鄭凱文

（廣東省中山市神灣醫(yī)院，中山528400）

辨證施治消化性潰瘍39例

鄭凱文

（廣東省中山市神灣醫(yī)院，中山528400）

目的 探討中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍的臨床效果。方法 78例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為2組，治療組39例應(yīng)用中醫(yī)辨證施治，對(duì)照組39例采用阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素三聯(lián)療法，療程均為4周。結(jié)果 治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且Hp根除率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

消化性潰瘍；中醫(yī)辨證

消化性潰瘍是臨床常見的一種慢性病，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍，本病可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年為多見，且男性發(fā)病率高于女性[1-2]。消化性潰瘍屬中醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”范疇，辨證論治是中醫(yī)學(xué)防治疾病的基本原則。本研究采用中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月至2012年4月我院收治的消化性潰瘍患者78例，均經(jīng)胃鏡檢查確診，作幽門螺旋桿菌培養(yǎng)顯陽性。隨機(jī)分為2組，治療組39例，男25例，女14例；年齡20～63歲，平均41.5歲；胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍26例。對(duì)照組39例，男26例，女13例；年齡19～65歲，平均42.1歲；胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍27例。2組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 ①對(duì)照組口服給予克拉霉素0.5g、阿莫西林0.5g、奧美拉唑20mg，每日2次，療程為4周。②治療組應(yīng)用中醫(yī)辨證施治：a氣滯血瘀型：治以理氣止痛、活血化瘀。方選失笑散合血府逐瘀湯加減。藥用丹參15g，海螵蛸10g，陳皮10g，蒲黃10g，枳殼10g，紅花10g，當(dāng)歸10g，桃仁10g，五靈脂10g，甘草10g。b胃陰虧虛型：治以滋陰養(yǎng)胃，和中止痛。方選麥門冬湯加減。藥用生地黃30g，法半夏10g，枸杞子15g，生白芍15g，川楝子10g，麥冬10g，黨參10g，甘草10g，石斛10g。c濕熱中阻型：治以清熱化濕，疏肝、理氣和胃。方選小陷胸湯合六一散加減。藥用梔子15g，法半夏10g，黃芩10g，黃連10g，滑石15g，厚樸15g，甘草10g，全瓜萎30g，白豆蔻10g。d脾胃虛寒型：治以溫中健脾、和胃止痛。方用黃芪建中湯加減。藥用黃芪30g，甘草5g，云苓15g，黨參10g，白芍10g，大棗15g，白術(shù)10g，桂枝10g，陳皮10g，干姜10g，山藥15g。e肝郁氣滯型：治以疏肝理氣，和胃止痛。方選四逆散加減。藥用柴胡10g，蒲公英15g，陳皮10g，枳實(shí)10g，玄胡10g，甘草5g，法半夏10g，白芍10g，香附10g，黃連5g。以上各方可隨證加減用藥，每日1劑，分早晚兩次溫服，療程為4周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療前后均行胃鏡檢查，Hp檢測(cè)采用快速尿素酶試驗(yàn)。治愈：胃脘痛及其它癥狀消失，潰瘍面愈合。好轉(zhuǎn)：胃脘痛明顯減輕，其它癥狀基本消失，潰瘍范圍縮小1/2以上。無效：癥狀無改善，潰瘍范圍縮小小于1/2。Hp根除標(biāo)準(zhǔn)：停藥治療1月后Hp顯陰性。

2.2 2組臨床療效比較 治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且Hp根除率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [n(%)]

2.3 不良反應(yīng) 均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見病、多發(fā)病，病程長、反復(fù)發(fā)作，難以治愈，日久可引起胃出血、幽門梗阻、胃穿孔等并發(fā)癥，危害患者的生命健康。大量研究表明，消化性潰瘍的主要致病因素為Hp感染，目前，尚無有效單一藥物能根除Hp，西醫(yī)多應(yīng)用黏膜保護(hù)劑、解痙劑、抑酸劑、抗生素聯(lián)合治療方案，雖效果尚可，但仍不能達(dá)到根治的目的。

近年來，中醫(yī)藥在治療消化性潰瘍方面已取得了很大進(jìn)步。消化性潰瘍屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“心下痛”、“胃氣痛”等范疇，其病因主要是飲食不節(jié)、情志失調(diào)，飲食不節(jié)直接損傷脾胃功能，情志失調(diào)則傷肝，肝木乘土，橫逆犯胃。因此，該病的發(fā)生發(fā)展及其預(yù)后與肝脾關(guān)系密切，其治療原則是調(diào)和肝脾佐以治酸[3]。根據(jù)病因病機(jī)及證候表現(xiàn)特點(diǎn)，可將消化性潰瘍分為脾胃氣滯型、脾胃虛寒型、瘀血阻滯型、濕熱中阻型、肝胃陰虛型五型[4]。本研究根據(jù)證候分型對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行辨證論治，治療以疏肝理氣、溫中健脾、滋陰養(yǎng)胃、理氣止痛、活血化瘀為原則，結(jié)果臨床療效明顯提高，優(yōu)于單純西醫(yī)療法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃偉榮.優(yōu)化系列方案治療消化性潰瘍240例的臨床總結(jié)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(2):157-158.

[2] 李巖.消化性潰瘍的中醫(yī)辨證分型研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,12 (5):112-113.

[3] 袁小萍.消化性潰瘍的病機(jī)及中醫(yī)治療探討[J].光明中醫(yī),2010,25(6): 1082-1083.

[4] 胡榮.中醫(yī)辨治消化性潰瘍[J].湖北中醫(yī)雜志,2009,31(5):43-44.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.014

1672-2779（2012）-15-0023-02

蘇玲

2012-06-02）