楊立紅

（大理學(xué)院教育科學(xué)學(xué)院，云南大理 671003）

影響戒毒者復(fù)吸的主要因素及對(duì)策研究

楊立紅

（大理學(xué)院教育科學(xué)學(xué)院，云南大理 671003）

開(kāi)展戒毒者復(fù)吸問(wèn)題的研究可以為預(yù)防戒毒者復(fù)吸提供心理干預(yù)對(duì)策。通過(guò)自編問(wèn)卷對(duì)影響戒毒者復(fù)吸的主要因素進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示：戒毒者負(fù)性情緒和朋輩關(guān)系是影響戒毒者復(fù)吸的主要因素。這一問(wèn)題可通過(guò)心理咨詢和治療、家庭心理輔導(dǎo)和建立社會(huì)支持機(jī)構(gòu)等措施對(duì)戒毒者進(jìn)行社會(huì)心理干預(yù)給予解決。

復(fù)吸；主要因素；對(duì)策

一、問(wèn)題提出

毒品問(wèn)題已成為全世界關(guān)注的焦點(diǎn)。在毒品問(wèn)題的解決中，復(fù)吸一直是影響戒毒工作成效的關(guān)鍵所在。復(fù)吸是指吸毒者（毒品依賴者）在脫毒治療成功后，又因種種原因而重新使用脫毒前所依賴的毒品或其他毒品（藥物）的行為。據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)，全世界吸毒者已有上千萬(wàn)之眾，其中僅靜脈注射者就超過(guò)500萬(wàn)人，復(fù)吸率在95%以上，每年因吸毒死亡的10萬(wàn)人中絕大部分是復(fù)吸者〔1〕。如何降低復(fù)吸率，提高戒毒工作的實(shí)效性已成為全社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題。不少研究者從醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)等學(xué)科視角對(duì)這一問(wèn)題開(kāi)展了研究。本研究從心理學(xué)視角出發(fā)，在充分調(diào)查戒毒者在戒毒期間和毒癮戒斷后的心理狀態(tài)和心理特征的基礎(chǔ)上，對(duì)他們復(fù)吸行為的主要因素進(jìn)行全面探討，并進(jìn)行相關(guān)對(duì)策分析。

二、研究方法

（一）被試

本研究從云南省第四勞教所（麗江）、大理州勞教所、大理市海東戒毒所中隨機(jī)選擇具有海洛因復(fù)吸經(jīng)歷的男性被試593人。回收有效問(wèn)卷536份。

（二）測(cè)量工具

本研究采用的問(wèn)卷是研究者自編的《戒毒者復(fù)吸的主要因素問(wèn)卷》。

（三）施測(cè)程序與數(shù)據(jù)處理

通過(guò)對(duì)具有不同復(fù)吸次數(shù)經(jīng)歷的戒毒者的個(gè)案研究，考察、收集導(dǎo)致戒毒者首次復(fù)吸的各種因素，從而建構(gòu)和編制出戒毒者復(fù)吸的因素問(wèn)卷的維度和題項(xiàng)，經(jīng)預(yù)試測(cè)試檢驗(yàn)所編題項(xiàng)的適宜性，最后編制出正式問(wèn)卷。利用正式問(wèn)卷采取團(tuán)體測(cè)試，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)不能理解測(cè)驗(yàn)語(yǔ)言的戒毒者進(jìn)行單獨(dú)調(diào)查。并采用SPSS12.0 for Windows2003統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

三、結(jié)果與分析

（一）結(jié)果

1.戒毒者復(fù)吸的因素諸因子水平的比較

本研究調(diào)查表明，絕大多數(shù)因子的平均得分居于中等程度范圍，從總體上看，戒毒者對(duì)復(fù)吸因素的贊同率并不高。各因子得分從高到低排列順序依次為：情感因素＞認(rèn)知因素＞朋輩因素＞人格因素＞社會(huì)因素＞家庭因素。將每?jī)蓚€(gè)鄰近因子進(jìn)行配對(duì)組平均值差異的顯著性檢驗(yàn)（paired sample test），結(jié)果顯示：情感和認(rèn)知（t=-5.522，df=248，P＜0.01），社會(huì)與家庭（t=12.135，df=248，P＜0.01）之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而認(rèn)知和朋輩（t=0.488，df=248，P＞0.05），認(rèn)知和人格（t=0.638，df=248，P＞0.05），人格與社會(huì)（t=1.762，df=248，P＞0.05）之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，戒毒者復(fù)吸心理特征的表現(xiàn)是有差異的。家庭因子上的得分顯著低于其他因子的得分，這表明影響戒毒者復(fù)吸行為的因素中，家庭因素對(duì)他們的影響并不明顯。而情感維度的得分明顯高于其他維度的得分，這說(shuō)明在導(dǎo)致戒毒者復(fù)吸的社會(huì)心理因素中，個(gè)體情感因素占重要的位置。

2.戒毒者復(fù)吸的社會(huì)心理因素調(diào)查

調(diào)查顯示：負(fù)性情緒是導(dǎo)致戒毒者復(fù)吸的重要因素；朋輩關(guān)系是影響戒毒者復(fù)吸的又一重要因素。影響戒毒者復(fù)吸因素的排序情況見(jiàn)表1。

表1 戒毒者復(fù)吸的影響因素排序

（二）分析

1.負(fù)性情緒是導(dǎo)致戒毒者復(fù)吸的重要因素

本研究中，65.4%的戒毒者認(rèn)為在他們第一次戒斷毒癮后感到無(wú)所事事，生活空虛、無(wú)聊，導(dǎo)致復(fù)吸。65.8%的戒毒者認(rèn)為在他們第一次毒癮戒斷后想尋求刺激，獲得舒服的感覺(jué)而導(dǎo)致復(fù)吸。50.6%的戒毒者認(rèn)為他們復(fù)吸的原因是感到內(nèi)心苦悶。廣東省精神衛(wèi)生所的一項(xiàng)研究表明：戒毒者的心理控制源傾向特點(diǎn)是外控性高，戒毒者會(huì)在很大程度上將行為的后果歸結(jié)為自己無(wú)法控制的力量，而有著高外控傾向的戒毒者更容易體驗(yàn)到焦慮、抑郁、緊張、痛苦等負(fù)性情緒；López-Torrecillas等發(fā)現(xiàn)，戒毒者承受的壓力越多，越容易體驗(yàn)到空虛、寂寞等負(fù)性情緒，越容易復(fù)吸〔2〕?？梢?jiàn)，情感因素是戒毒者復(fù)吸的主要原因。對(duì)這一結(jié)論可作如下的解釋?zhuān)?/p>

首先，社會(huì)和家庭對(duì)具有吸毒經(jīng)歷的戒毒者大多數(shù)情況下是一種排斥、拒絕的態(tài)度。大多數(shù)戒毒者在他們戒斷毒癮后難以找到工作，即便是原來(lái)有工作的戒毒者也會(huì)因?yàn)樗麄兊奈窘?jīng)歷而失去工作。缺乏經(jīng)濟(jì)來(lái)源，使得戒毒者的各種需要包括基本的生存需要難以得到滿足，這是他們產(chǎn)生負(fù)性情緒的主要原因。同時(shí)，諸如家庭成員的疏遠(yuǎn)、懷疑，遭遇離婚等事件也會(huì)使戒毒者產(chǎn)生抑郁、苦悶的情緒〔3〕。而戒毒者在體驗(yàn)這些負(fù)性情緒時(shí)往往會(huì)回想起吸毒時(shí)產(chǎn)生的“欣快感”，通過(guò)兩種情緒體驗(yàn)的比較，使他們更趨向于追求欣快情緒體驗(yàn)，加上他們?cè)緦?duì)毒品心理依賴的渴求并未完全消失，這就導(dǎo)致他們產(chǎn)生復(fù)吸行為。

其次，毒品的長(zhǎng)期使用對(duì)戒毒者的軀體和大腦神經(jīng)已造成極大的傷害。研究人員發(fā)現(xiàn)，戒毒者普遍存在精神抑郁癥和焦慮癥。在對(duì)戒毒者進(jìn)行調(diào)查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，69.2%的戒毒者伴有明顯的抑郁、焦慮、痛苦、恐懼等精神癥狀，為了排解自己不良的情緒，在這種情況下仍會(huì)尋求不良的行為模式來(lái)解決自身的情緒問(wèn)題，這就導(dǎo)致了復(fù)吸行為的產(chǎn)生。

最后，戒毒者在戒斷毒癮后的康復(fù)期是復(fù)吸的高發(fā)階段，此時(shí)的戒毒者有一種顯著的心理特征——“兩極心理”，即他們既想戒毒，但又念念不忘吸毒。這種“兩極心理”會(huì)影響他們對(duì)康復(fù)期中的各種社會(huì)生活問(wèn)題的解決，而解決方式不當(dāng)所產(chǎn)生的問(wèn)題后果反過(guò)來(lái)又會(huì)加重他們?cè)械呢?fù)性情緒狀態(tài)。這時(shí)，他們就會(huì)通過(guò)復(fù)吸來(lái)擺脫負(fù)性情緒的影響。

2.朋輩因素是影響戒毒者復(fù)吸的另一主要因素

由于具有吸毒經(jīng)歷，戒毒者在他們毒癮戒斷后很難為社會(huì)其他成員所接納和認(rèn)同。因此，戒毒者很難在社會(huì)上找到新的朋友。當(dāng)他們遇到各種困難時(shí)，他們會(huì)把注意力轉(zhuǎn)向那些與他們具有相似的吸毒經(jīng)歷的毒友。社會(huì)心理學(xué)研究表明：具有相似態(tài)度和行為的人們相互之間具有吸引力。由于戒毒者之間具有相同的吸毒經(jīng)歷和吸毒的行為，導(dǎo)致他們之間產(chǎn)生了相互吸引。這些戒毒者在戒斷毒癮后與之前毒友的相互接觸，加之他們?nèi)狈ψ晕铱刂频哪芰?，進(jìn)而導(dǎo)致他們的復(fù)吸行為的產(chǎn)生。

四、預(yù)防戒毒者復(fù)吸的教育建議

（一）重視戒毒者在勞教戒毒時(shí)期的心理咨詢和治療

情感因素是導(dǎo)致戒毒者復(fù)吸的主要因素。因此，在戒毒時(shí)期應(yīng)重視對(duì)戒毒者的心理咨詢和治療，并重視對(duì)戒毒者情感的疏導(dǎo)和引導(dǎo)。使戒毒者了解并掌握相關(guān)的情緒調(diào)控的方法，對(duì)于改善他們出所后在遭遇各種生活事件時(shí)產(chǎn)生的各種負(fù)性情緒具有積極的作用。在對(duì)戒毒者復(fù)吸的因素研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：戒毒者心理特征有著個(gè)體化差異，但也具有共性的一面。戒毒者共有的心理特征主要是自卑、情感不穩(wěn)定和自控力較低等。因此，在進(jìn)行心理干預(yù)的過(guò)程中，一方面應(yīng)通過(guò)團(tuán)體心理輔導(dǎo)的方式培養(yǎng)他們積極的生活態(tài)度；另一方面應(yīng)針對(duì)戒毒者自身的情緒、情感特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)別化心理輔導(dǎo)和心理治療。

（二）關(guān)注對(duì)戒毒者的家庭進(jìn)行家庭心理輔導(dǎo)和治療

本研究發(fā)現(xiàn)，戒毒者在戒斷毒癮后所面臨的第一個(gè)導(dǎo)致他們產(chǎn)生心理問(wèn)題原因是父母與他們關(guān)系的惡化或家庭成員的不信任。調(diào)查顯示：戒毒者的父母或妻子盡量避免在其他人面前談?wù)摻涠菊叩奈窘?jīng)歷，甚至在戒毒者接受勞動(dòng)教育時(shí)期也不原意前往戒毒所進(jìn)行探望。事實(shí)上，戒毒者的吸毒行為就已經(jīng)給家庭成員造成巨大的精神創(chuàng)傷。當(dāng)這種精神創(chuàng)傷得不到心理指導(dǎo)和治療，就會(huì)通過(guò)一些外部的行為或情緒表現(xiàn)反映出來(lái)，并且集中指向戒毒者，這就給戒毒者帶來(lái)消極的心理影響，導(dǎo)致他們的復(fù)吸。因此，在戒毒者戒斷毒癮時(shí)期，對(duì)戒毒者的家庭，特別是婚姻狀態(tài)還續(xù)存的戒毒者家庭進(jìn)行家庭心理輔導(dǎo)和治療，一方面可以解決他們的心理問(wèn)題，維護(hù)戒毒者家庭成員的心理健康；另一方面可以提供給戒毒者家庭成員相關(guān)的干預(yù)戒毒者戒斷毒癮的心理對(duì)策，這對(duì)于預(yù)防戒毒者復(fù)吸和維護(hù)戒毒者家庭成員的心理健康都具有深遠(yuǎn)的意義。

（三）建立以實(shí)現(xiàn)戒毒者再社會(huì)化為主要任務(wù)的社會(huì)支持機(jī)構(gòu)

無(wú)論是對(duì)戒毒者進(jìn)行心理咨詢還是對(duì)戒毒者家庭進(jìn)行家庭心理輔導(dǎo)都需要有專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)來(lái)開(kāi)展此項(xiàng)工作，建立社會(huì)支持機(jī)構(gòu)就成為開(kāi)展此項(xiàng)工作的主要手段〔4〕。社會(huì)支持機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是探討并實(shí)施戒毒者有效融入社會(huì)的策略。具體做法是：第一，通過(guò)宣傳，使社會(huì)成員形成共同的價(jià)值觀念，對(duì)毒品危害形成共識(shí)，自覺(jué)抵制毒品的危害。第二，為戒毒者戒斷毒癮后的社會(huì)生活提供幫助。一方面，幫助戒毒者樹(shù)立回歸社會(huì)、融入社會(huì)、貢獻(xiàn)社會(huì)所需的各種有價(jià)值的認(rèn)識(shí)和態(tài)度；另一方面，為戒斷毒癮后的戒毒者提供適合他們的勞動(dòng)就業(yè)機(jī)會(huì)，使他們的生活變得充實(shí)，進(jìn)而形成他們積極的人生態(tài)度。第三，提高戒毒者的心理素質(zhì)和生活技能。幫助他們?cè)鰪?qiáng)抵制不良誘惑和壓力的拒毒心理，實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié)、自我控制，達(dá)到心理平衡，自覺(jué)抵制毒品；通過(guò)訓(xùn)練使他們具備一定的生活技能，從而有效融入社會(huì)。第四，對(duì)與戒毒相關(guān)的社會(huì)力量進(jìn)行功能層面上的整合，使他們形成合力，以利于戒毒者復(fù)吸問(wèn)題的解決。

〔1〕張銳敏.海洛因等阿片類(lèi)物質(zhì)依賴的臨床與治療〔M〕.太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，1999：80-85.

〔2〕Lóper-Torrecillas F，GARCIA J F G.Variables modulating stree and coping that discriminate drug consumers from low or nondrug consumers〔J〕.Addicitire，2000，25（1）：161-165.

〔3〕高云鵬.戒毒者心理韌性狀況調(diào)查分析〔J〕.中國(guó)藥物依賴性雜志，2011，20（3）：228-231.

〔4〕漆文燁，葛明貴，董玉昆.142名男性戒毒者社會(huì)支持與生活質(zhì)量調(diào)查分析〔J〕.衛(wèi)生軟科學(xué)，2009，23（1）：94-96.

（責(zé)任編輯 楊朝霞）

Main Factor and Countermeasure Study of the Relapse of Heroin Addict

YANG Lihong
（College of Education,Dali University,Dali,Yunnan 671003,China）

The study on the main factors of heroin addict relapse will provide psychological intervention countermeasures to prevent the relapse of heroin addict.Self-made questionnaire is distributed to investigate the main influence factors of relapse.The result showed that heroin addict's negative emotions and peers are the main influence factors.The paper indicates that the problem could be intervened by counseling and therapy,as well as family counseling and social institutes.

relapse of heroin addict;main factor;countermeasure

G446

A

1672-2345（2012）07-0076-03

2011-11-17

2012-04-28

楊立紅，講師，博士研究生，主要從事多元文化教育、應(yīng)用心理學(xué)研究.