王 蘭

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聯(lián)合用藥治療高血壓療效觀察

王 蘭

（江蘇省鹽城市建湖縣第二人民醫(yī)院，建湖 224731）

探討氨氯地平與替米沙坦治療高血壓患者的臨床療效。收集2009年1月至2011年1月因高血壓在我院門診就診的100例患者的臨床情況，按照患者就診時間的先后順序，分別取前4個月就診的34例患者使用氨氯地平治療，中間4個月的37例患者使用替米沙坦治療，后4個月就診的29例高血壓患者聯(lián)合使用氨氯地平與替米沙坦治療。觀察3組患者治療半年后的臨床療效。氨氯地平治療組患者的治療總體有效率約為76%，替米沙坦治療組患者的治療總體有效率約為73%，采用聯(lián)合用藥治療組患者的治療總體有效率約為93%。＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合用藥治療高血壓患者的臨床療效明顯高于其他2組患者，值得臨床的廣泛推廣。

氨氯地平；替米沙坦；聯(lián)合用藥；高血壓；中醫(yī)病機

高血壓是人類健康的無形殺手，嚴(yán)重危害著人類的健康。氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合用藥臨床療效優(yōu)于單獨使用，且具有較好的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和（或）舒張壓增高（≥140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變[1]。由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，因此延誤了治療時間。高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，環(huán)境污染以及老齡化人口的增加，我國老年高血壓發(fā)病率急劇上升[2]。因此提高對高血壓病的認識，對早期預(yù)防、及時治療有極其重要的意義。本文收集整理2009年1月至2011年1月因高血壓在我院就診的100例患者的臨床情況進行統(tǒng)計分析，具體結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本文所觀察的100例門診治療高血壓的患者中，男性患者為56例，女性患者為44例，男女比例約為1:1；患者的年齡在18～72歲，平均年齡為48歲；患者的病程約為1～18年。

1.2 方法 收集2009年1月至2011年1月因高血壓在我院門診就診的100例患者的臨床情況，按照患者就診時間的先后順序，分別取前4個月就診的34例患者使用氨氯地平治療，中間4個月的37例患者使用替米沙坦治療，后4個月就診的29例高血壓患者聯(lián)合使用氨氯地平與替米沙坦治療。觀察3組患者治療后半年內(nèi)的臨床療效情況。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：經(jīng)過臨床治療后，血壓控制在正常范圍內(nèi)或舒張壓下降幅度≥20mmHg；有效：經(jīng)過臨床治療后，血壓控制尚未達到正常范圍內(nèi)，但患者的舒張壓下降幅度≥10mmHg；無效：經(jīng)過臨床治療后，患者的血壓為達到上述標(biāo)準(zhǔn)，或治療前后血壓無明顯改變。

2.2 臨床療效 經(jīng)過上述臨床治療后，統(tǒng)計觀察3組患者的臨床療效結(jié)果統(tǒng)計如表1。

由表1可見，氨氯地平治療組患者的治療總體有效率約為76%，替米沙坦治療組患者的治療總體有效率約為73%，采用聯(lián)合用藥治療組患者的治療總體有效率約為93%。3組總體治療有效率比較結(jié)果顯示＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 3組患者臨床療效比較 （n）

3 討論

高血壓病的發(fā)病原因尚不明確，中醫(yī)并無高血壓病的病名，屬于“眩暈”、“頭痛”等病的范疇?！端貑?至真要大論》中記載：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；《靈樞?衛(wèi)氣》則曰：“上虛則?！保蹲C治匯補》則說：“以肝上連目系而應(yīng)與風(fēng)，故眩為肝風(fēng)，然亦有因火、因痰、因虛、因暑、因濕者”。可見，古代醫(yī)家認為，眩暈頭痛屬肝所主，虛者因髓海不足或氣血虧虛，實者為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空[4]。

替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。替米沙坦與其它類抗高血壓藥物相比具有與受體作用的專一性，抗高血壓作用顯著，具有良好的利尿作用和能改善心肌狹窄障礙，但是其對心血管系統(tǒng)，代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，肌肉骨骼系統(tǒng)，泌尿生殖系統(tǒng)，血液等產(chǎn)生不良反應(yīng)。臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：使用替米沙坦治療后，替米沙坦能控制原發(fā)性高血壓并改善血脂和血液黏度。

氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥，可用于治療各種類型高血壓，其選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，且對平滑肌的作用大于心肌，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而起到降低血壓的作用。樊留敏[5]50例原發(fā)性高血壓患者中采用口服氨氯地平片10mg/d（2片），一次頓服，療程8周后有效率達92%，且不良反應(yīng)少。

通過本文觀察發(fā)現(xiàn)，氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合用藥能夠有效提高對高血壓患者的臨床療效，顯著改善患者的血壓狀況，近年來大量高血壓治療指南將聯(lián)合用藥作為高血壓推薦治療策略，可有效提高療效，但面對種類繁多，作用各異的降壓藥物，合理選擇至關(guān)重要。研究表明，苯磺酸氨氯地平片與替米沙坦聯(lián)合用藥不僅能有效降低血壓，還能減少蛋白尿，改善腎功能，其中延緩甚至阻止腎功能損傷和惡化意義重大，聯(lián)合用藥臨床療效優(yōu)于單獨使用，且具有較好的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃漢輝,鄭師明,梅崢嶸.替米沙坦對原發(fā)性高血壓合并高脂血癥患者血液流變學(xué)-血脂及血小板聚集功能的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,31 (22):56-58.

[2] 周娟,侯放.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療中重度老年高血壓臨床觀察[J].中國臨床研究,2012,25(1):40-41.

[3] 李運潮,王冰潔,朱應(yīng)斌.替米沙坦對2型糖尿病合并高血壓患者胰島素抵抗及APN的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,(32):60-61.

[4] 胡蓉,朱德禮.高血壓病的中醫(yī)藥診治研究進展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012, (05):94-96.

[5] 樊留敏.氨氯地平片治療50例原發(fā)性高血壓療效分析[J].中國實用醫(yī)藥, 2011,6 (33):157.

（2012-03-29）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.056

1672-2779（2012）-11-0085-02

本文校對：蘇玲