楊智慧

我院2011年12月至2012年4月收治的60例老年血液透析患者實施舒適護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院血液透析室的60例老年腎病的患者，其中男40例，女20例，年齡50～72歲，平均(55.2±15.3)歲。病程3～10年。其中糖尿病腎病24例，高血壓腎病16例，多囊腎10例，慢性腎小球腎炎10例。腎小球濾過率＜30 ml/min，透析時間12～82個月。每周行血液透析2～3次，每次4 h。臨床表現(xiàn)為:尿量異常、腰痛及排尿異常。將該組患者按照入院順序進行編號，偶數(shù)為干預組，奇數(shù)為對照組，每組30例，兩組患者在年齡、性別、病程、原發(fā)病、透析時間、次數(shù)、臨床表現(xiàn)方面均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組采用血液透析常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上采用舒適護理，具體方法如下。

1.2.1 環(huán)境的舒適護理 透析室要保持適當?shù)臐穸群蜏囟龋⒁馔L1～2次/d，30 min/次。保持房間光線柔和自然，消除不良聲音、光線刺激，避免環(huán)境的不適引起患者煩躁和焦慮。允許家屬的陪伴，室內(nèi)布置趨向家庭化，如電視、沙發(fā)、電話、廚房、鮮花等，讓患者感受到熟悉和溫暖［2］。

1.2.2 心理舒適護理 護士應主動、熱情接待患者，對初次透析的患者，做好解釋工作，講解透析治療的目的、過程及可能出現(xiàn)的情況，及時向患者及家屬介紹主管醫(yī)生和護士，幫助患者熟悉環(huán)境。長期透析患者常有悲觀、恐懼的心理，思想負擔重，渴望被重視和尊重，我們運用交談、觸摸、微笑、聆聽等多種溝通方式，收集愉快語言因子的主題刺激患者［2］，激發(fā)正性情緒。

1.2.3 生理舒適護理 在穿刺時與患者交談，分散注意力，減輕疼痛與不舒適感。透析時間較長，治療需4～5 h，肢體活動受到一定的限制，必要時幫助患者按摩肢體，播放音樂和電視節(jié)目等分散其注意力，以減輕身體不適。透析結(jié)束后，熟練進行回血操作，動作輕柔，壓迫時注意合適的時間和力度，減輕患者不適感。

1.3 評價指標 比較兩組患者的舒適度、并發(fā)癥(低血壓、四肢抽搐、胸痛、心力衰竭)的發(fā)生率、焦慮、抑郁的情況及護理質(zhì)量的滿意度。其中舒適度采用描述式測量方法來評價，分為無不適、輕微不適、明顯不適、難以忍受，本研究將無不適和輕微不適計入統(tǒng)計。護理質(zhì)量滿意度根據(jù)我省醫(yī)院護理工作管理規(guī)范標準結(jié)合我科室實際情況，制定統(tǒng)一的護理質(zhì)量考察標準，對護理工作的滿意度進行調(diào)查。焦慮、抑郁情況采用醫(yī)院焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)進行評價，兩個量表均20個條目。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS 11.5統(tǒng)計學軟件。以()表示計量資料，頻數(shù)表示計數(shù)資料，t檢驗做組間比較，χ2檢驗做率的比較，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的舒適度、護理質(zhì)量的滿意度顯著高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率、SDS、SAS評分顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較(例，%)

3 討論

血液透析是腎病的重要治療方式，是應用較安全、易行。但由于腎病患者需要長期治療，治療過程中容易產(chǎn)生一些焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒，在危害心理健康的同時，還會影響治療效果。血液透析患者的護理不僅要注重提高患者的治療效果，也要重視患者透析期間的生理和心理舒適度。舒適護理是主動的服務過程，它貫穿于護理工作始終，滲透于每一項具體行為中，其目的是使患者社會、生理、心理、心靈上達到最愉快的狀態(tài)，更好地配合治療，減少并發(fā)癥［3］。本研究對30例老年血液透析患者采用舒適護理，有針對性地做好日常護理工作，利用知識和技巧對患者實施專業(yè)的護理措施，在行各項護理操作時耐心細致、溫柔，注重患者的生理、心理舒適感，使他們得到應有的尊重、安全和信任，滿足了患者的需求，積極配合治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的舒適度、護理質(zhì)量的滿意度顯著高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率、SDS、SAS評分顯著低于對照組(P＜0.05)。這表明舒適護理有利于減輕血液透析患者的負性情緒和并發(fā)癥，提高舒適度和滿意度，值得臨床推廣。

［1］陳愛清，彭慧，李曉婷，等.影響血液透析病人舒適度的相關因素調(diào)查與對策.現(xiàn)代臨床護理，2009，8(2):21-23.

［2］李小琴，李美秀，劉生娣.舒適護理模式在血液透析中的應用.江西醫(yī)學院學報，2009，49(7):80-84.

［3］劉曉慶，林文.舒適護理在血液透析病人護理中的應用.上海護理，2008，8(1):44-45.