王莉萍

（四川省資陽(yáng)市雁江區(qū)人民醫(yī)院，資陽(yáng)641300）

2種三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍HP陽(yáng)性效果分析

王莉萍

（四川省資陽(yáng)市雁江區(qū)人民醫(yī)院，資陽(yáng)641300）

目的分析研究HP陽(yáng)性十二指腸潰瘍的治療方法。方法隨機(jī)選取我院消化科2010～2011年間收治的72例十二指腸潰瘍患者，HP陽(yáng)性。根據(jù)患者自愿分為觀察組和對(duì)照組2組，各36例，2組患者在性別、年齡患病程度等各方面均無顯著差異。觀察組采用新型三聯(lián)療法，即采用莫西沙星聯(lián)合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑鎂腸溶片進(jìn)行治療；對(duì)照組采用傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，即克拉霉素聯(lián)合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑鎂腸溶片進(jìn)行治療。2組患者治療療程為7d。在治療過程中詳細(xì)記錄患者的情況，治療后及時(shí)評(píng)估療效。結(jié)果觀察組患者通過治療HP根除率達(dá)到90.3%，十二指腸潰瘍的愈合率達(dá)到90.6%；對(duì)照組患者通過治療，HP根除率達(dá)到87.5%，十二指腸潰瘍的愈合率達(dá)84.3%，通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，2組患者治療療效無明顯差異。結(jié)論當(dāng)前，十二指腸潰瘍的治療方法有很多，在本文的研究中，觀察組治療的療效較對(duì)照組更為可靠，2組患者HP根除率、十二指腸潰瘍愈合率、治療后癥狀緩解率方面均無顯著差異。

十二指腸潰瘍；胃脘痛；藥物療法

十二指腸潰瘍的致病因子主要是幽門螺旋桿菌（HP）感染，要促進(jìn)十二指腸潰瘍愈合就要根除其主要的致病因子——幽門螺旋桿菌（HP），同時(shí)還要預(yù)防和降低十二指潰瘍的復(fù)發(fā)率。隨著幽門螺旋桿菌（HP）耐藥性的不斷增強(qiáng)，臨床根除幽門螺旋桿菌（HP）、治療十二指潰瘍的成功率已呈下降趨勢(shì)。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外針對(duì)十二指腸潰瘍的治療推出了一種新方案，就是采用莫西沙星聯(lián)合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑鎂腸溶片進(jìn)行治療[1]。本文回顧性分析了2010年至2011年間消化科收治的72例HP陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者資料，現(xiàn)將報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取我院消化科2010～2011年間收治的72例十二指腸潰瘍患者，HP陽(yáng)性。其中男性60例，女性12例，年齡24～53歲，平均年齡為40歲。根據(jù)患者自愿分為觀察組和對(duì)照組2組，各36例。2組患者在潰瘍數(shù)目、大??；病程；年齡；性別等方面均無限制性差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方案觀察組，即新型三聯(lián)療法組，采用莫西沙星聯(lián)合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑鎂腸溶片進(jìn)行治療。對(duì)照組即傳統(tǒng)三聯(lián)療法組，采用克拉霉素聯(lián)合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑鎂腸溶片進(jìn)行治療。兩種三聯(lián)療法用藥詳細(xì)情況如表1所示。

表1 2種三聯(lián)療法用藥詳細(xì)情況

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 HP根除判定標(biāo)準(zhǔn)采用RUT法：取距幽門口3cm處胃竇黏膜行快速尿素酶法HP檢測(cè)，同時(shí)行14C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)HP，兩項(xiàng)均陽(yáng)性者為HP感染?？焖倌蛩孛阜ú捎酶＝ㄈ龔?qiáng)公司試劑，14C呼氣試驗(yàn)采用深圳海德威公司試劑及儀器。治療結(jié)束后28d14C-UBT＜100dpm/ mmol CO2時(shí)，可判定受試者為HP陰性[2]。

1.3.2 十二指腸潰瘍愈合判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：胃鏡檢查潰瘍及周圍炎癥全部消失；顯效：潰瘍消失，仍有炎癥；有效：潰瘍縮小≥50%以上；無效：潰瘍縮小＜50%。治療后潰瘍?nèi)蝻@效計(jì)為潰瘍愈合[3]。

1.3.3 不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)記錄治療期間2組出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，將不良反應(yīng)的程度分為4級(jí)。1級(jí)：無任何不良反應(yīng)；2級(jí)：輕度不適：不影響生活及工作；3級(jí)：中度不適，在一定程度上影響生活及工作；4級(jí)：嚴(yán)重不適，必須全休及停藥[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，各組率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組患者通過采用不同的三聯(lián)療法進(jìn)行治療后，其HP根除率和十二指腸潰瘍愈合率情況對(duì)比詳細(xì)情況如表2所示。

表2 2組患者PH根除率和十二指腸潰瘍愈合率比較[n(%)]

3 討論

十二指腸潰瘍屬于中醫(yī)“胃脘痛”范疇，中醫(yī)認(rèn)為人的胃、肝以及脾等在生理上具有十分密切的關(guān)系，在病理上也彼此影響。所以，雖然十二指腸潰瘍的病灶在胃部，但卻與肝和脾具有緊密的相關(guān)性。中醫(yī)方面，一般采用健胃愈瘍顆粒進(jìn)行治療，主要的適應(yīng)癥有：胃脘脹痛、腹脹便溏、噯氣吐酸、肝胃不和以及肝郁脾虛等[5]。

本研究通過對(duì)2組患者采用不同的三聯(lián)療法進(jìn)行治療，由表2可以看出，觀察組通過采用新型三聯(lián)療法資料后，其HP根除率和十二指腸潰瘍愈合率高于對(duì)照組，但是數(shù)據(jù)差別不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，新型三聯(lián)療法對(duì)治療十二指腸潰瘍，HP陽(yáng)性患者有良好的療效，在傳統(tǒng)三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上有更好的治療效果。

當(dāng)前，PH的耐藥性已成為當(dāng)前資料根除失敗的主要原因，莫西沙星具有良好的耐藥性，與其他藥物相互作用也少，在觀察組采用的莫西沙星聯(lián)合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑鎂腸溶片中，阿莫西林和埃索美拉唑鎂腸溶片的耐藥性不影響莫西沙星的活性，連用用藥效果良好。另外觀察組患者服用莫西沙星后有輕微的不良反應(yīng)出現(xiàn)，例如：惡心、腹瀉等。由此可見，觀察組采用的新型三聯(lián)療法HP根除率高，十二指腸潰瘍愈合率高，患者不良反應(yīng)少，服用安全，值得推廣應(yīng)用[6]。

[1]李梅,毛增宇,袁秋貞.兩種用藥方案治療十二指腸潰瘍療效對(duì)比[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(12)∶1688-1689.

[2]胡彥飛.泮托拉唑、甲硝唑與克拉霉素聯(lián)合治療十二指腸球部潰瘍合并HP感染100例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(03)∶651-652.

[3]范照冬,劉淑霞.克拉霉素三聯(lián)用藥根除幽門螺旋桿菌的臨床療效觀察[J].中國(guó)誤診雜志,2007,7(24)∶5745-5746.

[4]楊春娥,陳曉莉,陳蘇寧,等.幽門螺桿菌感染伴胃潰瘍藥物治療對(duì)比觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(03)∶484-485.

[5]司馬娟.中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸潰瘍50例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,11(4)∶22-23.

[6]葉翠芳.雷貝拉唑三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍的近期療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2005,22(04)∶491-493.

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6．截稿日期：2012年12月30日

《腫瘤方劑大辭典》（修訂版）編輯組

2012年6月18日

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：1672-2779（2012）-14-0028-02

：韓世輝

2012-05-08）