張藝

受精卵在子宮體腔以外的部位著床稱為異位妊娠，異位妊娠的部位有輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶、子宮頸、及子宮殘角等，但最常見的部位為輸卵管，輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，發(fā)病率約1%，是孕產(chǎn)婦主要死因之一，異位妊娠臨床診斷有時較困難，但隨著腹腔鏡手術(shù)的開展，使異位妊娠得到了早期診治。［1］我院2006年3月至2011年3月收治的120例異位妊娠患者，將其隨機(jī)分為腹腔鏡組和開腹組各60例，進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2006年3月至2011年3月收治的120例異位妊娠患者，年齡21～40歲，平均年齡27.6歲，臨床特征:盆腔炎48例，腹部手術(shù)史39例，有妊娠經(jīng)歷33例。120例患者隨機(jī)分為腹腔鏡組和開腹組各60例，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 腹腔鏡組:采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，患者取頭低臀高位，以CO2形成人工氣腹，使腹腔內(nèi)壓力達(dá)到14 mm Hg為宜，于臍輪上緣和左右麥?zhǔn)宵c分別作10、5、5 mm切口，置入腹腔鏡及器械，探查腹盆腔，對輸卵管破裂出血者，盡快吸凈積血，確定異位妊娠部位，根據(jù)患者有無生育要求、妊娠部位決定行輸卵管切除術(shù)或輸卵管開窗取胚術(shù)［2］。開腹組:采用硬膜外麻醉，按常規(guī)開腹行輸卵管切除術(shù)或輸卵管開窗取胚術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計軟件選用 SPSS 15.0，各組間均值比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛例數(shù)、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較()

表1 兩組患者手術(shù)情況比較()

注:兩組進(jìn)行比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后鎮(zhèn)痛例數(shù)(h) 術(shù)后排氣時間(h) 住院時間(d)腹腔鏡組60 31.5±19.8 0 7.8±5.3 64.2±33.1開腹組60 121.3±49.5 56 24.6±5.8 135.6±3.6

3 討論

腹腔鏡的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)上的一大進(jìn)步，20世紀(jì)80年代后期，由于腹腔鏡設(shè)備器械不斷更新，腹腔鏡手術(shù)范圍逐漸擴(kuò)大，大部分經(jīng)典的婦科剖腹手術(shù)已被腹腔鏡手術(shù)取代，本組分析說明，異位妊娠腹腔鏡治療有明顯的優(yōu)勢，手術(shù)創(chuàng)傷輕、術(shù)中出血少、對腸管干擾小、腸功能恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、住院時間短，值得臨床廣泛推廣［3］。

［1］劉彥.實用婦科腹腔鏡手術(shù)學(xué).北京:北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009:79-80.

［2］苑春莉，韓麗英，夏美慧，等.應(yīng)用腹腔鏡治療宮外孕98例分析及開腹手術(shù)的療效比較 .中國婦幼保健，2007，22(32):4583-4585.

［3］李光儀.異位妊娠腹腔鏡保守手術(shù).實用婦產(chǎn)科雜志，2006，22(4):198.