膚，刺入穴位，留針20～30 min，刺激強(qiáng)度以患者能夠耐受為度。每日1次。兩周為1療程。連續(xù)治療4個(gè)療程。②牽引治療：讓患者仰臥于微電腦電動(dòng)腰椎牽引床上，將牽引帶上端固定于胸脅和腋下，下端固定于骨盆。牽引力度因人而異，以患者能夠耐受為宜，一般為患者體重的30%～60%，牽引時(shí)間每次20～30 min，1次／d，牽引結(jié)束臥床休息20 min。2周為1療程，療程之間休息2～3 d。

1.2.2 觀察組采用獨(dú)活寄生湯加減結(jié)合針刺加牽引治療 針刺加牽引方法同對(duì)照組，同時(shí)配以獨(dú)活寄生湯加減治療。方藥組成：獨(dú)活15 g、桑寄生20 g、杜仲15 g、防風(fēng)10 g、秦艽10 g、川芎10 g、當(dāng)歸15 g、茯苓10 g、黨參15 g、熟地黃15 g、牛膝24 g、桃仁10 g、赤芍15 g、細(xì)辛5 g、桂心10 g、炙甘草5 g。隨癥加減：疼痛重者，加制川烏、草烏各6 g、地龍15 g、延胡索15 g。瘀血重者，加紅花6 g、乳香10 g、沒藥15 g。并及時(shí)隨癥調(diào)整，水煎服，1劑／d，分2次溫服。10劑為1療程，連服4個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：腰腿痛癥狀消失，腰部活動(dòng)自如，直腿抬高70以上。顯效：腰腿痛癥狀基本消失，腰部活動(dòng)無大礙，直腿抬高50以上；有效：腰腿痛癥狀減輕，腰部活動(dòng)輕度障礙，直腿抬高有進(jìn)步；無效：腰腿痛癥狀無改善，直腿抬高小于300。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療后，兩組患者臨床癥狀均有不同程度的改善，組間比較，觀察組效果更佳，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效比較分析

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為：腰椎間盤突出癥乃先天身體虛弱，腎精不足，腎氣不能充養(yǎng)筋骨或瘀血阻滯，氣血運(yùn)行失調(diào)以致筋脈不和所致。益腎壯骨，活血祛瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，疏通經(jīng)絡(luò)是治療的根本。獨(dú)活寄生湯方劑中：獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)除濕、養(yǎng)血和營、活絡(luò)通痹、散寒止痛；赤芍、秦艽、牛膝、細(xì)辛、當(dāng)歸、杜仲、川芎、茯苓活血行氣、祛瘀消腫；獨(dú)活、秦艽、當(dāng)歸、川芎、黨參、桂心可改善或解除機(jī)械壓迫神經(jīng)根所造成其周圍血液循環(huán)受阻，消除周圍組織充血、水腫；赤芍、甘草、地黃能抑制或消除神經(jīng)根周圍組織的無菌性炎癥；秦艽有抗組織胺作用，能夠使毛細(xì)血管通透性降低，抑制炎性致痛物質(zhì)滲出、防止組織變性和粘連。故而獨(dú)活寄生湯補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血活血、理氣止痛、溫陽散寒，實(shí)現(xiàn)了腰椎間盤突出癥治療中的祛邪扶正，標(biāo)本兼顧。兩組臨床效果分析表明：在針刺加牽引治療的基礎(chǔ)上配合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效更佳，值得臨床大力推廣。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[2] 李亞榮.獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥62例[J].中國健康月刊（學(xué)術(shù)版），2010（8）.

[3] 郭新勇，李雪峰.獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥52例體會(huì)[J].新疆中醫(yī)藥，2011（4）.