許巧玲 李少萍 周文賢

強(qiáng)化手術(shù)室的管理可以降低切口感染的發(fā)生幾率，也是控制醫(yī)院內(nèi)感染，提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］。為了最大程度減少患者手術(shù)的痛苦，縮短住院時間，減低切口感染的發(fā)生幾率，強(qiáng)化手術(shù)室管理是非常必要的。

1 臨床資料

隨機(jī)選擇2004年6月至2006年6月我院手術(shù)患者2834例，作為對照組。其中，男1792例，女1042例，年齡5～93歲，平均44.9歲;均未強(qiáng)化手術(shù)室管理。而隨機(jī)選擇2006年7月至2008年7月我院手術(shù)患者3349例，作為觀察組。其中，男2167例，女1182例，年齡8～91歲，平均45.3歲;均強(qiáng)化了手術(shù)室管理。對比兩組患者切口感染的發(fā)生幾率。

2 結(jié)果

表1結(jié)果表明:對照組2834例患者，發(fā)生切口感染166例，感染率為5.86%，觀察組3349例患者，強(qiáng)化手術(shù)室管理后，發(fā)生切口感染119例，感染率為3.55%，明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者切口感染發(fā)生幾率比較分析

3 管理措施

3.1 完善手術(shù)室管理的各項規(guī)章制度 手術(shù)室是感染發(fā)生的高危區(qū)域，手術(shù)室管理則是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。為了有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，完善手術(shù)室管理的各項規(guī)章制度，包括:消毒隔離制度、無菌操作制度、衛(wèi)生清潔制度、定期自查制度、洗手制度和一次性醫(yī)療用品管理制度及參觀人員的控制制度等等，是非常必要的［2］。護(hù)理管理人員要定期檢查各項規(guī)章制度的落實狀況，對不能嚴(yán)格執(zhí)行各項制度的護(hù)理人員要提出批評教育，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，將醫(yī)院感染的風(fēng)險降到最低水平。

3.2 提高醫(yī)護(hù)人員的抗感染意識 醫(yī)院要定期進(jìn)行手術(shù)室管理，控制醫(yī)院感染的相關(guān)學(xué)習(xí)和講座，不斷更新感染知識，組織相關(guān)管理人員參加更高級別的知識培訓(xùn)，以保證他們能更好地發(fā)揮管理和監(jiān)督職能。加強(qiáng)參加手術(shù)人員的洗手管理。對于手術(shù)室護(hù)理人員，要通過獎罰分明的考核制度，激發(fā)大家的學(xué)習(xí)熱情，提高醫(yī)護(hù)人員的抗感染意識。杜絕非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室，并嚴(yán)格限制手術(shù)室參觀人員，進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度［3］。

3.3 加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理 手術(shù)室管理的重要環(huán)節(jié)是手術(shù)室環(huán)境管理，要保證手術(shù)室潔凈的衛(wèi)生條件，手術(shù)室必須布局合理，嚴(yán)格區(qū)分各個功能區(qū)，手術(shù)室相對獨立，周圍無污染源。設(shè)置合適的手術(shù)室溫度和濕度，以患者感覺舒適為宜。手術(shù)室桌面、地面每日用清水擦洗，定期用消毒液消毒，并做好相關(guān)記錄工作［4］。

3.4 加強(qiáng)手術(shù)物品的管理 采用一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品，可有效地控制醫(yī)源性感染，減少切口感染的發(fā)生幾率。當(dāng)使用重復(fù)使用物品，處理不當(dāng)時，手術(shù)物品很可能成為重要的感染源。因此，要加強(qiáng)手術(shù)物品的管理，包括:手術(shù)器械、醫(yī)療用品等［5］。手術(shù)前，手術(shù)器械要嚴(yán)格滅菌，使用中要查三期(滅菌日期、出廠日期、有效期)，查有無破損，并按手術(shù)程序分別置于器械升降臺和器械車上，不可超出邊緣，防止污染。使用后要與未使用的器械分別放置。凡接觸過污染病灶或腫瘤的器械、紗布等，要立即撤離手術(shù)臺，以免造成污染。

4 討論

手術(shù)室是醫(yī)院感染發(fā)生的主要環(huán)節(jié)，手術(shù)室管理的一切工作流程都要本著為手術(shù)服務(wù)的原則，最大程度控制醫(yī)院感染。近年來，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，人們預(yù)防和控制感染的意識不斷增強(qiáng)，如何能通過加強(qiáng)手術(shù)室管理，控制醫(yī)院感染的發(fā)生是臨床面臨的重要課題。我院自2006年開始，加強(qiáng)了手術(shù)室的管理，主要措施是:完善手術(shù)室管理的各項規(guī)章制度、提高醫(yī)護(hù)人員的抗感染意識、加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理和物品的管理，感染的發(fā)生幾率明顯降低，與未強(qiáng)化手術(shù)室管理的患者比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。由此可見，強(qiáng)化手術(shù)室管理對于控制醫(yī)院感染有著非常重要的意義，值得臨床推廣。

［1］申玲，蒙玉蓮.手術(shù)室的無菌管理與感染控制.中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20(19):2346-2347.

［2］劉永祥.加強(qiáng)手術(shù)室管理 控制醫(yī)院感染.中國實用醫(yī)藥，2008，3(9):146-147.

［3］劉翠月，洪瑞喬，李贏.手術(shù)室管理與預(yù)防切口感染.廣東醫(yī)學(xué)，2005，26(2):277-278.

［4］朱啟蓮.潔凈手術(shù)室的醫(yī)院感染管理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，6(5):452-453.

［5］余小紅.層流手術(shù)室的使用及管理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(1):144.