饒芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年10月至2012年3月在喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心內(nèi)科明確診斷為冠心病心絞痛患者36例，其中男20例，女16例，年齡40～88歲，伴高血壓18例，伴糖尿病12例。冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn):患者均有不同程度胸悶或活動后心前區(qū)不適，22例患者有靜息時或發(fā)作時心電圖缺血性ST-T改變，15例患者經(jīng)冠狀動脈造影證實有一支或多只冠脈病變。

1.2 方法 36位患者均給冠心舒通膠囊3粒一日三次口服，療程4～8周。療效觀察 觀察患者自覺癥狀是否緩解，2周，4周，8周后分別復(fù)查心電圖。并觀察6 min步行距離作為療效評價指標(biāo)。

同時也觀察藥物的安全性，復(fù)查血常規(guī)，尿、便常規(guī)、肝腎功、血脂、血糖、凝血功能。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效及實驗室檢查 治療4周后，36例患者中30例(85%)心悸癥狀顯著減少或消失，4例心悸，胸悶癥狀明顯改善?？傆行蕿?4%，(P＜0.001)。監(jiān)測血常規(guī)，大小便常規(guī)，肝腎功、血脂、血糖、凝血功能與用藥前無明顯變化。

2.2 心電圖改變 13例靜息心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?，15例心電圖ST段明顯回升，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立。7例ST-T改變無改善?？傆行?0%。

2.3 六分鐘步行距離 (其中3名80歲以上患者不做此監(jiān)測)。六分鐘步行距離較用藥前增加2倍以上患者18例，顯效率50%，六分鐘步行距離較用藥前增加1倍以上患者13例，有效率39%，六分鐘步行距離較用藥前增加不到1倍患者2例，總有效率93%。

2.4 不良反應(yīng) 未見藥物不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)中藥是祖國醫(yī)學(xué)的重要寶庫，中西醫(yī)結(jié)合治療在許多領(lǐng)域前景廣闊。冠心舒通膠囊是由廣棗，丹參，丁香，冰片，天竺黃等地道中藥材組成。有益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，燥濕化痰，養(yǎng)心安神作用。從中醫(yī)學(xué)觀點看，廣棗為君藥，有行氣活血，養(yǎng)心安神之功效，丹參為臣藥，有祛瘀止痛，活血通經(jīng)，清心除煩之功效。丁香，冰片為佐藥，丁香有溫中降逆，溫神助陽之功效，冰片有開竅醒神，清熱止痛之功效。天竺黃為使藥，有清熱化痰，清熱止痛之功效。全方合用，可達活血化瘀，化痰通絡(luò)，行氣止痛之功效。本組36例冠心病心絞痛患者經(jīng)冠心舒通膠囊治療后，觀察4～8周，自覺癥狀明顯改善，80%患者心電圖缺血性ST-T改變有改善，93%患者六分鐘步行距離增加。取得明顯療效，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。因此，冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛可以明顯緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，安全性高，是治療該類患者的重要選擇。