黃志娟

婦科疾病患者采用手術治療是臨床常用的治療方式，患者除了會擔心手術治療效果、術中疼痛等，還會擔心其生育功能及性生活，導致其心理負擔加重。大量研究發(fā)現(xiàn)，婦科手術患者手術前后心理壓力大，影響睡眠，導致其休息不佳，精神不濟等［1］。我院醫(yī)生為更好地降低患者的不良情緒，緩解其緊張狀態(tài)，加強醫(yī)患之間的非語言溝通，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年3月至2011年11月收治的150例婦科手術患者按照入院先后順序隨機分為兩組。入選標準:年齡在18歲以上，70歲以下，無惡性腫瘤，無嚴重心肌疾病，無嚴重肝腎疾病，無精神疾病，無精神病家族史，無文盲，均為擇期手術、開腹手術。

對照組患者75例，年齡在19～68歲之間，平均(47.84±6.92)歲。實驗組患者75例，年齡在20～69歲之間，平均(48.13±6.72)歲。

兩組患者的年齡和手術方式等無明顯差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者入院后，醫(yī)生僅根據(jù)實際情況給予常規(guī)治療方法，根據(jù)自身職業(yè)素質(zhì)和患者需求給予溝通。

實驗組患者入院后，醫(yī)生加強醫(yī)患溝通中的非語言溝通:①目光:醫(yī)生在與患者的溝通中，要注意與患者的目光接觸。在患者傾訴時，要看著對方，表示自己的關注。而在進行健康教育工作時，則要注意觀察患者的面部表情，用目光給予肯定，給予家屬關照，讓患者家屬也能夠在醫(yī)生的目光下，積極地參與到醫(yī)生的講解中。用親切的目光讓患者及其家屬感受到醫(yī)生的溫暖。②衣著:人的衣著也是傳遞信息的一種方法。醫(yī)生的良好外表，有助于樹立患者對其的信心。醫(yī)生端莊的儀表和整潔的服飾，能夠縮短距離，讓患者感受到親人般的感覺。此外，醫(yī)生還可以畫淡妝，表達對患者的尊重和醫(yī)生群體的素質(zhì)及美觀［2］，樹立醫(yī)生良好的威望，贏得信任。③體勢:醫(yī)生在對患者進行檢查及處置時，要表現(xiàn)出自己優(yōu)美的體態(tài)。與溝通過程中，手勢要大方得體，直立站姿，并微微向前彎曲，讓患者能夠更好地聽清醫(yī)生的話，并縮短彼此距離。避免指手畫腳等不良形象?；颊吒械教弁?，醫(yī)生可以握住患者的手，或者拍肩膀給予鼓勵;腹部疼痛時輕輕按摩其腹部可以穩(wěn)定其情緒。對聽覺有障礙的患者，撫觸更可以傳遞醫(yī)生的關懷［3］。④類語言:在面對患者時，要使用柔和平靜的聲調(diào)。避免出現(xiàn)驚慌和緊張等顫抖的聲調(diào)，以免引起患者的誤解。在傾聽患者主訴時，利用“嗯”等聲音，向患者表示其正在認真傾聽對方的語言。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者手術前1 d、手術后3 d的焦慮狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。焦慮狀態(tài)采用國際通用的焦慮自評量表，滿分為100分，得分越高，其焦慮狀態(tài)越重。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠調(diào)查量表，滿分為21分，得分越高，其睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 將我院的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。檢驗水準ɑ=0.05。當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者手術前后的焦慮狀態(tài)降低，睡眠質(zhì)量更好，與對照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳細結果見表1。

3 討論

醫(yī)患關系是目前社會公眾關注的主要問題，且正日益突出［4］。而婦科手術患者，其承受壓力的精神力較低，加之對生育等影響，導致容易出現(xiàn)疑惑、煩躁、抑郁等情緒，一旦溝通不足，就可能會引起醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

我院在臨床工作中，在醫(yī)患溝通方面，加強了非語言溝通，主要從目光、衣著、體勢和類語言四方面入手。目光接觸時人際間最傳神的一種非語言的交往，其不但能夠表達出醫(yī)生對患者的重視程度，還能讓患者更好地接受醫(yī)生講解的內(nèi)容。衣著方面，能夠給予患者一種醫(yī)生嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和感覺整潔的外表。體勢可以表達出醫(yī)生不同時期的不同意義，例如，在講解過程中，醫(yī)生身體略微傾向于對方，可以讓患者感受到醫(yī)生對其的尊重。而類語言，還可以讓患者感受到醫(yī)生更多的情感［5］。

通過這些非語言溝通，可以將醫(yī)生更加真實的情感傳遞給患者，讓患者感受到醫(yī)生對其的關心和愛護，提高對醫(yī)生的信任感，并更加積極的配合治療。

從本次實驗結果也可以看出，兩組一般資料無明顯差異的患者，實驗組加強非語言溝通后，焦慮狀態(tài)降低，其睡眠質(zhì)量更好，休息更加充分，與對照組患者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對婦科手術患者加強醫(yī)患溝通中的非語言溝通有助于降低其負性情緒，提高患者遵醫(yī)行為，使患者住院期間更加舒適與安全，醫(yī)生要靈活地運用非語言溝通中的各種技巧，并提高自身的理解能力和判斷能力［6.7］，使醫(yī)患溝通更加有效。

表1 兩組患者的焦慮狀態(tài)與睡眠質(zhì)量比較

［1］俞甜.非語言溝通在呼吸道燒傷氣管切開患者中的應用.河北醫(yī)藥，2010，32(19):2775-2776.

［2］周栩.對我院醫(yī)患糾紛的調(diào)查分析與對策探討.首都醫(yī)藥，2011，(8):25-26.

［3］那開憲，余平.醫(yī)務人員應重視與患者溝通的能力和技巧.中國臨床醫(yī)生雜志，2009，37(7):72-75.

［4］黃曉暉，盧錫芝，陳慕媛，等.醫(yī)患有效溝通與構建和諧醫(yī)患關系的探索.國際護理學雜志，2009，28(2):196-197.

［5］鄧小玲，張翠萍，劉堅，等.非語言交流在言語溝通障礙患者中的應用.中國實用護理雜志，2005，21(6):4-5.

［6］侯莉文，白燕.外科住院患者對非語言溝通形式的評價.護理學報，2010，17(14):6-8.

［7］趙春燕，張輝.探討非語言溝通對腦卒中失語患者負性情緒的影響.寧夏醫(yī)學雜志，2011，33(5):479-480.