趙 惠

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中西醫(yī)結合治療周圍性面癱78例

趙 惠

（貴州省清鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院針灸科，清鎮(zhèn) 551402）

觀察中西醫(yī)結合治療周圍性面癱78例之臨床療效。將患者分為中西醫(yī)治療組和傳統(tǒng)對照組，治療組除針灸、中藥外另用Vit B12注射液、Vit B1注射液和氫溴酸加蘭他敏注射液，穴位注射。治療組痊愈23例，顯效12例，有效4例，痊愈率為58.97%，總有效率為100%；對照組痊愈16例，顯效14例，有效8例，痊愈率為41.03%，總有效率為94.6%；治療組痊愈率明顯高于對照組。中西醫(yī)結合治療周圍性面癱，明顯提高了痊愈率，并縮短療程。

周圍性面癱；針灸療法；穴位注射

周圍性面癱是臨床常見病、多發(fā)病，中醫(yī)稱為“口僻”，它對患者的身心產生了嚴重的影響，筆者根據多年的治療經驗總結出一套采用“中西醫(yī)結合治療周圍性面癱”的方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 門診病例72例，住院病例6例，治療組和對照組各39例。治療組：男17例，女22例，年齡在13～65歲之間。對照組：男20例，女19例，年齡在8～74歲之間。

1.2 診斷標準 患者一側額紋消失，眼裂擴大，眨眼功能消失，鼻唇溝消失或變淺，口角向健側歪斜，不能做鼓腮、吹氣、皺眉等動作，或漱口時有漏水，部分患者可有舌前2/3味覺減退。排除腦血管意外、腫瘤、外傷、格林巴利、中耳炎等疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 取患側頭維、陽白、攢竹、迎香、牽正、人中、合谷穴，流涎加地倉、頰車，針刺并加灸，留針15分鐘，手法視患者病情輕重及體質強弱和針刺敏感度而定，一般為平補平瀉，溫和灸。風寒、虛寒者加灸肩髃和風池，隔日1次，次日用皮膚針輕叩患者面部，微紅后加拔火罐15min，取罐后用5ml注射器抽取氫溴酸加蘭他敏注射液5mg加Vit B12注射液0.5mg＋Vit B1注射液0.1g在患側風池和太陽穴行穴位注射，每穴2ml，隔日1次，和針刺交替進行?？诜空⒓游叮诜兴幥跋扔脻L熱的中藥液置于杯中熏蒸患側面部，待中藥溫涼后口服，一日3次。

1.3.2 對照組 取穴同治療組，進行針刺治療，并同治療組用中藥牽正散加味。

2 結果

2.1 療效標準 痊愈：癥狀全部消失，表情自如，談笑時無任何異常。顯效：面部靜觀基本無異常，做極度鼓腮、呲牙等動作時有輕微口歪。有效：癥狀較前有改善，但額紋不對稱，閉眼時眼瞼不完全閉合，談笑時仍有明顯口眼歪斜癥狀，無效：癥狀基本無改善。

2.2 治療結果 2組患者在同一療程內10～15d后結果對比見表1。

表1 2組患者療效比較 [ n,%]

由此，從上表可以看出中西醫(yī)結合治療面癱痊愈率和總有效率明顯高于單純針刺和中藥治療面癱。

3 討論

中醫(yī)學認為面癱是因機體正氣內虛，外邪乘虛侵襲面部筋脈，致經絡阻滯，氣血運行不暢，筋脈失養(yǎng)，肌肉縱緩不收為病?！吨T病源候論》云：“偏風口，是體虛受風，風入于夾口之筋也。足陽明之筋，上于夾口，其筋偏虛，而風因乘之。使其經筋偏急不調，故令口僻也?！薄夺樉拇蟪伞ぶ伟Y總要》云：“口眼、頰車、合谷、地倉，人中?！薄胺猖Z向左者宜灸右，向右者宜灸左?！边@些古文獻的論述，為我們從中醫(yī)的角度進行治療本病提供了指導。我們針刺及穴位注射所選穴位以手足陽明經為主，手足少陽經為輔，采取局部近取及循經遠取相結合的辦法，進行針刺及穴位注射的交替進行。牽正散出自《楊氏家藏方》是治療中風、口眼斜的有效方劑。方中白附子善祛頭面之風，僵蠶善祛絡中之風，兼能化痰，全蝎祛風而善止痙。三藥直走頭面絡脈而為祛風、化痰通絡的要藥，再根據不同的癥狀而作適當的加減變化，適當加入其他藥物，如辛涼解表、辛溫解表、清熱、散寒、補氣、活血化瘀等調整方劑的寒熱溫涼，使之切合病情，從而更好的發(fā)揮牽正散的治療作用。

從現代醫(yī)學來看，周圍性面癱又稱面神經炎。當面神經組織有炎癥、水腫時也會波及面部表情肌中的面神經分支和末梢纖維而致缺血水腫，引起同側面部表情肌運動癱瘓，出現相應的面癱癥狀。因此，我們在治療過程中用加蘭他敏注射液，對運動終板上的N2膽堿受體有直接興奮作用，可改善神經肌肉傳導，并有一定的中樞擬膽堿作用；維生素B12注射液可使神經髓鞘脂類合成及維持有髓神經纖維功能完整；維生素Vit B1缺乏可影響神經和心血管系統(tǒng)，出現感覺神經和運動神經均受影響的多發(fā)性周圍神經炎，輔以治療以營養(yǎng)神經，消除面部神經水腫和炎癥。在周圍性面癱的治療中，還要注意患者的基礎疾?。喝缣悄虿?、高血壓等。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療周圍性面癱，針藥合用配合得當，相得益彰，能迅速使患者陰陽調和，氣血通暢，癱瘓麻痹之肌膚神經得以濡養(yǎng)，改善受損面神經和面肌營養(yǎng)狀況，促進面神經炎癥的消除和水腫的吸收，從而有利于病損面神經功能的恢復。

（2012-04-01）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.024

1672-2779（2012）-11-0037-01

本文校對：楊燕平