黃玉宇

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中藥加針刺治療失眠100例

黃玉宇

（江蘇省靖江市中醫(yī)院，靖江 214500）

使用中醫(yī)方法改善失眠患者的睡眠狀況，提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)2010年2月至2011年12月在我院進(jìn)行失眠治療的患者，使用中醫(yī)的治療方法對(duì)此100例患者辨證治療。此100例患者中，經(jīng)過中醫(yī)治療方法后，57例患者臨床痊愈，24例患者的臨床治療顯效，17例患者臨床治療有效，僅2例患者經(jīng)過中醫(yī)治療后臨床療效未見明顯好轉(zhuǎn)。此100例患者的臨床治療總體有效率約為98%。中醫(yī)治療失眠具有顯著、確切的臨床療效，值得臨床推廣。

不寐；失眠；中醫(yī)藥療法；針灸療法

失眠癥是一種與許多病癥有關(guān)的癥狀，中醫(yī)屬于“不得臥”、“不寐”等[1]，臨床以睡眠不足、入睡困難等臨床表現(xiàn)為主。臨床觀察顯示，隨著生活、精神等壓力的加劇，失眠患者的人數(shù)逐年增加。而中醫(yī)文案記載，中醫(yī)對(duì)失眠患者有著獨(dú)特的臨床療效。為驗(yàn)證中醫(yī)治療失眠的臨床療效，現(xiàn)收集整理2010年2月至2011年12月在我院進(jìn)行中醫(yī)治療失眠的100例患者的臨床診治方法，具體介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2010年2月至2011年12月失眠癥患者100例，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合失眠病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男45例，女55例；年齡26～80歲，平均53歲。心脾兩虛型14例，陰虛火旺型40例，心膽氣虛型7例，肝郁化火型12例，痰熱內(nèi)擾型27例。

1.2 方法

1.2.1 中藥治療方法 中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致失眠的病因不外3種：七情所傷、飲食失節(jié)和勞倦過度[2]。這其中尤以情志所傷最為多見，其病位則以心、肝、膽、脾、胃為主?？偟牟C(jī)是陰虛于內(nèi)，陽勝于外，陽不入陰，陰陽失交，神浮于外，則為不寐。對(duì)此100例患者采用以下中醫(yī)治療方法：①心脾兩虛者，治以健脾益氣、養(yǎng)心安神。陰血不足，治宜補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神，方用歸脾湯加減。②陰虛火旺者，治以滋陰降火，交通心腎。肝血不足，陰虛內(nèi)熱，治宜養(yǎng)心安神，清熱除煩，方用酸棗仁湯加減。③心膽氣虛者，治以益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。治宜益氣鎮(zhèn)驚以定志，方用安神定志丸加減。④肝郁化火者，治以清肝瀉火，安神定志。肝氣郁結(jié)，神明受擾，治宜疏肝理氣，解郁安神，方用柴胡疏肝散加減。⑤痰熱內(nèi)擾者，虛實(shí)夾雜，治宜清熱化痰，補(bǔ)氣養(yǎng)血并舉，方用十四味溫膽湯加減。

1.2.2 針灸治療 對(duì)失眠患者一般?。簝?nèi)關(guān)、神門、三陰交等[3]，同時(shí)根據(jù)患者的不同病癥，采取不同穴位的治療。如：心脾兩虛者加脾俞、心俞；陰虛火旺者加太溪、太沖；心膽氣虛者加百會(huì)、魄戶、志室；肝郁化火者加行間、風(fēng)池；痰熱內(nèi)擾者加豐隆、中脘、印堂、合谷等穴位。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]療效判定按衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療失眠臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛為臨床痊愈；睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加了3h，睡眠深度增加，日間偶有疲乏，自我評(píng)價(jià)較好為顯效；癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h，日間常感疲乏無力，自我評(píng)價(jià)一般為有效；治療后失眠無明顯改善或加重者為無效。經(jīng)過臨床治療后，患者的臨床療效達(dá)到痊愈、顯效、有效的患者統(tǒng)稱為臨床治療總體有效。

2.2 治療結(jié)果 經(jīng)過對(duì)本文所觀察的100例患者經(jīng)過臨床治療后，患者的臨床治療總體有效率約為98%。統(tǒng)計(jì)患者的臨床療效結(jié)果如表1：

表1 患者臨床療效 （n）

3 討論

失眠是由于患者的情志、飲食不規(guī)律等引起的患者的心神不安，導(dǎo)致患者不能進(jìn)行正常的生活作息。失眠雖沒有外科疾病突然也沒有惡性腫瘤疾病那樣可怕，但是長期的失眠可嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)、健康等，給患者的生活及工作帶來極大的困擾。臨床上失眠患者通常表現(xiàn)為：入睡時(shí)間長，睡眠時(shí)間短且多夢(mèng)，次日工作精力不充沛、嗜睡、乏力等癥狀。導(dǎo)致原因較多。且失眠對(duì)人們健康的傷害較大，如：精力不足、記憶力下降，同時(shí)還可誘發(fā)患者發(fā)生高血壓、冠心病、腦卒中等。因此，對(duì)失眠患者的臨床治療，在藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極改善患者的生活習(xí)慣，如睡前避免緊張、激烈的活動(dòng)，禁止食用濃茶、咖啡、酒精制品等；同時(shí)可采用睡前泡熱水澡、聽舒緩旋律的音樂等誘導(dǎo)睡眠。通過本文對(duì)100例失眠患者的臨床治療觀察顯示，經(jīng)過中醫(yī)辨證論治及聯(lián)合針灸治療，對(duì)失眠患者的臨床療效較佳，值得臨床推廣。

[1] 韓建娜,徐濤.中醫(yī)藥治療失眠癥的研究進(jìn)展[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2004,27(01):19-21.

[2] 郭君華.中醫(yī)治療慢性失眠的體會(huì)[J].四川中醫(yī),2005,23(01):54.

[3] 陶永琛,常學(xué)輝.活血化痰安神方治療頑固性失眠臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào), 2012,(04):90-91.

[4] 李春暉,周梅,王建濱.中醫(yī)治療失眠概況分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2012,(03): 39-40.

（2012-03-23）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.018

1672-2779（2012）-11-0026-01

本文校對(duì)：蘇玲