王上增 李 沛 郭會(huì)卿

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PBL教學(xué)法在中醫(yī)骨傷課程教學(xué)中的實(shí)施與探索※

王上增 李 沛 郭會(huì)卿

（河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，鄭州 450002）

探討應(yīng)用以問題為中心的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）在中醫(yī)骨傷課程課堂教學(xué)中的作用。采用PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方式。調(diào)查結(jié)果顯示：PBL教學(xué)法應(yīng)用后的教學(xué)效果獲得上課學(xué)生的普遍認(rèn)可，PBL教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、分析問題和解決問題的能力以及與他人合作的能力，深化和延伸了課堂教學(xué)。PBL教學(xué)法應(yīng)用在中醫(yī)骨傷課程課堂教學(xué)是行之有效并切實(shí)可行的，且有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

中醫(yī)骨傷課程；自主學(xué)習(xí)；PBL教學(xué)

中醫(yī)骨傷課程中的《中醫(yī)筋傷學(xué)》、《中醫(yī)骨傷學(xué)》及《骨科手術(shù)學(xué)》病名多，內(nèi)容繁雜，各章內(nèi)容相對(duì)獨(dú)立，要想取得好的教學(xué)效果，一方面教師要不斷改進(jìn)教學(xué)方式，特別要鼓勵(lì)學(xué)生積極獨(dú)立思考。PBL教學(xué)法是Problem-Based Learning的簡(jiǎn)稱，是“基于問式學(xué)習(xí)”或“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”的自主學(xué)習(xí)模式[1]，是倡導(dǎo)讓學(xué)生通過自學(xué)、研究、討論和合作解決問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，綜合思考能力的新型教學(xué)方法和教育理念，打破了傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué)模式。為了適應(yīng)新形勢(shì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的要求，根據(jù)學(xué)生的現(xiàn)狀和多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在不減少理論課授課時(shí)數(shù)的基礎(chǔ)上，我們近年來對(duì)我院中醫(yī)骨傷本科生的中醫(yī)骨傷課程教學(xué)實(shí)施PBL教學(xué)，主要有以下幾種形式：設(shè)疑式教學(xué)法、案例式教學(xué)法、引導(dǎo)式教學(xué)法、試講式教學(xué)法、臨床模擬操作教學(xué)法，收到了良好的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院即將開課《中醫(yī)筋傷學(xué)》、《中醫(yī)骨傷學(xué)》及《骨科手術(shù)學(xué)》的2007級(jí)中醫(yī)骨傷五年制本科生80名（男52歲，女28歲）學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)班（A組）即PBL組及對(duì)照班（B組）即常規(guī)教學(xué)LBL組，A組男26名，女14名，平均（23.0±1.0）歲；B組男27名，女13名，平均（22.9±1.2）歲。2組在性別、年齡及既往成績等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。兩班級(jí)的《中醫(yī)筋傷學(xué)》、《中醫(yī)骨傷學(xué)》及《骨科手術(shù)學(xué)》采用教材均為高等中醫(yī)藥教育規(guī)劃教材。教學(xué)大綱、教學(xué)時(shí)數(shù)與目標(biāo)均相同。

1.2 方法 對(duì)照班：采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)法，教師按預(yù)先準(zhǔn)備的教學(xué)程序，結(jié)合多媒體教學(xué)有步驟地將原理、結(jié)論等講授給學(xué)生。實(shí)驗(yàn)班：借鑒、使用PBL教學(xué)法，教學(xué)思路設(shè)計(jì)：①教師課前準(zhǔn)備教師根據(jù)教材及教學(xué)大綱要求，精心設(shè)計(jì)問題；②學(xué)生課前準(zhǔn)備學(xué)生（40名學(xué)生分為小5組，每組6位），對(duì)問題進(jìn)行分析，提出解決方案，置疑對(duì)方，根據(jù)布置的問題，結(jié)合教材內(nèi)容，查閱圖書館或互聯(lián)網(wǎng)上的相關(guān)信息及參考資料，通過閱讀、思考、討論，每位學(xué)生均需提出新問題或疑點(diǎn)；③教師以問題為基礎(chǔ)引導(dǎo)，利用多媒體課件梳理知識(shí)，使知識(shí)更具體、易懂、新穎；④討論:學(xué)生以小組形式討論，每小組選一個(gè)代表上臺(tái)演講（可以是黑板示范也可以是多媒體課件示范）；⑤總結(jié)評(píng)價(jià)：教師根據(jù)討論及思考題完成情況進(jìn)行評(píng)述，概括知識(shí)要點(diǎn)，解決問題，完成教學(xué)任務(wù)。

1.3 考核

1.3.1 課程結(jié)束后進(jìn)行理論考試，試題從中醫(yī)骨傷課程題庫中隨機(jī)抽取，題型分別為記憶型、理解型、應(yīng)用型題目?？荚嚭笤嚲砻芊?，由該門課程的任課教師集體閱卷。

1.3.2 問卷調(diào)查 考核結(jié)束后，我們對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，回收率100%。

2 結(jié)果

PBL教學(xué)班中醫(yī)筋傷學(xué)的考試成績（82.5±1.6）明顯高于傳統(tǒng)講授法班的（74.8±1.4），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=2.00，=0.0006），見表1；PBL教學(xué)班中醫(yī)骨傷學(xué)的考試成績（85.5±1.3）明顯高于傳統(tǒng)講授法班的（76.8±1.2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=1.99，=0.00005），見表2；PBL教學(xué)班骨傷手術(shù)學(xué)的考試成績（83.0±1.6）明顯高于傳統(tǒng)講授法班的（77.1±1.5），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=1.99，=0.010），見表3。兩班學(xué)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)班學(xué)生在對(duì)教學(xué)內(nèi)容掌握、思維能力、應(yīng)用能力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)講授法班，見表4。

表1 中醫(yī)筋傷學(xué)PBL教學(xué)班與傳統(tǒng)講授班的考試成績對(duì)比（±s）

表2 中醫(yī)骨傷學(xué)PBL教學(xué)班與傳統(tǒng)講授班的考試成績對(duì)比（±s）

表3 骨傷手術(shù)學(xué)PBL教學(xué)班與傳統(tǒng)講授班的考試成績對(duì)比（±s）

表4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)的統(tǒng)計(jì)分析

3 討論

教學(xué)效果：通過對(duì)其中考試成績及調(diào)查問卷的分析可以得出PBL教學(xué)模式不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基本概念的掌握。另外，對(duì)學(xué)生思維、應(yīng)用、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率等綜合能力的培養(yǎng)起著積極的促進(jìn)作用?！耙詥栴}為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心”是PBL教學(xué)的精髓[2]，PBL教學(xué)法以問題為焦點(diǎn)啟動(dòng)課程，多種學(xué)習(xí)途徑相結(jié)合，通過引導(dǎo)學(xué)生查閱課外資料，歸納、整理所學(xué)的知識(shí)與技能，解決復(fù)雜、實(shí)際的問題，提高了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)、自我獲取知識(shí)和再學(xué)習(xí)的能力，使之構(gòu)建起堅(jiān)實(shí)而靈活的知識(shí)基礎(chǔ)，發(fā)展有效的解決問題技能，使學(xué)生成為有效的合作者和學(xué)習(xí)者。該教學(xué)方法能最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生自學(xué)的積極性，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)從而使學(xué)生獲得終身學(xué)習(xí)的能力，這已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育改革的方向和趨勢(shì)。改革醫(yī)學(xué)教育最終的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生。

對(duì)教師能力的培養(yǎng)：采用PBL教學(xué)法可促進(jìn)師生互動(dòng)，對(duì)教師及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，提高學(xué)習(xí)效率，具有重要意義。同時(shí)也能提高了教師的業(yè)務(wù)水平?！皩W(xué)高為師，身正為范”?，F(xiàn)在的學(xué)生對(duì)教師的要求越來越高，為了適應(yīng)PBL教學(xué)法，教師必須更主動(dòng)地掌握新理論、新技能，改建知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自身素質(zhì)和各種能力，才能應(yīng)付學(xué)生提出的各種各樣的問題。經(jīng)過PBL教學(xué)法的實(shí)踐，能使教師有更淵博的基礎(chǔ)知識(shí)和更精深的專業(yè)知識(shí)。

在中醫(yī)骨傷課程的PBL教學(xué)中，主要有以下幾種形式：設(shè)疑式教學(xué)法、案例式教學(xué)法、引導(dǎo)式教學(xué)法、試講式教學(xué)法、臨床模擬操作教學(xué)法，收到了良好的教學(xué)效果。疑問是讓學(xué)生思考的動(dòng)力，通過設(shè)疑式的教學(xué)法，學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容掌握更深刻，也提高了分析問題的能力；用病例討論滲透PBL教學(xué)，針對(duì)病例資料進(jìn)行巧妙的提問，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，逐步確立以學(xué)生為主導(dǎo)的課堂地位，它能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、提高學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)獨(dú)立解決專業(yè)問題和決策的能力，培養(yǎng)自我管理學(xué)習(xí)和發(fā)展的能力；通過教師引導(dǎo)，可幫助學(xué)生運(yùn)用學(xué)過的基礎(chǔ)知識(shí)分析解決問題，這樣記憶更加深刻；學(xué)生試講不僅能激勵(lì)學(xué)生課下預(yù)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且能活躍課堂氣氛，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，提高學(xué)生的語言表達(dá)能力和邏輯分析能力；臨床模擬操作教學(xué)法在模擬狀態(tài)下熟練完成各項(xiàng)操作，使學(xué)生作為主體參與模擬治療活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性并提高訓(xùn)練效果，迅速提高醫(yī)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力。

PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)開展存在的問題：PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式需要很好的教學(xué)資料，而現(xiàn)行的教材是很難滿足的。其次，學(xué)生在小組討論時(shí)應(yīng)該配備指導(dǎo)教師，在討論遇到難點(diǎn)、重點(diǎn)等問題時(shí)及時(shí)給予指導(dǎo)，并了解每位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，但教研室明顯師資不足。在施行PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式下依然延續(xù)傳統(tǒng)教學(xué)的評(píng)價(jià)體系，致使許多學(xué)生非常擔(dān)心考試成績，所以需要制訂一套適合PBL教學(xué)模式的評(píng)價(jià)機(jī)制。PBL教學(xué)法要求班容量較小，但現(xiàn)實(shí)問題是大學(xué)不斷擴(kuò)招，班容量越來越大，再加上中醫(yī)骨傷課程本身內(nèi)容多，學(xué)時(shí)少，這都在一定程度上阻礙了PBL教學(xué)方法的推行。所以，以教師為中心的大班授課的傳統(tǒng)教學(xué)方法在中醫(yī)骨傷課程的教學(xué)中還不能完全摒棄。

[1] 楊海蓮.以學(xué)生為中心進(jìn)行基礎(chǔ)生物化學(xué)研究性教學(xué)[J].中國大學(xué)教學(xué),2006(2):35-36.

[2] 張曉波,陳超,黃國英.PBL教學(xué)法在《兒科學(xué)》教學(xué)中的初步實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5(1):82.

Implementation And Exploration Of PBL Teaching In Teaching of Traditional Chinese Medical Muscles Trauma

Wang Shangzeng Li Pei Guo Huiqing

(Orthopaedics The Second Affiliated Clinical Medical college HeNan University Of TCM (Henan Hospital of Traditional Chinese Medicine), Zhengzhou Henan, 450002, China.)

To explore the role of Problem-based learning(PBL)teaching methods in the classroom teaching of Traditional Chinese Medical muscles trauma.Applying PBL combined with traditional teaching methods.After the lecture,the survey showed that PBL can not only effectively arouse students'interests in knowledge,but also can foster students'ability to study independently,to analyze and solve problems,and to cooperate with others.The Application of PBL is conductive to the cultivation of students overall capability.PBL teaching methods used in Traditional Chinese Medical muscles trauma classroom teaching is effective and feasible.It can promote the cultivation of students overall capability.

Traditional Chinese Medical course of Orthopedics; Independence learning; Problem-based learning(PBL)

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.027

1672-2779（2012）-11-0041-02

（2012-04-05）

河南省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題：[No：（2010）-JKGHAG-0620]

本文校對(duì)：楊燕平