鄧志宏 張啟山

(蘭州軍區(qū)空軍后勤部衛(wèi)生處，730020)

40歲以上飛行員是飛行部隊(duì)的骨干力量，隨著年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸下降，尤其是超重和肥胖的發(fā)生率有增加的趨勢(shì)，而超重或肥胖是形成高脂血癥和脂肪肝的高危因素。判定人體胖瘦程度最常用的指標(biāo)為體重指數(shù)(body mass index，BMI)，其計(jì)算公式為：BMI=體質(zhì)量(kg)/身高(m)2。為進(jìn)一步了解飛行員BMI與高脂血癥和脂肪肝發(fā)病率之間的關(guān)系，我們對(duì)某部40歲以上的飛行員進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 某部40歲以上的現(xiàn)役男性飛行員，共計(jì)233人，年齡41～54歲，平均年齡44.96歲；飛行總時(shí)間1 510～5 110 h。

1.2 方法 身高和體質(zhì)量由專職人員完成，采用RGZ-120-RT型身高體質(zhì)量計(jì)，測(cè)量前進(jìn)行校準(zhǔn)，體質(zhì)量精確到0.1 kg，身高讀數(shù)精確到0.1 cm。根據(jù)身高、體質(zhì)量計(jì)算BMI。由定點(diǎn)療養(yǎng)院于飛行員療養(yǎng)期間檢查血脂和肝臟彩超，診斷高脂血癥和脂肪肝。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)飛行員體格標(biāo)準(zhǔn)，BMI＜25為非超重，25≤BMI＜28為超重，BMI≥28為肥胖?？偰懝檀迹?.0 mmol/L和(或)三酰甘油＞1.7 mmol/L為高脂血癥。脂肪肝依據(jù)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行方差檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 飛行員BMI分布情況 233名飛行員的身高分布范圍為：1.65～1.86 m，平均為1.73 m。體質(zhì)量分布范圍為：55～97 kg，平均為74.3 kg。BMI分布范圍為：19.5～30.8，平均值為24.86。非超重126人，占54.1%；超重91人，占39.1%；肥胖16人，占6.9%。

2.2 不同BMI組高脂血癥發(fā)病率(表1) 由表1可見，40歲以上飛行員高脂血癥總體患病率24.0%，不同BMI指數(shù)組患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且隨著BMI指數(shù)增大患病率增高。

2.3 不同BMI組脂肪肝發(fā)病率(表2) 由表2可見，40歲以上飛行員高脂血癥總體患病率為19.3%，不同BMI指數(shù)組患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，脂肪肝患病率與BMI指數(shù)呈正相關(guān)。

表1 不同BMI飛行員高脂血癥患病情況

表2 不同BMI飛行員脂肪肝患病情況

3 討論

體質(zhì)量超重、高脂血癥、脂肪肝雖然對(duì)生命的短期影響不像心臟病、腫瘤那樣嚴(yán)重，但是長(zhǎng)期作用造成的影響不容忽視，尤其是作為心腦血管病、糖尿病、癌癥等疾病的高危致病因素，嚴(yán)重影響飛行員的飛行耐力和飛行年限。結(jié)果顯示，40歲以上飛行員體質(zhì)量超重率為45.9%(107/233)，高脂血癥患病率為24.0%，脂肪肝患病率為19.3%。結(jié)合既往研究[1-5]，可以認(rèn)為：40歲以上飛行員體質(zhì)量超重率較高，高脂血癥和脂肪肝的患病率與BMI指數(shù)呈正相關(guān)，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。分析原因，主要有：飲食中高脂肪及高碳水化合物攝入過(guò)多，膳食纖維素?cái)z入不足，飲酒次數(shù)頻繁和飲酒過(guò)量，吸煙現(xiàn)象普遍，部分飛行員運(yùn)動(dòng)不足[2-5]。

針對(duì)40歲以上飛行員體質(zhì)量超重、高脂血癥、脂肪肝發(fā)病率較高的問(wèn)題，必須采取一系列改變生活方式的終身治療措施，如飲食治療、加強(qiáng)體育鍛煉、戒煙限酒、心理治療和藥物治療，而控制飲食和增加體力活動(dòng)是一種最佳方法[6-7]。飛行員的體質(zhì)量控制是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，各類衛(wèi)生保障人員要團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力，采取有效措施促使飛行員體質(zhì)量逐步恢復(fù)到正常水平。航空軍醫(yī)要對(duì)飛行人員進(jìn)行健康教育，使其認(rèn)識(shí)到危害性，主動(dòng)控制體質(zhì)量，改變生活方式。體訓(xùn)參謀要積極組織40歲以上飛行員開展減肥體育運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，做到持之以恒。醫(yī)療和療養(yǎng)機(jī)構(gòu)人員要加強(qiáng)飛行員體檢監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取針對(duì)性的防治措施，必要時(shí)給予藥物治療。飲食治療是重要手段，營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生人員要定期開展膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，針對(duì)飛行員個(gè)體情況開展膳食治療，積極控制熱量和脂肪的攝入量，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素和膳食纖維的配比，從飲食方面促使飛行員體質(zhì)量恢復(fù)至正常范圍。

[1]馮肖，金燦道，王冬，等.海軍飛行員脂肪肝患病趨勢(shì)及相關(guān)因素的調(diào)查[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(3)：181-183.

[2]周月婷，楊友東，孟坤.軍事飛行人員體重指數(shù)的調(diào)查[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(3)：186.

[3]喬宗林，吳以武.613名健康飛行人員血脂調(diào)查[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(9)：559-560.

[4]肖丹，閆永平，李海濤，等.陸軍航空兵飛行員脂肪肝患病情況及影響因素分析[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2007，18(4)：260-265.

[5]胡惠.飛行員脂肪肝162例分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(9)：851.

[6]張麗.肥胖癥的預(yù)防與營(yíng)養(yǎng)治療[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2010，19(4)：90-93.

[7]張秀芬.脂肪肝的飲食治療[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8(2)：324-325.