萬功山 宋艷榮

面神經麻痹患者經外科或內科治療常不能獲得滿意的恢復，許多患者只是部分地恢復了面部的運動功能。解決這類問題的有效方法就是教會患者自己控制面部活動，即用生物反饋法來加以訓練，可獲得良好效果［1］。本文回顧2011年1月至2011年12月期間我科采用多功能生物反饋療法治療面神經麻痹患者的情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者76例，男44例，女32例，年齡9～67歲，平均48.5歲;本組76例均為突然發(fā)病，其中額面松弛，目睛外露，額部皺紋消失，鼻唇溝變淺，人中溝、口角歪斜，偏向健側9例，鼓腮漏氣，口角下垂，口涎外溢者54例，僅口角輕度歪斜者7例。另外，雙側均發(fā)病者3例，反復發(fā)作者5例。將76例患者隨機分為治療組和對照組各38例，兩組一般資料等情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 2組患者均接受神經內科常規(guī)治療，在患者病情平穩(wěn)后開始進行康復治療，由經過訓練的康復治療師做康復訓練，1次/d，每次45 min。治療組在康復治療的同時增加電子生物反饋治療，具體操作為:訓練時向患者解說面部肌肉的解剖，患者取坐位，坐在鏡子前面，患者用一張紙遮住正常的一側面部，使患者只看到面癱的一側，電極固定在三個部位，即面神經上支所支配的額肌，中支所支配的上唇方肌，下文所支配的領肌。電極固定好后，把反饋儀的顯示針調至合適位置，然后令患者做麻痹肌肉的主動收縮運動，訓練動作有抬額、閉眼、皺眉、鄒鼻、示齒、鼓嘴和吹口哨等，2次/d，每次30～60 min，每周6次，4周為1個療程。

1.3 療效判定［2］痊愈:癥狀、體征全部消失;顯效:癥狀、體征基本消失，但是運動時面部輕微功能障礙;有效:癥狀、體征大多消失，但是運動時面部出現(xiàn)痙攣與抽動;無效:癥狀、體征治療前后無明顯變化，有明顯的面部痙攣甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用c2檢驗，等級資料用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組顯效率和總有效率分別為78.95%和94.74%，顯著高于對照組(65.79%，86.84%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效比較(例)

2.2 治療前后積分比較 兩組患者治療后癥狀和體征、面部表情自然程度、眼裂閉合程度、鼻唇溝變淺程度、口角歪斜程度額紋消失程度積分與治療前比較明顯好轉，且治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

面神經麻痹是臨床常見病之一，可由原顯性感染、腫瘤、外傷及其它原因引起。其發(fā)生不受年齡和性別限制。在常規(guī)治療中，面神經麻痹的治療目標對減輕面神經的水腫很有幫助，以促進神經髓鞘的恢復，減少后遺癥的發(fā)生。

肌電生物反饋是涉及物理醫(yī)學、控制學、生理學、解剖學、心理學及康復醫(yī)學知識和技術的多學科綜合應用的新技術，它提供的是一種即時、動態(tài)和多通路的生物反饋信號。采用電子儀器準確測定神經-肌肉和自主神經系統(tǒng)的正常和異常活動狀況，并把這些信息有選擇地放大成視覺和聽覺信號，然后反饋給患者。生物反饋的目的是通過一系列訓練和治療步驟，幫助患者逐步了解原來并不為他所感知的肌體狀況的變化過程，通過學習與控制儀器所提供的外部反饋信號，從而學會自我調節(jié)內部心理生理變化，達到預防和治療特定疾病的目的。本研究結果表明，生物反饋療法對面神經麻痹患者有臨床療效，是一種有效的治療方法。但生物反饋療法作為一種新型的物理療法，目前無法取代藥物、手術等常規(guī)的治療方法，而常作為上述治療方法的輔助手段，用于提高治療效果，改善生活質量。

［1］田洋，范小艷，王宏英，等.生物反饋治療腦卒中后偏癱的研究進展.臨床醫(yī)學工程，2010，17(5):143-144.

［2］王紅杰，李耀緯，蘇廣玲，等.直線偏振光近紅外線治療面神經炎31 例.中國臨床康復，2002，6(10):1464.