趙 莉

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中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥50例

趙 莉

（江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，寶應(yīng) 225800）

探討干眼癥的臨床治療方法與效果。將100例患者隨機(jī)平均分成2組，即對照組與觀察組，每組各50例患者。對照組采用西藥治療，觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證論治，以觀察2組的整體療效。對照組治療的總體有效率為60%，觀察組治療的總體有效率為90%。2組的臨床療效的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。在純西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加入中藥干預(yù)治療，可以提高干眼癥的臨床治療效果。

干眼癥；中西醫(yī)結(jié)合療法

臨床上出現(xiàn)眼睛干澀、酸脹、視物疲勞等不適癥狀，甚至?xí)形饭?、自覺異物感及視物模糊等癥狀的出現(xiàn)，這些統(tǒng)稱為干眼癥[1]。近年來我國隨著視頻終端的廣泛使用及居住、辦公環(huán)境空調(diào)設(shè)施的普及，該病的發(fā)病率逐年升高。隨著對干眼發(fā)病機(jī)制的深入研究，其治療也從原來單一的人工淚液療法轉(zhuǎn)向個(gè)體化治療。本文將我院收治的干眼癥患者臨床治療情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均為我院2007年至2010年間治療的干眼癥病人，共有100例，其中男性25例，女性75例，年齡最大者47歲，最小者31歲，平均為36.5歲；平均病程為1.4年。

1.2 研究方法 將100例患者隨機(jī)平均分成2組，即對照組與觀察組，每組各50例患者。對照組患者采用滴眼液改善眼睛表面濕潤度，幫助其提高視力。觀察組在滴眼液治療的基礎(chǔ)上，通過清熱養(yǎng)陰、生津潤燥等中草藥治療，同時(shí)配合攢竹、承泣、迎香等穴位的針灸治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 有效：經(jīng)過臨床治療，患者的臨床癥狀、體征均恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)過臨床治療，患者的臨床癥狀、體征顯著改善；無效：經(jīng)過臨床治療，患者的臨床癥狀、體征未見明顯改善，甚至病情進(jìn)一步加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)，若＜0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相反的，若＞0.05，則認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)2組患者的臨床療效，結(jié)果如表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (n)

將經(jīng)過治療后，患者的臨床療效達(dá)到有效及顯效的患者統(tǒng)計(jì)為臨床治療總體有效。由表1可見，對照組患者的臨床治療總體有效率約為60%，觀察組患者治療的總體有效率約為90%。2組患者的臨床療效存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（＜0.05）。

3 討論

干眼癥是角結(jié)膜干燥癥的俗稱，是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異常或動(dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱[2]。該病常見癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、想睡、會癢、有異物感、痛灼熱感、眼皮緊繃沉重、分泌物粘稠、怕風(fēng)、畏光、對外界刺激很敏感、暫時(shí)性視力模糊；有時(shí)眼睛太干，基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌而造成常常流眼淚之癥狀；較嚴(yán)重者眼睛會紅腫、充血、角質(zhì)化，角膜上皮破皮而有絲狀物粘附，長期之傷害則會造成角結(jié)膜病變，并會影響視力。

對于干眼癥的治療，目前臨床上主要有局部應(yīng)用人工淚液、藥物刺激淚腺分泌淚液、保存患者原有淚液、抑制炎癥反應(yīng)、下調(diào)免疫活性等方法。對于常規(guī)治療方法療效不佳的患者可以給予手術(shù)治療，對有可能導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損的嚴(yán)重干眼癥患者建議采用手術(shù)治療。中醫(yī)理論辨證論治，采用中藥口服補(bǔ)益、針刺外治、中藥穴位注射、離子導(dǎo)入等方法，在臨床上取得較好的療效[3]。本研究中發(fā)現(xiàn)，在純西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加入中藥干預(yù)治療，可以提高干眼癥的臨床治療效果。因?yàn)榍鍩狃B(yǎng)陰、生津潤燥中藥能夠從整體上調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽，改善臨床癥狀。

在用藥治療之外，干眼癥的防治關(guān)鍵在于保持良好的工作生活習(xí)慣。多眨眼是一種保護(hù)性神經(jīng)反射動(dòng)作，淚液層可以使淚水均勻地涂在角膜和結(jié)膜表面，以保持濕潤而不干燥；注意用眼衛(wèi)生，勤洗手，不要用手揉搓眼睛，用眼1小時(shí)左右休息一會兒，閉目養(yǎng)神，眺望遠(yuǎn)處；長期應(yīng)用電腦工作的人群，特別是年輕人應(yīng)該注意及時(shí)治療干眼癥癥狀，減少使用電腦時(shí)間，避免連續(xù)長時(shí)間使用電腦。工作的姿勢和距離也是很重要的，盡量保持在60cm以上距離，調(diào)整一個(gè)最適當(dāng)?shù)淖藙?，使得視線能保持向下約30°，這樣的一個(gè)角度可以使頸部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空氣中的面積減到最低；注意飲食，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時(shí)增加維生素A、B1、C、E的攝入，多吃富含維生素A的食物，如豆制品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西紅柿及新鮮水果等，維生素C可以有效地抑制細(xì)胞氧化。干眼癥是一種由多種原因共同導(dǎo)致的疾病，是眼科界研究的熱點(diǎn)，在臨床上選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，專研個(gè)體化治療是提高臨床療效的關(guān)鍵所在。

[1] 劉祖國.干眼的診斷[J].中華眼科雜志,2002,(38):118-120.

[2] 洪慧,付智勇,熊世紅.干眼癥的藥物療效比較[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2006,23 (1):38-39.

[3] 付笑笑,張媛梅.干眼病的相關(guān)因素及護(hù)理對策[J].河北醫(yī)學(xué),2007, 13(4):69-70.

（2012-03-12）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.025

1672-2779（2012）-11-0038-02

本文校對：王治華