方 琪，王 宏，李雷雷

重慶三峽庫(kù)區(qū)中學(xué)生亞健康癥狀與健康危險(xiǎn)行為的相關(guān)性調(diào)查研究

方 琪，王 宏，李雷雷

目的 了解重慶市三峽庫(kù)區(qū)中學(xué)生亞健康現(xiàn)況，探討亞健康癥狀與健康危險(xiǎn)行為的相關(guān)性。方法 采用多階段分層整群抽樣的方法，隨機(jī)選取三峽庫(kù)區(qū)兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)完中的1 629例中學(xué)生進(jìn)行自編青少年亞健康危險(xiǎn)因素調(diào)查問(wèn)卷和《青少年亞健康多維評(píng)定問(wèn)卷》(MSQA)調(diào)查。結(jié)果 庫(kù)區(qū)中學(xué)生亞健康癥狀檢出率為52%(845/1 629)，高中生檢出率 (59.4%，463/780)明顯高于初中生 (45.2%，382/845)(P＜0.01);影響庫(kù)區(qū)中學(xué)生亞健康的危險(xiǎn)因素有不良飲食行為、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良減肥行為、飲酒、故意傷害、自殺和網(wǎng)絡(luò)成癮。結(jié)論 重慶三峽庫(kù)區(qū)中學(xué)生亞健康癥狀檢出率較高，且與許多因素相關(guān)，相關(guān)部門(mén)應(yīng)及時(shí)采取針對(duì)性的干預(yù)措施，以提高庫(kù)區(qū)中學(xué)生的健康水平。

三峽庫(kù)區(qū);中學(xué)生;亞健康;健康危險(xiǎn)行為

20世紀(jì)80年代中期，蘇聯(lián)學(xué)者N·布赫曼教授提出了介于健康和疾病之間的一種狀態(tài)—— “第三狀態(tài)”。20世紀(jì)90年代初期，我國(guó)學(xué)者王育學(xué)提出用“亞健康”這一名詞來(lái)指代這種“第三狀態(tài)”，即指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康和心理上的不適，呈現(xiàn)力不從心和對(duì)外界適應(yīng)力降低的一種生理狀態(tài)，并把這種狀態(tài)稱(chēng)之為“亞健康狀態(tài)”［1］。依據(jù)WHO的一項(xiàng)全球性調(diào)查表明，目前真正健康的人只占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人處于亞健康狀態(tài)，并且亞健康有日益年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著青少年的身心健康。青少年健康危險(xiǎn)行為是指給青少年健康、完好狀態(tài)乃至終生的生活質(zhì)量造成直接或間接危害的行為［2］。本研究采用陶芳標(biāo)等［3－5］編制的《青少年亞健康多維評(píng)定問(wèn)卷》 (Multidimensional Sub －h(huán)ealth Questionnaire of Adolescents，MSQA)，并結(jié)合青少年健康危險(xiǎn)行為，對(duì)重慶三峽庫(kù)區(qū)中學(xué)生的亞健康現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，探討青少年健康危險(xiǎn)行為與亞健康狀態(tài)的相關(guān)關(guān)系，以期為庫(kù)區(qū)中學(xué)生的亞健康防治工作提供科學(xué)的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取位于重慶三峽庫(kù)區(qū)的開(kāi)縣作為研究點(diǎn)，采用多階段分層整群抽樣的方法，隨機(jī)選取兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)完中作為初級(jí)抽樣單位，每所中學(xué)隨機(jī)抽取初一到高三各兩個(gè)班級(jí)作為次級(jí)抽樣單位，調(diào)查對(duì)象為所抽取班級(jí)的全部在讀學(xué)生。其中男872例，女753例;年齡11～22歲，平均 (16.2±2.1)歲;初中生845例、高中生780例;留守學(xué)生939例、非留守學(xué)生686例〔非留守學(xué)生中有389例 (56.7)有留守史〕。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 (1)自編青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查問(wèn)卷:包括吸煙、物質(zhì)成癮 (酗酒和藥物濫用)、網(wǎng)絡(luò)成癮、不良飲食行為、缺乏運(yùn)動(dòng)、故意傷害行為、意外傷害行為6大方面，共10個(gè)因素。(2)MSQA:該問(wèn)卷由陶芳標(biāo)等［4］編制，共71個(gè)條目，經(jīng)考評(píng)具有較好的信度和效度。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1 629份，回收1 629份，回收率100.0%;有效問(wèn)卷1 625份，有效率為99.8%。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 運(yùn)用MSQA評(píng)定亞健康癥狀。該問(wèn)卷由71個(gè)項(xiàng)目組成，分為軀體亞健康和心理亞健康2個(gè)領(lǐng)域。若軀體亞健康領(lǐng)域32個(gè)條目中癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月以上的條目數(shù)達(dá)到1個(gè)及1個(gè)以上的即認(rèn)為存在軀體亞健康癥狀;心理亞健康領(lǐng)域39個(gè)條目中癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月以上的條目數(shù)達(dá)到1個(gè)及1個(gè)以上的即認(rèn)為存在心理亞健康癥狀;MSQA 71個(gè)條目中癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月以上的條目數(shù)達(dá)到1個(gè)及1個(gè)以上的即認(rèn)為存在身心亞健康癥狀。

1.2.3 質(zhì)量控制 由于庫(kù)區(qū)中學(xué)生這一群體的特殊性且留守兒童比例較大，筆者在陶芳標(biāo)等編制的MSQA基礎(chǔ)上進(jìn)一步進(jìn)行了信效度考評(píng)，且具有良好的信效度［6］。調(diào)查過(guò)程采用整班集體測(cè)試，在學(xué)校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和班主任的協(xié)助下，以班為單位參加調(diào)查，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷、統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，要求學(xué)生按實(shí)際情況獨(dú)立回答，當(dāng)場(chǎng)作答，當(dāng)場(chǎng)回收和核對(duì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData 3.02軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，運(yùn)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分析方法采用一般描述分析、χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三峽庫(kù)區(qū)亞健康癥狀檢出率 被調(diào)查的1 625例中學(xué)生中，檢出亞健康癥狀的學(xué)生845例 (52%);不同性別、留守和非留守學(xué)生的亞健康癥狀檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05);而在不同年級(jí)亞健康癥狀檢出率上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01，見(jiàn)表1)。

2.2 三峽庫(kù)區(qū)中學(xué)生亞健康癥狀與健康危險(xiǎn)行為的Logistic回歸分析

2.2.1 單因素Logistic回歸分析 以有亞健康癥狀為因變量，將健康危險(xiǎn)行為調(diào)查問(wèn)卷中的藥物濫用、不良飲食行為、不良減肥行為等10個(gè)因素作為自變量進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不良飲食行為、不良減肥行為、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒、故意傷害、自殺、網(wǎng)絡(luò)成癮是亞健康癥狀的影響因素 (P＜0.05，見(jiàn)表2)。

2.2.2 多因素Logistic回歸分析 為了進(jìn)一步了解健康危險(xiǎn)行為對(duì)庫(kù)區(qū)中學(xué)生亞健康癥狀的綜合影響，以有亞健康癥狀為因變量，將以上單因素Logistic回歸分析有意義的7個(gè)因素進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，分析發(fā)現(xiàn)這7個(gè)影響因素均為亞健康癥狀的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 (P＜0.05，見(jiàn)表3)。

表1 中學(xué)生一般情況的亞健康癥狀檢出率〔n(%)〕Table 1 Detection rate of general symptoms of sub－h(huán)ealth in middle school students

表2 亞健康癥狀影響因素的單因素Logistic回歸分析Table 2 Univariate Logistic regression analysis of sub－h(huán)ealth symptoms and health risk behaviors

表3 亞健康癥狀影響因素的多因素Logistic回歸分析Table 3 Multivariate Logistic regression analysis of sub－h(huán)ealth symptoms and health risk behaviors

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，庫(kù)區(qū)中學(xué)生亞健康癥狀檢出率為52%，要高于國(guó)內(nèi)其他研究所報(bào)道的中學(xué)生人群亞健康檢出率［7－8］，這可能與庫(kù)區(qū)中學(xué)生這一特異性群體有關(guān)。從外界環(huán)境上說(shuō)，三峽大壩的建成意味著產(chǎn)生大量的移民，搬遷給移民的心理帶來(lái)一定的影響［9］;未搬遷的家庭，由于外界環(huán)境的改變，原本熟悉的環(huán)境變得陌生，從而影響中學(xué)生的心理健康。Qin等［10］調(diào)查發(fā)現(xiàn)頻繁的改變居住地將會(huì)極大地提高自殺計(jì)劃和自殺行為在兒童和青少年人群中的發(fā)生率。由此說(shuō)明，外界環(huán)境的改變對(duì)庫(kù)區(qū)學(xué)生的心理健康存在相當(dāng)大的負(fù)面影響。從家庭環(huán)境考慮，本研究發(fā)現(xiàn)，庫(kù)區(qū)中留守學(xué)生的比例為50.8%，而且在非留守學(xué)生中56.7%中學(xué)生存在留守史。而留守兒童和留守學(xué)生一直是社會(huì)關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)，由留守兒童和留守學(xué)生所引發(fā)的一系列社會(huì)問(wèn)題也層出不窮，留守兒童和留守學(xué)生一直是發(fā)生心理健康問(wèn)題的高發(fā)人群。本研究未發(fā)現(xiàn)男女學(xué)生亞健康狀態(tài)檢出率間有明顯差異。留守學(xué)生與非留守學(xué)生亞健康狀態(tài)檢出率間亦無(wú)明顯差異，究其原因，可能是庫(kù)區(qū)留守比例太大，且很多非留守學(xué)生都有留守史，故大多數(shù)都遇到過(guò)同樣的心理問(wèn)題，差異不明顯。高中生亞健康狀態(tài)檢出率明顯高于初中生，這與廖學(xué)舟等［11］報(bào)道的結(jié)果相一致，究其原因，高中生面臨著更多來(lái)自學(xué)業(yè)、家庭和人際關(guān)系等方面的壓力，使其身心健康受到影響。

研究發(fā)現(xiàn)不良飲食行為、不良減肥行為、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒、故意傷害、自殺、網(wǎng)絡(luò)成癮是亞健康癥狀的影響因素。各種健康危險(xiǎn)行為的檢出率均較高，尤其是不良飲食行為、意外傷害和網(wǎng)絡(luò)成癮，檢出率均超過(guò)50%，提示相關(guān)部門(mén)應(yīng)該重視以上問(wèn)題，并采取積極有效的措施。劉波等［12］、萬(wàn)宇輝等［13］分別對(duì)缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒與亞健康的關(guān)系進(jìn)行研究，結(jié)果表明與亞健康發(fā)生呈正相關(guān)。相關(guān)研究者認(rèn)為，當(dāng)今青少年暴露于危險(xiǎn)因素的幾率增加，是造成健康危險(xiǎn)行為增加的主要原因［14］。及時(shí)對(duì)青少年危險(xiǎn)行為因素進(jìn)行干預(yù)，可以有效地預(yù)防青少年亞健康狀態(tài)的發(fā)生。

本研究未把一般情況 (年齡、性別等)和外界環(huán)境因素(家庭因素、社會(huì)因素等)納入考慮，在今后的研究中需在這些方面進(jìn)一步進(jìn)行探討，從各個(gè)角度探究亞健康與各種因素之間的關(guān)系，建立一個(gè)綜合的完整的亞健康評(píng)定體系。

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Health－risky Behaviors and Sub－h(huán)ealth Status in Middle School Students of Three－gorges Area in Chongqing:A Cor-relatino Analysis

FANG Qi，WANG Hong，LI Lei－ lei.Department of Maternal Care ＆ Child and Adolescent Health，School of Public Health ＆ Management，Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China

ObjectiveTo evaluate the sub－h(huán)ealth status in relation to health－risky behaviors of middle school students of Three－gorge area in Chongqing.Methods Multi－step cluster sampling was used to choose 1 629 students from 2 town schools in Three－gorges area to conduct a questionnaire about health－risky behaviors and Multidimensional Sub－h(huán)ealth Questionnaire of Adolescents(MSQA).ResultsThe detection rate of sub－h(huán)ealth was 52%(845/1 629)，and significantly higher in senior high school students(59.4%，463/780)than in junior school students(45.2%，382/845)(P＜0.01).The main risk factors influencing sub － health behaviors were as follows:unhealthy diet behavior，lack of sports，unhealthy weight reduction，drinking，intentionally hurt，suicide and Internet addiction.ConclusionThe high detection rate of sub －h(huán)ealth of students is related to health－risky behaviors in Three－gorges area.The relevant departments should take proper intervention to improve the students'health condition.

Three－gorges area;Middle school students;Sub－h(huán)ealth;Health－risky behaviors

R 168

A

1007－9572(2012)10－3371－03

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.10.055

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃基金項(xiàng)目(10YJA840039);重慶市科委自然科學(xué)基金計(jì)劃資助項(xiàng)目 (CSTC，2010BB5362)

400016重慶市，重慶醫(yī)科大學(xué)婦幼與兒童少年衛(wèi)生學(xué)教研室 (方琪，王宏);中國(guó)疾病預(yù)防控制中心疾病控制與應(yīng)急處理辦公室 (李雷雷)

王宏，400016重慶市，重慶醫(yī)科大學(xué)婦幼與兒童少年衛(wèi)生學(xué)教研室;E－mail:wangh111111@yahoo.com.cn

2012－07－02;

2012－08－30)

(本文編輯:李晨)