黃永清， 殷朝輝

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，我國(guó)中老年人所占總?cè)丝跀?shù)的比例逐年增加，這也標(biāo)志著我國(guó)老齡化時(shí)代的來(lái)臨，同時(shí)中老年人的心理健康問(wèn)題也逐漸受到人們的關(guān)注。目前的研究大多數(shù)是針對(duì)學(xué)生和教師人群，有關(guān)中老年人的應(yīng)對(duì)方式及其心理健康狀況的相關(guān)性研究相對(duì)較少見。應(yīng)對(duì)方式可以理解為人們?yōu)閷?duì)付內(nèi)外環(huán)境要求及其有關(guān)情緒困擾而采用的方法、手段或策略［1］。國(guó)內(nèi)外已有的研究表明，應(yīng)對(duì)方式是心理應(yīng)激過(guò)程中的中介變量，對(duì)心理健康具有重要影響。然而隨著中老年人身體體質(zhì)狀況的下降、生活壓力的出現(xiàn)、各種娛樂(lè)活動(dòng)的減少等因素影響，中老年人會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、無(wú)助、甚至是感到無(wú)用的心理，極容易產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，從而嚴(yán)重影響到他們的心理健康狀況。本文采用特質(zhì)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷（TCSQ）和癥狀自評(píng)量表（SCL－90）對(duì)724名中老年人進(jìn)行調(diào)查，并通過(guò)與全國(guó)常模的對(duì)比，探討中老年人應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康狀況的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取呼和浩特市區(qū)兩個(gè)社區(qū)512名中老年人和該市遠(yuǎn)郊區(qū)兩個(gè)自然村212名中老年人作為研究對(duì)象，年齡介于50～88（61.94±6.09）歲之間；其中男性362人，女性362人；城市居住512人，農(nóng)村212人；漢族386人，蒙古族338人。共獲有效問(wèn)卷724份，有效回收率為96.53%。

1.2 測(cè)量工具

1.2.1 特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（TCSQ）該量表由姜乾金［2］編制。包括消極應(yīng)對(duì)（NC）和積極應(yīng)對(duì)（PC）2個(gè)成分，各包含10個(gè)條目，各項(xiàng)目均按1～5分評(píng)分。

1.2.2 癥狀自評(píng)量表（SCL－90）由國(guó)內(nèi)心理學(xué)工作者根據(jù)國(guó)外相應(yīng)量表加以改編而成。SCL－90是包括90個(gè)條目的精神癥狀自評(píng)量表，具有容量大、反映心理癥狀面廣、能準(zhǔn)確地反映各癥狀程度的優(yōu)點(diǎn)。每項(xiàng)采取5分評(píng)分制：1分為無(wú)癥狀；2分為偶有輕微癥狀；3分為有該癥狀，輕到中度；4分為常有中到重度癥狀；5分為很頻繁且很嚴(yán)重的癥狀。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明心理健康水平越差［3］。

1.3 研究方法

由2名精神科醫(yī)師對(duì)750名中老年人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并講明測(cè)評(píng)目的和解釋打分方法，當(dāng)場(chǎng)統(tǒng)一收回。共向750名中老年人發(fā)放問(wèn)卷，有724名中老年人均完成3份問(wèn)卷，問(wèn)卷有效回收率為96.53%。采用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并用SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 中老年人的心理健康狀況

本研究中的724名中老年人的SCL－90總分以及軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子得分均高于全國(guó)成人常模，經(jīng)t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可認(rèn)為，中老年人的心理問(wèn)題比較突出。見表1。

表1 中老年人SCL－90各因子得分與全國(guó)常模比較 ±s

表1 中老年人SCL－90各因子得分與全國(guó)常模比較 ±s

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2.2 中老年人應(yīng)對(duì)方式與SCL－90總分及各因子分的相關(guān)分析

本研究發(fā)現(xiàn)，中老年人的積極應(yīng)對(duì)與SCL－90的焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)多個(gè)因子呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而消極應(yīng)對(duì)與SCL－90總分及各個(gè)因子均顯著正相關(guān)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01）。見表2。

表2 應(yīng)對(duì)方式與SCL－90總分及因子分的相關(guān)分析

2.3 中老年人的應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康狀況的回歸分析

采用多元線形回歸分析，將積極應(yīng)對(duì)（x1）、消極應(yīng)對(duì)（x2）為自變量與SCL－90總分（Y）為因變量進(jìn)行逐步回歸分析，得到回歸方程：Y＝95.853＋2.152x2；F＝92.799，P2＜0.01，回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。說(shuō)明消極應(yīng)對(duì)對(duì)心理健康狀況總分有影響。調(diào)整決定系數(shù)R2為0.114，說(shuō)明消極應(yīng)對(duì)能預(yù)測(cè)SCL－90總分11.4%的變異量。其中消極應(yīng)對(duì)與SCL－90總分呈正比（P1＜0.01），即中老年人消極應(yīng)對(duì)的得分越高，其心理健康的總體狀況越差。見表3。

3 討論

3.1 中老年人存在明顯的心理問(wèn)題

本研究發(fā)現(xiàn)，中老年人的心理問(wèn)題較明顯，首先，通過(guò)單因素相關(guān)性分析，主要表現(xiàn)為SCL－90的總分以及軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子的得分均高于全國(guó)常模，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與以往研究相似［4］。分析原因主要有以下幾點(diǎn)：①?gòu)闹欣夏耆俗陨眢w質(zhì)角度看，隨著中老年人自身體質(zhì)的下降，中老年人的日常娛樂(lè)活動(dòng)受到一定的限制，可能導(dǎo)致一些中老年人很少參加有意義的活動(dòng)，在一定程度上會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)離社會(huì)的情況，從而更少地得到關(guān)心、理解與幫助，所以會(huì)易產(chǎn)生自卑心理和焦慮、多疑、敵對(duì)等負(fù)性情緒；②從社會(huì)因素角度看，由于目前生活節(jié)奏快，社會(huì)壓力較以前明顯增加，中老年人的子女很少有時(shí)間進(jìn)行親自照顧，從而容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，加重中老年人的心理問(wèn)題；③從中老年人自身心理角度看，大多數(shù)中老年人由于自身體質(zhì)、經(jīng)濟(jì)情況、個(gè)人情感問(wèn)題，如獨(dú)居等原因，使中老年人產(chǎn)生無(wú)用感，甚至感到拖累子女等，也是加重中老年人心理問(wèn)題的重要原因［5，6］。

表3 不同應(yīng)對(duì)方式與SCL－90總分的多元線形回歸分析

3.2 應(yīng)對(duì)方式是影響中老年人心理健康狀況的重要因素

本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)對(duì)方式對(duì)中老年人總體心理健康狀況有較大影響，并且消極因素的得分越高，其心理健康狀況越差，與以往的研究結(jié)果相似［7］。分析原因主要為，因?yàn)轶w質(zhì)因素、不能被理解、較少的有效溝通、孤獨(dú)感、無(wú)用感是中老年人面對(duì)的巨大應(yīng)激源，而應(yīng)對(duì)方式是心理應(yīng)激過(guò)程中的中介變量，因此采取何種方式來(lái)應(yīng)對(duì)中老年人的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題將直接影響到中老年人的心理健康狀況［8］。采取積極應(yīng)對(duì)方式的中老年人會(huì)更多地從自身找原因，發(fā)現(xiàn)自己的不足與差距，同時(shí)發(fā)揮自己的長(zhǎng)處，因此他們可以在不斷進(jìn)步的過(guò)程中找到應(yīng)有的快樂(lè)和歸屬感。而消極面對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況的中老年人，往往在面對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況的挫折時(shí)不知所措，不能尋找有效解決問(wèn)題的方法，因而被緊張、焦慮、抑郁、恐怖等的負(fù)性情緒所困擾，產(chǎn)生人際敏感、偏執(zhí)、敵對(duì)、強(qiáng)迫甚至精神病性癥狀，嚴(yán)重影響到他們的心理健康狀況；其次，研究還發(fā)現(xiàn)，消極應(yīng)對(duì)方式是影響心理健康的重要因素，且消極應(yīng)對(duì)對(duì)總體心理健康水平具有一定的預(yù)測(cè)作用。

綜合以上情況，面對(duì)中老年人的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，應(yīng)該更多地關(guān)注中老年人生活、心理，更多地為他們創(chuàng)造積極的活動(dòng)條件，并且有專人組織活動(dòng)，幫助他們發(fā)現(xiàn)自己的長(zhǎng)處，樹立其信心；同時(shí)，應(yīng)建立心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)中老年人正確面對(duì)自己的問(wèn)題，幫助他們與子女之間相互理解、建立良好的溝通方式，消除他們的心理問(wèn)題，從而更好地改善中老年人的生活質(zhì)量［9，10］。

［1］Lazarus RS .Coping theory and research：Past，present，and future［J］.Psychosom Med，1993，（55）：234－247.

［2］姜乾金.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）［M］.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999.120－122.

［3］陳昌惠.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）［M］.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999.31－35.

［4］潘琳娜，龔勤，樊哲禮，等.衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生心理衛(wèi)生狀況調(diào)查分析及對(duì)策［J］.心理健康教育，2004，22（24）：118－119.

［5］韓燚，盧莉.老年人心理健康狀況比較研究［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，（2）：95－96.

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